EN FRANCE

sur 339.145 décès relevés en 1858-4859-1860.'

Hosunes

Femmes.

TOTAL

Décès masc. s. 100 Décès fém. sur 100

Le tableau LU montre que la mortalité relative par phthisie est maximum de 25 à 40 ans et minimum de 5 à 15 ans : elle est^ eu égard au chiffre de la population de chaque âge^ q[uatre fois plus fréquente de 25 à 40 ans que de 5 à 15. On voit que, dans la premi^ enfance, elle est représentée par un chifflre assez élevé, en admettant que la statistique soit exacte, car le diagnostic de Vbl phthisie pulmonaire ne laisse pas que de pré-

tenter quelques difficultés ches le» jeunes enfants, et il se pourrait que quelque erreur se fût ainsi glissée dans les relevés.

Le tableau LUI montre, comme nous le disions, que la phthisie est plus commune chez la femme que chez Thomme. Cela tient vraisemblablement à nos habitudes sociales qui obligent la femme à vivre plus retirée que l'homme dans Tintérieur de la famille, s'il est vrai qu'on puisse assimiler la femme aux espèces animales (le singe, la vache), chez qui la réclusion développe la phthisie. Nous verrons qu'en revanche la femme est un peu moins sujette que l'homme aux affections aiguës des organes respiratoires, lesquelles dépendent des influences de l'air extérieur.

Tableau uv.

Mortalité par arrondissements et à. domiciie.

ArroBdUaemenU. D4eè» par phthitie. Sar 1,000 babiUoU.

Riches.

Pauvres..

4 arrondissement riches 916 2,3

4 arondissements pauvres 1 .397 4jl

Ce tableau montre que dans chacun des 4 arrondissements pauvres sans hôpitaux la mortalité est plus élevée que dans l'un quelconque des 4 arrondissements riches aussi sans hôpitaux. On voit de plus qu'en somme la proportion des décès est presque deux fois aussi grande dans les quartiers pauvres que dans les quartiers riches»

Revenons maintenant au tableau XLIX qui donne la mortt-*

lité par phthisie dans lès différentes capitales. Nous voyons qu'à Vienne elle est très- élevée; à New-York, elle est dé 14 pour 100 de la mortalité totale; il faut ajouter qu'elle a J)eaucoup diminué depuis 40 ans dans cette ville où, d'après un relevé que j'ai sous les yeux (1), et qui date de 1827, la mortalité par phthisie à New-York était en moyenne de 1 sur 4,8 décès au total, tandis qu'elle est aujourd'hui seulement 1 sur 7,4, proportion plus élevée qu'à Londres. On voit qu'à New-York, ville située au bord de la mer, on meurt de la phthisie autant qu'à Londres qui est située à l'intérieur des terres. Voici une statistique des décès par cause de phthisie dans quelques comtés maritimes ou terranéens de l'Angleterre; elle montre que les populations du bord de la mer ne sont pas moins sujettes que les autres à la phthisie :

Comtés maritimes situés sur la côte méridionale de l'Angleterre.

Comtés de Tintérieur,

Kent.

Sussex.

en moyenne :

Hamps.

1 décès par phthisie

Dorset.

sur 7,9 au total.

Devon.

Warwick

Buckinghamshire . 1 décès par phthisie

Worcester.

sur 9,2 au total.

Oxford.

Il serait à désirer que l'on possédât des relevés statistiques de la mortalité par phthisie dans nos stations hivernales de la côte de la Méditerranée (2); on verrait que l'habitude d'envoyer des malades dans ces stations, sous prétexte qu'on y meurt moins qu'ailleurs de la phthisie, comme le croyait Laënnec, ne repose sur aucune donnée sérieuse. Les phthi-

(1) Statist-Ubles by N. Niles, M. D. and John Russ, M. D. New-York

(2) Ce n'est pas des administrations locales qu'il faut attendre ce document. La municipalité de Nice cache le chiffre de ses décès par phthisie avec le même soin que^Yertallles en cas de choléra, cache celui de ses'cholériques.

siques qu'on envoie à Nice et à Cannes ou même sur les bords du Nil, sur la foi d'un passage de Gelse, y meurent comme ceux qui restent sous le ciel natal. Ceux-là seuls en reviennent guéris, chez qui le mal n'était pas sans ressources et qui auraient guéri partout ailleurs.

Ce n'est pas que je veuille nier absolument l'influence du milieu sur la marche de la tuberculisation, mais ce qu'il faut consulter et ce qui domine dans la question du choix des stations pour les phthisiques, ce sont les variations ou les écarts de la température, et non le chiffre des décès par phthisie dans ces stations ; car autrement il faudrait diriger ces malades vers l'Islande, où la phthisie est si parfaitement inconnue qu'il n'y a pas même de nom dans la langue du pays ' pour désigner cette affection (1). Rappelons ici ce que nous avons dit plus haut, que ce n'est pas tant le froid que les variations brusques de température qui sont fatales aux phthisiques. C'est à ce point de vue qu'il conviendrait d'étudier les stations hivernales ; mais il faudrait se garder de poser en règle absolue que les climats maritimes sont tous des climats uniformes, où la température ne varie qu'entre des limites très-étroites, car nous savons que New- York, bien qu'au bord de la mer, est pourtant un climat excessif en ce sens qu'on y voit la température varier dans l'année de — 16^6 à -h 35®, et dans un même mois (janvier 1864) de — 16%6 à 4- 12^

fi) Je dois ce renseignement à mon ami, le De Leared, médecin de Great Northern hospital de Londres, qui a visite récemment l'Islande, et à qui le De Ajaltalin, établi depuis longtemps dans File, a afOrmé le fait.