PIGMENT

Sans insister sur les taches pigmentaires qu'on ren-

(1) Lundonmed. Gazette,

(2) Trousseau, Clinùjue médicale, Paris^ 18t)5, t. lU, p. 482.

contre sur les mamelles, le ventre et le visage, on ne peut les séparer de l'idée générale que nous nous faisons des modifications des femmes enceintes.

OSTÉOPIiyTES,

-A Enfin, on trouve pendant la grossesse et après Taccou^ chement, entre la table interne des os du crâne et la face externe de la dure-mère, une production nouvelle, d'abord fluide, qui s'épaissit peu à peu , s'ossifie et donne plus d'épaisseur aux parois crâniennes en formant des plaques composées d'un tissu spongieux enfermé entre deux lames de tissu compacte.

x^Dans un degré plus avancé, il ne reste plus de plaques isolées ; leur réunion forme une véritable calotte osseuse, qui recouvre la dure-mère et s'étend jusqu'au trou occipital en s'amincissant progressivement.

Sur 231 femmes mortes en couches, M. Ducrest a rencontré les ostéophytes chez 90 sujets, c'est-à-dire chez plus d'un tiers. Mi Al. Moreau est arrivé h une proportion plus fortè : sur hO ouvertures crâniennes, 27 fois les ostéophytes se sont présentés à son observation. D'un autre côté, comme opérations parallèles, 71 crânes (35 hommes, 36 femmes mortes en dehors des couches) ont été examinés par M. Ducrest (1) et M. Cossy, interne des hôpitaux, et dans aucun cas les ostéophytes ne se sont présentés aux investigations minutieuses de ces habilés observateurs. Ces ostéophytes ont été également constatés sur le trajet des os longs et des os du bassin. Comme ces plaques étaient épaisses et dures, et que les femmes qui les portaient moururent entre 3 et 72 heures après l'accouchement, il répugne d'admettre qu'elles aient pu acquérir celte consistance et leur grand développement en deux ou trois jours. La gros-

(1) Ducrest, Mém. de In Société médicale d' observation de Paris, 4844.

sesse est donc la seule qui puisse être imputée ici. Cette modification naît donc sous l'influence de la grossesse, disparaît ensuite ; malheureusement ses causes et son importance nous échappent jusqu'à ce jour (Tarnier). Rokistansky (de Vienne)

l'a également notée et l'a rapportée aussi à la grossesse.

OSTÉOMALACIE.

Décrite pour la première fois par Gschusius, médecin arabe (1), elle ne fut réellement connue qu'à partir de 1710 et 175S (Morand rapporta l'observation si célèbre de la femme Supiot qui en est le type le plus parfait). Plus tard, les faits se sont multipliés, et quelques thèses (entre autres celle de M. Beylard, chef de clinique de M. Trousseau, 1852), éclairèrent d'un nouveau jour cette question si obscure du ramollissement des os chez les adultes. La cause qui certainement a le plus d'influence sur le développement de l'ostéomalacie, c'est l'accouchement et ses suites. Ainsi la femme Supiot avait eu quatre couches, suivies chacune d'accidents graves, d'abord une claudication, puis des douleurs avec enflure dans les jambes, enfin la paralysie de ces régions. Hunter, Cooper, Leeber, Lobstein, Dugès, ont tous remarqué cette particularité, que l'ostéomalacie se reproduisait plus spécialement chez les femmes qui avaient eu déjà de nombreuses couches. Toutes les mauvaises conditions hygiéniques facilitent son développement. Au point de vue anatomique, on trouve le tissu osseux ramolli, se laissant plier en tout sens, le doigt peut le déprimer, le scalpel le couper: le tissu'osseux à la coupe est raréfié, contient dans ses aréoles multiples et d'aspect spongieux un liquide rose et gélatiniforme. Le canal médullaire des os longs est privé de cette substance graisseuse connue autrefois sous le nom de moelle des os. Les analyses chimiques ont signalé

(1) Denonvilliers et Gossclin, Compendium de chirurgie. Paris, 1851, t. II, p. 319.

une diminution très-considérable de phosphate calcaire.

Je n'ai point à m' étendre sur la courbure des os la laiblessequi en est la conséquence. Qu'il suffise ici de savo^^^ que cette affection est ordinairement mortelle au bout d un temps plus ou moins long.