CONFORMATION DES PARTJES SEXUELLES CHEZ LA FEMME

dividuelles dont j*ai rappelé la fréquence. Leurs dimensions et leur Tolume varient; mais il est à remarquer que c'est souvent sous l'influence de l'excitalion sexuelle qu'elles peu* vent se développer d'une manière hâtive. Les petites lèvres notamment subissent, par le fait d'attouchements et de tiraille-' ments répétés, un allongement tel, qu*elles dépassent de beaucoup les grandes lèvres.

ciit<ivi0. — Le clitoris présente au même point de vue des variations très-grandes, et, bien que l'on ne puisse en fixer d'une manière absolue les dimensions normales, il est permis de regarder son développement exagéré comme une présomption d'attouchements et d'habitudes vicieuses. Il faut noter encore le plus ou moins de rougeur et de turgescence de cet organCj la mobilité et la laxité plus ou moins grande du prépuce qui le recouvre.

FowNshette et tomme naTleiilaIre. — La limite inférieure

de la vulve forme chez les filles vierges une bride plus ou moins saillante, tendue au-devant du vagin, que l'on nomme la fourchette; et derrière laquelle existe une sorte de cul-desac plus ou moins profond qui, connu sous le nom de fosse naviculaire, la sépare de la membrane hymen. Le degré de résistance de cette bride varie ; mais elle finit par disparaître par suite de la défloration ou du travail de l'accouchement, et laisse, après qu'elle a été détruite, la vulve plus largement ouverte en arrière et en bas.

■ymeii. — La membrane hymen, qui peut être définie le signe physique de la virginité, tient une trop grande place dans l'appréciation médico-légale des cas de viol pour ne pas être étudiée avec le plus grand soin dans toutes les particularités de sa constitution et de sa disposition anato* miques.

On a peine à se rendre compte des singulières divergences qui se sont produites, entre les anatomistes des deux derniers siècles, touchant l'existence même de cette partie des organes

TaRDISU, 5* ÉDITION. S

18 ^lOLS ET ATTENTATS A LA PUDEUR.

sexuels de la femme. On se demande comment elle a pu être ' contestée, et même absolument niée, quand on considère les résultats constants de l'observation moderne à cet égard. h crois sup^flu de reproduire ici la nomenclature tant de fois citée des auteurs qui ont prétendu nier Texistence de rbymen : qu'il suffise de rappeler que BufTpn était du nombre. Je préfère opposer à Terreur des plus grands noms la réalité des faits, consacrée aujourd'hui par l'unanimité des anteurs. M. le docteur C. Deyilliers, dans des recherches spéciales très-bien faites (1) et qui portent sur 150 cas, Orfila dans 200 observations (2), moi-même dans plus de 500, n'a- Vons jamais manqué de trouver la membrane hymen ou ses débris. Les exceptions qui ont été rapportées sont trop peu nombreuses et trop peu certaines pour modifier la règle qui confirme l'existence de la membrane hymen.

Ce n'est pas sans étonnement que j'ai vu M. Toulmouche citer un cas d'absence de cette membrane, cas sur lequel, d'ailleurs, l'absence de détails précis permet de conserver des doutes. Il s'agit d'une jeune fille de quatorze ans non réglée : <c L'orifice du vagin pennettait facilement l'introduction du doigt , la membrane hymen n'existait pas, elle ne présentait aucune déchirure récente. » Cést à cette vague indication que se réduit le fait donné par M. Toulmouche comme un exemple d'absence de l'hymen. Que dire aussi d'un cas rapporté au même titre par M. le docteur Félix Roze (3), et dans lequel il cite comme n ne possédant pas d'hymen, » une fille de vingt-quatre ans, ce ayant depuis quelque temps des rapports avec les^ hommes, » et qui, ajoute-t-il, n'aurait « éprouvé, lors du premier coït, ni douleur, ni écoulement de sang. » Ce ne sont pas là des

(i) Nouvelles recherches sur la membrane hymen et les caroneules hyménales (dans la Revue médicale, i840, t. II).

(2) Traité de médecine légale, 4* édit. Paris, 1848, t. I, p. 135.

(3) Be Vhymen. Thèse de Strasbourg, 1865.

GONFOnMÂTION DES PARTIES SEXUELLES CHEZ LA FEMME. 49

preuves suffisantes pour faire admettre une anomalie dont l'excessive rareté est pour moi de jour en jour plus manifeste.

Cette membrane, qui n'est en réalité, d'après son mode de formation, que le prolongement et la terminaison du vagin dans le vestibule vulvaire, existe visible au moment même de la naissance. Mais sa situation varie suivant Tâge. Elle est très-profondément placée chez les petites filles, et ce n'est qu'en écartant fortement les cuisses et les lèvres qu'on la découvre à 6 ou 8 millimètres de l'entrée de la vulve. Elle devient plus tard plus superficielle et plus distincte.

Quant à sa forme, elle présente des différences individuelles assez nombreuses qui peuvent être néanmoins ramenées à cinq types fondamentaux que je vais faire connaître dans l'ordre de leur plus grande fréquence. Celui-ci n'a, d'ailleurs, rien d'absolu, mais résulte pour moi, on le sait, d'un trèsgrand nombre d'observations.

1* La première forme de l'hymen, à peu près constante dans l'enfance, et qui se prolonge parfois jusqu'au delà de la puberté, consiste en une disposition labiale de la membrane, dont les bords, séparés par une ouverture verticale et affrontés l'un à l'autre, font saillie à l'entrée du vagin, qu'elle ferme, si Ton me perïnet de parler ainsi, en manière de cul de poule (pi. I, fîg. 1).

2** Dans un second type, on voit l'hymen former un diaphragme irrégulièrement circulaire, interrompu vers le tiers supérieur par une ouverture plus ou moins large et plus ou moins haut placée ; sur une pièce trouvée par M. F. Rozeau musée d'anatomie de Strasbourg, l'ouverture était située à la partie supérieure et latérale droite. Ce type est très-commun, et je le regarde comme plus fréquent que les suivants (pi. I^ Og. 2).

o"" La troisième consiste en un diaphragme exacteinent

et régulièrement circulaire, percé d'un orifice central (pi. I, flg. 3). .

4** Dans le quatrième type, que MM. Devilliers et Devergie paraissent avoir rencontré le plus souvent, l'hymen représente un diaphragme semi-lunaire en forme de croissant à bord concave supérieur plus ou moins échancré, et dont les extrémités vont se perdre en dedans des petites lèvres (pi. I, fig. 4).

5** Enfin la membrane hymen constitue quelquefois, à l'entrée du vagin, une simple bandelette circulaire ou semi-lunaire réduite à une sorte de repli ou de frange qui double les petites lèvres et dont la hauteur varie de 2 millimètres chez les petites filles, à 6 ou 8 chez les adultes (pi. I, fig. 5). Je l'ai vue former un simple rebord ou bourrelet annulaire faisant une légère saillie autour de l'entrée du vagin, et celte disposition aurait fort bien pu simuler l'absence de membrane hymen. M. Toulmouche a fait la même remarque, et il insiste sur la disposition assez fréquente, suivant laquelle l'hymen est constituée par le plissement de la circonférence intérieure de Panneau vaginal. «Un médecin légiste, dit-il justement, qui aurait eu peu d'expérience et qui n'aurait pas connu cette particularité, aurait très-probablement déclaré que la membrane hymen manquait. »

Il convient de mentionner certaines anomalies que peut présenter l'hymen en dehors des cinq types normaux qui viennent d'être décrits. Morgagni et M. le professeur J. Cloquet l'ont vue, par exemple, former une sorte de rideau placé au milieu du vagin et relevé de façon à laisser de chaque côté une ouverture latérale. M. F. Roze a figuré un hymen assez analogue, qu'il désigne sous le nom de biperforé, et qu'il a emprunté aux collections de la faculté de Strasbourg. Mais des cas de déchirure de l'hymen que je citerai plus loin permettent de douter que cette disposition doive être considérée, même à titre d'exception, comme naturelle. Fabrice deHilden

CONFORMATION DES PARTIES SEXUELLES CHEZ LA FEMME. 2i

a décrit un diaphragme criblé de trous qui est comparable à ces cas où Thymen est réduit à des filaments membraneux séparés, tendus d'un côté à l'autre de Tentrée du yagin. Enfin elle peut constituer une cloison complète sans ouverture, ou encore se composer d'un double diaphragme superposée Telles sont les formes principales que peut affecter la membrane hymen. Par les progrès de Tâge elle subit quelques modifications essentielles. A mesure que les parties se développent, la membrane s'élargit dans le sens transversal. Composée de deux feuillets muqueux, entre lesquels s'étendent quelques fibres musculaires et se ramifient de nombreux vaisseaux, elle peut subir un épaississement plus ou moins marqué. Je n'ai pas vu cependant que cet accroissement se fit par places, de manière à donner à l'hymen l'apparence d'un éventail et à former sur son bord libre des renflements réguliers, comme le dit M. Devergie. Le changement le plus remarquable consiste dans le relâchement du voile membraneux, qui, à mesure qu'il se développe et qu'il cède à l'effort menstruel, présente moins de résistance. Il est faux que, dans les cas où il persiste jusque dansla vieillesse, il acquière plus de résistance et de dureté. M. Devilliers l'a rencontré, chez des femmes d'un grand âge, très-souple et facile à déchirer. Il faut considérer comme des cas pathologiques, ces cas où elle est devenue fibreuse, cartilagineuse et presque osseuse, au témoignage d'A. Paré, et ceux où elle serait assez résistante pour qucDiemerbroek, cité par M. F^ Roze, ait pu dire : « Adeoque firmam invenimus, ut cujuslibet arietantis viri impetum sine disruptione sustinere potuisset. »

€aroneales myrtlfomieii on hyménalea. — La nature et l'origine de ces parties ont été souvent mal appréciées ; et l'erreur, qui au point de vue anatomique est sans importance, pourrait avoir, en médecine légale, de très-fâcheuses conséquences.

n YI0L8 ET ATTBNTàTS A LA PUBËUR.

Quelques auteiirs ont voulu y voir les rudiments de Thy- Hien incomplètement développé, et par suite un signe réel, quoique imparfait, de. virginité; tandis que ce ne sont, en réalité, que les débris irréguliers de Thymen déchiré, les restes de ses lambeaux rétractés affectant des formes qui n'ont rien de fixe : végétations, tubercules, crêtes de coq, languettes, excroissances polypiformes, et placés en nombre variable sur divers points du pourtour de Tentrée du vagin. C'est de cette façon qu'il convient d'envisager les caroncules ; et elles acquièrent alors d'autant plus d'importance, qu'elles indiquent les changements survenus dans Tétat de Thymen elle degré de rétraction qu'ont subi ses lambeaux déchirés.

Uréthre et imibe. — Il n'y a rien à dire de particulier sur ces parties, si ce n'est que le bulbe érectile placé sous l'urèthre se prolonge souvent en avant et complète, à la partie supérieure de la vulve, le cercle de Thymen; qu'il descend en outre de chaque côté au-devant de cette membrane, et contribue à donner plus de profondeur au vestibule ou canal vulvaire au fond duquel elle est placée. Les belles recherches de M. le professeur C. Rouget sur le système érectile des organes de la femme montrent jusqu'où peut aller cet ac* croissement (1).

Tagin. — L'orifice du vagin laissé libre par l'ouverture de la membrane hymen présente, ainsi que je Tai déjà dit, des dimensions très-variables, suivant le développement qu'a pris rhymen, suivant sa direction plus ou moins verticale, et enfin suivant les habitudes. Chez l'enfant, à l'état normal il admettra Textrémité d'une plume ; plus tard et vers la puberté, à peine Textrcmité du petit doigt, rarement même, chez la femme adulte, plus du bout du doigt indicateur. C'est là, du reste, un point important à noter, et cette dilatation plus ou moins considérable de Torifice du vagin peut fournir les

(i) Journal de la physiologie de r homme. Paris, 1858.

DES SIGNES DES ATTENTATS A LA Pm>EUR. 95

renseignements les plus intéressants dans la recherche médicolégale de l'attentat à la pudeur.

Il en est de même des dimensions du vagin lui-même.: Tétroitesse ou le relâchement de ce conduit, bien que natoirellement variables, doivent néanmoins être pris en grande considération au point de vue de la constatation de la vir»> ginité.Il faut d'ailleurs faire la part de la eontractilité plus ou moins énergique que donnent à ce canal les fibres musculaires qui s'entre-croisent dans toute la longueur de ses parois.

Squelette. — Toutes les parties que nous venons d'eiarminer sont soutenues par un squelette, dont la disposition influe d'une manière, très-notable sur la possibilité des actes constitutifs de l'attentat ou du viol. Le faible écartement de Tarcade pubienne chez les jeunes enfants s'oppose plus encore que Tétroitesse des parties molles à T intromission du membrjB viril. Le squelette forme ainsi une barrière invincible qui rend le plus souvent impossible la défloration complète chez les petites filles.

On doit entendre par attentat à la pudeur, d'une manike générale, tout acte attentatoire à la pudeur, quelle qu'en soit la nature, consommé ou tenté avec ou sans violence, sur une personne de Tun ou de l'autre sexe, mais sans défloration s'il s'agit d'une vierge ou sans intromission complète s'il s'agit d'une femme qui n'est plus vierge.

Cette distinction purement médicale, qui s'attache uniquement au fait matériel constitutif du viol, reproduit de plu/s assez exactement le sens de la définition légale. Elle est d'ailleurs d'une extrême importance, car elle seule peut permettre d'étudier avec fruit les cas les plus nombreux et les. plus àér

Hcats que le médecin légiste rencontre dans la pratique. Et cependant, par une singulière et presque incroyable contradiction, elle est complètement négligée parles auteurs, qui la laissent à peine soupçonner.

Les chiffres pourront, mieux que tout ce que je pourrais dire, faire juger de la place qu'il convient de réserver dans cette étodeaux attentats à la pudeur. Sur les 616 observations que je m'efforce d analyser ici fidèlement, 419, c'est-à-dire un peu plus des deux tiers, étaient relatives à cet ordre de faits. Gomment comprendre après cela qu'Orfila, pour ne parler que de loi, ne les mentionne qu'en ces termes restreints et incomplets (1) : a U n'est pas sans exemple que les tribunaux aient été saisis de plaintes portées par des jeunes filles, ou par leurs ayants cause, dans lesquelles un individu serait accusé d'avoir exercé des frottements à la surface des organes sexuels et des parties qui les avoisinent, sans qu'il y eût eu la moindre tentative d'introduction et sans que la plaignante présentât un délabrement des parties génitales, ni aucun signe de meurtrissure ; or il est évident que, si les attouchements dont je parle n ont point été consentis, il y a eu attentat à la pudeur. Vavis du médecin^ dans les cas de ce genre, sera rarement utile pour éclairer la justice, les organes sexuels ayant conservé leur intégrité et la surface du corps n'offrant, dans beaucoup de circonstances, aucune trace de contusion ni de violence. Toutefois, si la plaignante accusait l'individu qui Ta approchée de lui avoir communiqué la maladie vénérienne, l'honune de Tart serait requis pour constater l'existence de la syphilis. » Telle est bien aussi la pensée de A. Taylor, qui dans son excellent traité (2) ne parle en réalité que du viol, en anglais râpe, et n'insiste sur la nécessité de l'eïamen médical que pour ces cas.

(1) Loc, cit.

(2) The pnnciples and praclice of médical jurisprudence. London, 1S65, p. 989 et suiv.

Il me sera facile de démontrer que, contrairement à cette doctrine, qui est celle de la plupart des auteurs qui ont écrit sur la médecine légale, ces faits sont de ceux sur lesquels Tavis du médecin est le plus souvent réclamé par la justice et peut être le plus utile, pourvu qu'il soit éclairé. Mais cette lumière nécessaire ne peut précisément s'acquérir que par l'étude scrupuleuse et approfondie des faits, dans toute leur vérité et dans la rigoureuse exactitude de leurs conditions et do leurs caractères les plus ordinaires.

M. Toulmouche, qui, sur ce point comme sur presque tous les autres, a vu juste et a écrit en bon et fidèle observateur, remarque que, « de deux à treize ans, les organes sont trop peu développés pourquoi y ait introduction ; il y a seulement frottement et pression sur la vulve. » Si Ton réduit un peu la limite et qu'on la restreigne de deux à dix ans, on doit reconnaître la justesse de cette observation. Aussi sont-ce surtout les enfants qui sont victimes des attentats à la pudeur dont nous allons nous efforcer défaire connaître aussi exactement quepossible les signes caractéristiques.

Une distinction importante doit être établie entre les attentats, suivant qu'ils sont constitués par des actes récents et isolés ou par des actes anciens et répétés ^ qui donnent lieu en effet à des signes très-différents. De plus, la nature et la diversité des actes qui constituent les attentats à la pudeur sont souvent bornées à de simples attouchements ou à des pratiques obscènes que nous n'avons pas à décrire, de telle sorte que, dans un assez grand nombre de cas, lors même que les faits étaient parfaitement avoués, il n'existait sur les personnes qui les avaient subis aucune trace appréciable. C'est ce que nous avons constaté dans 149 des 419 exemples d'attentats soumis à notre e&amen. Dans ces circonstances, l'examen du médecin ne fournit que des résultats négatifs.

Mais le plus souvent, en raison même du jeune âge des victimes, de l'extrême délicatesse des organes chez les petites

U VIOLS ET ATTENTATS A U PUDlgUR.

filles, et d'une autre part, de la brutalité des attouchements ou de 1^ violence des frottements exercés par les coupables, des signes fositifs permettent de reconnaître et de caractériser les traces matérielles de ces actes criminels, ainsi que nous Pavons fait dans 270 cas qui nous serviront à en tracer la description suivante.

InrHatloB ée la irvive. — Dans les cas les plus simples, une irritation légère de la vulve, caractérisée par un peu de rongeur et de chaleur des parties, est la seule conséquence de pareils actes et doit être signalée par Texpert, bien qu'avec toutes réserves.

inflaniiiuitioii vniYaire. — Mais plus souvent les désordres ont un caractère plus sérieux et plus tranché. Une inflammation aiguë et plus ou moins violente se développe dans les parties extérieures de la génération, chez les petites filles surtout âgées de moins de onze ans.

Les grandes et les petites lèvres sont gonflées et contuses ; leur face interne, ainsi que la membrane hymen et Tentrée du vagin,' sont le siège d'une rougeur très-vive et d'une dou* leur qui rend tout examen difficile et pénible, parfois même absolument impossible. Sur le bord et en dedans des lèvres grandes et petites, il n'est pas rare de rencontrer des excoriations, des érosions superficielles, parfois de véritables ulcérations. On a voulu donner aussi, comme un caractère de cette inflammation vulvaire, la formation d* ecchymoses sur les grandes lèvres. Cette opinion se trouve exprimée dans un rapport médico-légal, cité par MM. Briand et Chaude (1), avec cette remarque que a Tecchymose est très-fréquemment un résultat de l'inflammation dans les tissus excessiToment vasculaires comme est celui de la vulve. » Je crois le fait et Tinterprétation également erronés. L'extravasion sanguine, qui constitue essentiellement l'ecchymose, n'est pas le propce

(1) Manuel complet de médecine légale, Paris, 1858, 6* édit., p. 765.

DES Sl|(g)ES DES ATTENTATS A LA PUDEUR. SI

de rinflammation ; et, lorsque Ton rencontrera de semblables lésions sur les parties que l'on a lieu dç supposer atteintes par les actes attentatoires, on devra les attribuer à des violences directes et non aux progrès de Tinflammation.

Le signe capital de celle-ci consiste en un écoulementpurulent, d'un jaune verdâtre, assez abondant pour baigner toutes les parties extérieures et souiller la chemise de taches nombreuses, assez épais pour agglutiner en se desséchant les lèvres de la vulve. Nous l'avons constaté dans presque tous les cas d'attentat à la pudeur ayant laissé des traces, 169 fois sur 270.

La marche de cette inflammation vulvaire, caractéristique de l'attentat à la pudeur, est remarquable par l'extrême rapidité du début. Quelquefois, surtout chez les très-jeunes enfants, ou lorsque la violence a été considérable et prolongée, quelques heures suffisent pour qu'elle éclate avec une très-grande intensité. Mais souvent elle se fait attendre deux ou trois jours, rarement davantage. Elle s'annonce alors par une cuisson assez vive, une chaleur croissante, une douleur qui gène la marche et provoque, de la part des petites filles, des attouchements qui, ainsi que les souillures de la chemise, ne tardent pas à révéler aux mères les moins attentives des actes jusque-là dissimulés par Tignorance, ou, trop souvent, par le consentement tacite des enfants. Dans tous les cas, cette inflammation acquiert un degré d'excessive acuité, que présentent bien rarement, dans le même temps, des inflammations dues à une autre cause.

Ici, en efiet, se présente une grave difficulté, dont je dois, dès à présent, indiquer toute la portée en essayant de donner les moyens de la résoudre. Cette inflammation de la vulve, fréquente chez les petites filles, soulève en effet, dans les cas d'attentats à la pudeur, une double question relative à son origine et à sa nature. Les médecins qui ont pratiqué ou obrvc dans des hôpitaux t^onsacrés à l'enfance, sont très-dis-

posés, je le sais, à considérer comme très-ordinaire et très- . naturelle l'affection dont je viens d'esquisser les caractères. Mais je suis convaincu, pour 1 avoir souvent vérifié moi-même à Toccasion de missions de justice que j'avais à accomplir dans les hôpitaux, que ces faits d'inflammation vulvaire réputée spontanée sont souvent, en réalité, consécutifs à des violences criminelles, et qu'il en est des attentats à la pudeur comme de bien d'autres crimes, l'avorlement, par exemple, dont les suites vont se perdre ignorées et inaperçues dans le nombre des misères de toutes sortes qui peuplent les établissements hospitaliers des grandes villes.

Cette remarque ne s'applique pas à l'un des hôpitaux spéciaux, l'hôpital de Lourcine, où une salle est consacrée aux jeunes filles âgées de moins de quinze ans et reçoit chaque année une cinquantaine d'enfants atteintes de maladie vénérienne (1). « Pour celles-ci, toutes les fois que les organes sexuels présentent des traces de violence, le chirurgien, au moment de l'admission, est tenu de les constater par un certificat qui est adressé à M. le préfet de police et par ce magistrat à la justice, lorsqu'il pense qu'il y a lieu de poursuivre ou lorsque les familles fournissent des renseignements de nature à faire saisir les coupables. »

Cette prescription donne une garantie exceptionnelle à la précision des diagnostics portés dans cet établissement, qui a été de tout temps un champ d'études si fécond, d'où sont sorties les intéressantes recherches de MM. Cullerier, Hu-

(1) On trouvera sur ce sujet les plus précieux renseignements dans l'admiral3]e publication que Thygiène publique doit à Tintelligente initiative de M. J. B. Baillière, et au savant concours de Trébuchet et de M. Poirat- Duval. L'œuvre de Parent-Duchâtelet, De la prostitution dans la ville de Paris, agrandie et complétée, renferme (t. II, p. 45) un chapitre rempli de faits nouveaux sur la prostitution dans les hôpitaux de vénériens et autres, rédigé avec autant de talent que d'exactitude par un ancien administrateur de l'assistance publique k Paris, M. Battel.

guier, Gosselin, Legendre, Bernutz, Lasègue, A. Guérin, et où j'ai puisé moi-même, dans de nombreuses missions de justice, une foule d'observations instructives.

Il n'en est pas moins vrai qu'il peut exister chez les petites, filles, et qu'il existe assez fréquemment, des inflammations, ou, pour parler plus exactement, des écoulements de la vulve que Ton peut rapporter à quatre ordres de causes distinctes : 1*^ à une leucorrhée constitutionnelle; 2*^ à une «simple inflammation catarrhale ; 5" à une irritation locale due à des violences directes ; 4*^ enfin à une inflammation spécifique ou blennorrhagique , c*est-à-dire à une cause vénérienne.

C'est entre ces affections d'origine et de nature si diverses qu'il faut de toute nécessité établir des caractères différentiels, si l'on veut arriver à donner à celle qui est le résultat de violences criminelles la signification médico-légale qui lui appartient.

Ces caractères diagnostiques peuvent être tirés de plusieurs indications plus ou moins importantes, mais dont aucune, dans cette délicate matière, n'est à négliger, notamment de l'âge et de la constitution des personnes soumises à l'examen, de la marche et de la forme de l'inflammation, de la nature et du siège de l'écoulement, de la disposition et de l'apparence des ulcérations.

L'âge, je l'ai dit déjà, est une prédisposition marquée à ce genre d'inflammation ; et plus les parties seront sensibles et faciles à offeAser, comme cela existe chez les très-jeunes enfants, plus des attouchements, même peu violents, pourront produire de désordres : c'est là une considération dont il faudra tenir compte. Mais c'est aussi chez les petites filles que l'on observe cette leucorrhée, qui parait liée à une con-^ stitution débile, détériorée par les privations, les mauvais traitements et la malpropreté, ou naturellement appauvrie par l'exagération du tempérament lymphatique et par la dis-

30 VIOLS ET ATTE^'TÂTS A LÀ PUDEUR.

position scrofulense. Il convient de donner une attention particolière à ces conditions spéciales, sans oublier toutefois que cette leuôorrhée constitutionnelle offre des caractères trèsHlistincts de ceux de l'inflammation aiguë de la ynlve déterminée par des violences directes. L'aspect blafard des parties, la matière ténue, séro-muqueuse de Técoolement, le relâchement des tissus, doivent suffire i la faire reccmndtre et à la différencier des écoulements dus à toute autre cause.

La marche et la forme de l'inflammation vulvaire ne sont pas moins essentielles ; elles sont très-propres à fournir des signes dia^ostiques très-importants, souvent même, je ne crains pas de le dire, vraiment décisifs entre l'inflammation catarrhale simple et l'inflammation que l'on peut appeler traumatique ou par cause directe. J'ai dit déjà que le début des accidents consécutifs à l'attentat est excessivement rapide, qu'ils éclatent parfois avec une soudaineté tout à fait en rapport avec la violence de Tirritation mécanique qui Fa produite. J'ajoute qu'il n'en est pas de même de l'inflammation simplement catarrhale, souvent liée à une fièvre éruptive on autre, ou à une disposition générale qui trahissent des affections simultanées des autres membranes muqueuses, ophthalmie, catarrhe nasal ou bronchique. Les prodromes fébriles, la marche lente et graduelle de la lésion locale, et enfin la forme moins franche de l'inflammation, sont des signes on ne peut plus précieux, et qui ne tromperont pas un médecin exercé. Ce n'est pas dans l'inflammation simple de la vulve que l'on trouve ordinairement ce gonflement, ceîtte rougeur, cette extrême sensibilité des parties, marqués surtout à l'entrée du vagin et sur la membrane hymen, et enfin cet écoulement si abondant et si épais qui donne à Tinflammation par violence directe ce caractère essentiellement aigu sur lequel je ne saurais trop insister.

C'est entre cette dernière espèce d'inflammation et celle que Ton peut qualifier de spécifique que la distinction peut

paraître le plus difficile; mais je me hâte d'ajouter que c'est entre ces deux aussi qu'elle est le moins nécessaire, puisque Tune et Tautre sont également l'indice d'actes attentatoires à la pudeur, et que la seconde présenterait seulement cette complication aggravante d'une maladie communiquée par un contact impur.

Je n'hésite pas à dire que des attouchements, que des pressions ou des frottements exercés sur les parties sexuelles d'une petite fille par Phomme le plus parfaitement sain, le plus complètement exempt de toute affection communicable, peuvent produire une inflammation tout aussi aiguë et tout aussi violente, un écoulement tout aussi abondant et tout aussi épais, que l'approche d'un individu atteint d'un écoulement blennorrhàgique ou de toute autre maladie contagieuse. Les tentatives faites pour trouver un signe différentiel, au moyen de Texamen microscopique, entre le pus non virulent et la matière blennorrhàgique, sont restées sans succès jusqu'ici, malgré les recherches persévérantes d'un excellent observateur, M. le docteur Bemutz (1 ). Il est cependant quelques particularités qui méritent d'être signalées et qui ont une valeur diagnostique réelle. L'une, que je n'ai vue indiquée nulle part, mais qui m'a vivement frappé dans un assez grand nombre de cas ^d'inflammation vulvaire dont la nature blennorrhàgique, confirmée par les aveux et l'état de maladie de l'inculpé, ne pouvait me laisser le moindre doute, c'est la turgescence extraordinaire des vaisseaux répandus à rentrée de la vulve et du vagin; ils offraient tout à fait l'appa-

(t) Mémoire sur les affections syphilitiques du col de l'utérus, lu à la Société médicale des Hôpitaux, mars 1855. Un extrait de ce Mémoire a cto publié dans VUnion médicale, 2 juin 1855. — Clinique médicale des maladies des femmes, Paris, 1862. — Voyez aussi Traité pratique des maladies des femmes hors Vétat de grosses^, pendant la grossesse et après V accouchement y par Fleetwood Churchill, traduit par Wieland et Dubrisay; Paris, 1866, chap. IV.

rence que présentent si fréquemment les veines de la y^ge gonflées et le prépuce turgescent chez les individus atteints d'une chaude-pisse très-aiguë. L'autre, beaucoup plus fréquente sans doute et plus caractéristique, est relative au siège de Técoulement. Dans la phlegmasie non blennorrhagique 9 lorsque l'on presse sur le périnée , la matière de l'écoulement sort plus ou moins abondamment par 1 orifice du vagin, mais non par Turèthre ; dans l'inflammation spécifique, au contraire, on voit constamment l'écoulement se faire à la fois par l'urèthre et par le vagin.

Cette observation que j'ai faite moi-même bien des fois, je suis heureux de la voir confirmer par Tautorité si grande de M. Ricord, qui, au point de vue même qui est le nôtre, la consacrait dans un rapport médico-légal, à Toccasion d'une grave accusation d'attentat à la pudeur (1) : « Il est un signe, disait cet éminent observateur, qui, sans être incontestable, a une grande valeur pour prouver qu'un écoulement a été transmis : c'est lorsque l'écoulement a pour siège l'urèthre. » Je le répète, je place avec confiance cette opinion, conforme à ce que j'ai vu moi-même^ sous le patronage du savant syphiliographe dont je viens de citer les propres paroles. Eu résumé, il y a donc, sinon dans la forme de rinflammation et dans les caractères de l'écoulement, du moins dans l'aspect des parties, dans leur turgescence, ainsi que dans le siège de l'écoulement par l'urèthre ou hors de ce canal, des moyens non pas absolument certains, mais d'une incontestable valeur, au moins chez les petites filles, de distinguer l'inflammation blennorrhagique de la vulve de celle qui est produite par une violence directe indépendante de toute contagion.

Il est encore d'autres lésions qui peuvent se présenter sur

(1) Consultation sur une accusation d'attentat à la pudeur , par les docteurs Ricord et Baudry, d'Évreux. (Ânn, d'hyg, et de méd, lég., t. XXII, p. 447.)

les parties enflammées par les violences constitutives de lottentât à la pudeur, et dont il importe de préciser nettement Torigine : je veux parler des érosions et ulcérations dont les grandes et les petites lèvres peuvent être le siège. Sans vouloir insister sur ces faits, qui ne sont pas très-fréquents, il est bon de rappeler que, outre ces exulcérations produites par l'inflammation, d'autres ulcérations plus ou moins analogues peuvent se former sur les mêmes parties sous l'influence de causes différentes. MM. Huguier (1) etLegendre (2), dans des travaux déjà cités par M. Toulmouche, et où brillent toute la sagacité et le talent d'observation de ces excellents praticiens, ont tracé avec une grande netteté les caractères distinctifs des ulcérations de la vulve produites par Therpès et Finflammation des follicules de la vulve, et de celles qui sont de nature syphilitique. Les unes et les autres peuvent se ressembler par leur forme arrondie, leur fond grisâtre et leurs bords découpés. Mais la multiplicité et la disposition en groupes réguliers des ulcérations herpétiques et folHcuIeuses suffisent à les caractériser. Elles sont d'ailleurs, aussi bien que les ulcères syphihtiques, très-différentes des érosions que déterminent le plus ordinairement Tinflammation de la vulve causée par l'irritation locale et les violences directes de l'attentat à la pudeur.

M. Toulmouche, dans son dernier mémoire (5), rapporte un fait observé par lui cher, une petite fille âgée de cinq ans et onze mois, chez laquelle on avait cru à un viol et à une syphilis communiquée, alors qu'il ne s'agissait que d'un ecthyma. Le cas est assez important pour que je croie devoir citer textuellement la description qu'en donne notre

(1) Mémoire sur les maladies des appareils sécréteurs externes de la femme (Mémoires de V Académie de médecine. Paris, 1850, t. XV).

(2) Archives générales de médecine. Août, 1853.

(5) Des attentats à la pudeur, des tentatives de viol sur des enfants ou des filles à peine nubiles et chez des adultes, 1864 (Loc cit., p. 535).

TaBDIEU, 5« ÉDITION. Z

habile confrère. Dans une première visite « on remarquait un eclhyma aux grandes lèvres, qui étaient tuméfiées, surtout la droite, et la même inflammation au pourtour de l'anus. Il y avait un écoulement jaunâtre assez abondant. » Onze jours plus tard : « Les pustules de Tecthyma des grandes lèvres encore tuméfiées étaient passées à l'état d'ulcérations plus ou moins superficielles ; plus étendues sur la face externe de la grande lèvre droite, qui était plus gonflée que la gauche, et sur laquelle ces érosions étaient aussi moins larges. Les pustules et la phlegmasie observées lors du premier examen au pourtour de l'anus étaient presque guéries. L'état moins douloureux et la tuméfaction moindre des par* ties génitales permettaient, ce que l'état contraire avait empêché de constater à la première visite, de reconnaître la présence et l'intégrité de la membrane hymen. D n'existait plus d'écoulement vulvaire. »

Enfin je mentionnerai, pour l'avoir rencontrée une fois seulement, mais dans des circonstances très-significatives, la formation de petites végétations évidemment produites par l'inflammation de la muqueuse. La membrane hymen existait sans déchirure. Mais sur sa face externe ainsi que sur le bord interne des petites lèvres et à l'entrée même de l'u- , rèthre se trouvaient cinq petites excroissances ayant la forme de végétations granuleuses dont le volume variait depuis celui d'un gros grain de millet jusqu'à celui d'une petite lentille. Elles sont d'un rouge vif et formées aux dépens de la mem* brane muqueuse, qui du reste n'est pas ulcérée et n'est le siège d'aucun écoulement. Les ganglions de laine sont le siège d'un engorgement peu considérable. On ne voyait pas d'éruption spécifique sur les diverses parties du corps, notamment autour des organes sexuels et de l'anus. Cette lésion ne pouvait être attribuée à une maladie vénérienne communiquée, et était simplement le produit d'une irritation locale très-vive, analogue à celle que déterminent des frotte-

ments répétés, des attouchements violents et la tentative d'intromission du membre viril.

Lésions de la bouche et de ranns. — Les actes odieux

qui constituent ces attentats, impossibles à définir et à prévoir dans leur diversité, ne laissent pas toujours et exclusivement leurs traces sur les parties sexuelles. Il m'est arrivé douze fois de rencontrer sur des petites filles de six ans, six ans et demi et onze ans, des lésions de la bouche et de Tanus, consistant en déchirures des lèvres et de la commissure en forme de rhagade, et en excoriations et déformations dfe Tanus. Dans Tun de ces cas, une ulcération syphilitique parfaitement caractérisée occupait l'angle de la bouche. Ces lésions, faites pour inspirer Thorreur, sont, on le voit, et resteront sans doute exceptionnelles dans les cas de la nature de ceux qui nous occupent.

Déformation earactérlstlqae de la vulve. —-Les faits dont j'ai parlé jusqu'ici ne se rapportent qu'à des actes violents, mais isolés, dont les traces passagères constituent, si je peut ainsi parler, la forme aiguë de l'attentat à la pudeur. Mais il est un grand nombre de cas, qui ne s'élèvent pas à moins de 86 sur 270 observations d'attentat, dans lesquels la répétition plus ou moins fréquente des mêmes actes a déterminé une déformation lente et graduelle des parties, et y a laissé une empreinte tout à fait caractéristique.

Cette circonstance ne parait pas avoir été soupçonnée par les auteurs, et M. Toulmôuchc est le seul à qui l'observation attentive et pratique des faits semble l'avoir indiquée.

J'ai dit que je Tavais pour ma part constatée 86 fois, et presque exclusivement che2 des petites filles : au-dessous de onze ans, 49 fois; de onze ans à quinze ans, 52 fois ; chet des filles de quinze à vingt ans, 4 fois seulement; et enfin ^ par suite d'une circonstance exceptionnelle, 1 fois chez une fille âgé de quarante et tin ans. Ce nombre de cas me permet de donner une description plus complète de ce genre

:i i VIOLS ET ATTENTàTS A Là PUDEUR.

particulier de déformation, quia en réalité une si grande importance dans T histoire médico-légale de Tattentat à la pudeur.

Un premier fait qui frappe chez les enfants ainsi livrés à ces habitudes corruptrices, c'est le développement prématuré des parties sexuelles et l'excessive précocité, qui contraste d'une manière parfois si singulière avec l'âge, la taille, la force et la constitution générale des petites filles. J'en ai vu plusieurs qui, à dix et onze ans, présentaient des signes de nubilité presque achevée. On trouve dans ces cas les grandes lèvres épaissies, écartées à la partie inférieure, la vulve largement ouverte, les petites lèvres allongées parfois au point de dépasser les grandes, et comme si elles avaient subi des tiraillements répétés. Le clitoris, augmenté de volume, peut avoir acquis des dimensions extraordinaires, comme il arrive souvent sous Tinfluence des habitudes d'onanisme. Il est souvent rouge, prompt à entrer en érection, et en partie découvert.

Ce n'est pas tout : Tétroitesse des parties et la résistance de l'arcade osseuse sous-pubienne, s'opposant à l'intromission complète du membre viril et à la destruction de la membrane hymen, ont en même temps pour conséquence, lorsque les tentatives de rapprochements sexuels se reproduisent, le refoulement de la membrane hymen et de toutes les parties qui composent la vulve. 11 en résulte la formation aux dépens du canal vulvaire d'une sorte d'infundibulum plus ou moins large, plus ou moins profond, capable de recevoir l'extrémité du pénis et très-analogue à celui qui a été indiqué comme caractéristique de la pédérastie. Je n'ai jamais observé que le périnée entrât dans la formation de cet infundibulum, ainsi que le dit M. Toulmouche d'après l'honorable chirurgien de la maison de Saint-Lazare, M. le docteur Boys de Loury. Mais la fourchette, très-déprimée, peut avoir disparu complètement.

La membrane hymen, qui occupe le fond de cet infundibulum, y forme parfois une sorte de bourrelet saillant percé au centre d'une ouverture à bords frangés. Plus souvent l'hymen est aminci, rétracté, réduit à une sorte d*anneau ou de repli circulaire qui laisse ouvert Torifice dilaté du vagin. Ce n'est pas le plus ordinairement par suite d'une déchirure que rhymen se trouve ainsi diminué, biefi qu'il présente, dans quelques cas, sur son bord libre une déchirure incomplète; mais la membrane a subi une sorte d'usure et d's^trophie, résultant des pressions répétées qu'elle a éprouvées et de la résistance dont elle a, presque seule, supporté l'effort. Les caractères de cette déformation sont d'ailleurs variables suivant l'âge.

Si on la considère chez les jeunes filles qui approchent de la puberté ou Tont déjà atteinte, on trouve un évasement parfois très- considérable de la vulve, et l'on voit l'hymen, relâché, flotter en quelque sorte au-devant du vagin élargi, dont il ne défend plus l'entrée. Aussi peut-il arriver que, par suite d'efforls répétés, l'intromission ait eu lieu d'une manière complète, qu'elle soit même suivie d'une grossesse, bien que l'hymen n'ait pas été détruit. Je nem'exphque pas que M. Devergie ait pu demander avec une expression de surprise et de doute : a Sur quels faits s'appuie-t-on pour soutenir que certaines femmes aient pu admettre l'introduction du membre viril sans que la défloraison ait eu lieu? » Ces faits sont loin d'être rares ; Casper, A. Taylor en citent ; moi-même j'en ai vu plus d'un exemple, parmi lesquels l'observation XVIII que j'ai citée plus loin est des plus caractéristiques ; et ils n'ont rien qui doive étonner, si l'on suit, comme j'ai pu le faire dans des observations nombreuses, les progrès de cette déformation qui s'accomplit à la longue sous l'influence d'attentats répétés. D'autres auteurs trèsdignes de foi en ont cité d'incontestables. Marc (1) rapporte

(1) DicUonnaire de médeciney t. XXX, art. Viol.

entre autres le cas d'une fille de douie ans, qui, à la suite de rapports avec un garçon presque de son âge, a?a}t eu les parties assez dilatées pour admettre un adulte, sans que Thymen, affaissé par ses rapports antérieurs, ait été détruit. (Test là Teffet de cet élargissement des parties qui, de degré en degré, peut aller chez les petites filles jusqu'au refoulement de la membrane hymen, chez les plus grandes jusqu'au relâchement de Thymen qui laisse béante l'entrée du vagin.

Ces faits ne sont certainement pas de nature à provoquer Tétonnement autant que ceux qu'a rapportés le savant professeur de médecine légale de la Faculté de Strasbourg, M. G. Tourdcs (1 ), et dans lesquels une dilatation graduelle et lente du méat urinaire avait été au point de permettre dans ce canal l'introduction du membre viril.

J'ajoute, pour terminer sur ce point, que certains vices de conformation des organes sexuels favorisent, chez des femmes qui ont depuis longtemps dépassé Tâge de la puberté, une déformation en tout semblable à celle que nous venons d'indiquer comme appartenant surtout à la seconde enfance. C'est ainsi que j'ai vu une fille de quarante et un ans (observ. XXI), forte et bien constituée, se disant vierge, et présentant une étroitesse du vagin dont les parois contrac* tées et rigides ne pouvaient recevoir le pénis le moins volu< mincux. La vulve était évasée en entonnoir par suite de rapports sexuels qu elle finit par avouer, et l'hymen formait au fond un bourrelet saillant percé au centre d'une ouverture à bords frangés qui n'admettait que l'extrémité du petit doigt.

Tels sont, en résumé, les signes des attentats à la pudeur, soit qu'ils constituent un acte de violence isolé et passager, soit que, par leur répétition, ils amènent une déformation

(1) Des cas rares en médecine /^gia/e, thèse de concours. Strasbourg, 1S40.

caractéristique des organes sexuels des femmes ou des enfanta qui les ont subis.

I^S SIGNES DU tlOL.

Le viol, au point de vue de la médecine légale, est caractérisé che^ une vierge par la défloration, c'est-à-dire par la déchirure complète ou incomplète de la membrane hymen ; et chez une femme faite, par l'intromission complète et forcée, c*est<à-dire par un rapprochement sexuel consommé et non consenti.

De» earactéres de la défloration. — Sur les 616 cas dont je présente l'analyse dans cette étude, je compte 197 viols dans lesquels 155 fois la défloration était complète et 42 in« complète.

a Ce n'est guère, dit M. le professeur Toulmouche, que depuis treize à quatorze ans jusqu'à dix-huit ou vingt, que le viol est consommé. » Je ne trouve pas la limite inférieure bien posée ; il résulte des faits que j*ai recueillis qu'elle doit être reculée jusqu'à dix ans environ, je l'ai vue même descendre à six ans.

Voici d'ailleurs comment se répartissent mes 172 observations de viols :

Dêflor.

complète.

Délor

. inconnpl.

Au-dessous de 11 ans.

Dç 11 à 15 ans. . .

De 15 à 20 ans. . .

Au-dessus de 20 ans .

Non indiqué

Ce tableau met en reUef, d'une manière très-frappante, l'influence de l'âge sur le fait de la défloration. On voit, en effet, que, si elle est possible chez les petites filles, elle est le plus souvent incomplète ; et qu'à mesure que Ton s'élève vers Vâge nubile^ elle devient à la fois plus fréquente et plus facile^

Wm fliége et die la forme de la dtéchlnnre 4e Htymea. — -

La déchirure de l'hymen peut varier pour le siège et pour k forme; elle résulte à peu près constamment d'un effort brusque dirigé dans le sens de l'axe du vagin et qui porte principalement sur le centre et sur le bord libre de la membrane hymen, c'est-à-dire dans les points où elle offre le moins de résistance. C'est là qu'elle cède en effet, et la déchirure s'opère ordinairement de haut en bas et au milieu de la membrane, de manière à laisser de chaque côté un lambeau vertical Ipl. II, fig. 1). Plus rarement la division a lieu en deux points, et laisse, entre les deux fragments latéraux , un lambeau médian triangulaire (pi. II, fig. 2). Une troisième forme de déchirure est celle dans laquelle la membrane hymen est divisée en quatre lambeaux plus ou moins r^uliers (pi. II, fig. 5).

Je n'ai jamais remarqué que la rupture se fit précisément, comme le prétend M. Devergie, entre les renflements, d'ailleurs fort peu constants, du bord libre de l'hymen. 11 y a à l'égard du siège de la déchirure de nombreuses différences qui tiennent, ainsi que le fait observer avec raison M. le docteur Devilliers, « à l'étendue de l'hymen, à sa forme, à sa résistance, à l'existence ou à l'absence et à la situation des plicatures vaginales qui la doublent, et enfin à la nature de la cause agissante. » Il est constant que la première espèce de déchirure répond surtout à la forme labiale de l'hymen ; la seconde à la forme semi-lunaire, tandis que la troisième s'observe surtout dans les cas où l'hymen formait un diaphragme complet à ouverture centrale.

M. Iluguier a noté une forme différente encore et toute particulière de déchirure de l'hymen, qu'il a observée quatre fois. La membrane hymen, au moment de la défloration, avait été comme détachée de ses insertions latérales, et flottait à Tentrée du vagin sous la forme d'une membrane percée d'une ouverture à son centre; il existait en même temps,

dans le point correspondant du vagin, une cicatrice trèsapparente.

La déchirure, qui n'intéresse dans la défloration incomplète qu'une partie plus ou moins considérable de Phymen et qui la divise plus ou moins profondément, peut s'étendre, dans la défloration complète, jusqu'à la fourchette elle-même, qui est souvent comprise dans la solution de continuité.

De la cicatrisation die riiymeii 4^chiré. — Lorsqu'elle est

récente, la déchirure de Thymen présente tous les caractères d'une plaie contuse abords rouges et sanglants. L'inflammation, qui s'en empare promptement, y détermine une tuméfaction parfois assez marquée, et une suppuration qui peut entraver et retarder la cicatrisation. Celle-ci, dans tous les cas, s'opère sur place, c'est-à-dire que, lorsque la déchirure est incomplète, il reste sur le bord libre une dépression visible et remarquable par la couleur plus pâle du tissu cicatriciel ; et que, lorsque la défloration est complète, la membrane ne se réunit pas et reste séparée en deux ou plusieurs lambeaux qui se cicatrisent isolément. Il est très-important de rechercher quelle est la durée de cette période de cicatrisation, qui fournit les signes les plus certains de la défloration récente. A entendre les auteurs, et entre tous Orfila et M. Devergie, celle-ci ne pourrait pas être reconnue au delà d'un temps très-court, dont ils restreignent les jimites à un ou deux jours, et au plus trois ou quatre ; Briand et Chaude la portent à cinq ou six. Ces estimations sont peu exactes, et à coup sûr beaucoup trop absolues. Les signes de la défloration récente ne disparaissent pas si vite; il n'est pas rare, au contraire, de les voir persister pendant un temps assez long. M. Toulmouche, toujours plus vrai, parce qu'il est plus pratique, ne craint pas de dire que la cicatrisation s'opère dans l'espace de huit à douze jours ; j'ajoute, en me rangeant à cette opinion, que je l'ai vue retardée jusqu'au quinzième et au vingtième jour. Plusieurs circonstances, d'ailleurs,

peuvent en faire varier le terme ; particulièrement le degré d'inflammation des bords de la plaie de Thymen et l'état de repos ou d'excitation répétée des parties. Dans les premien jours qui suivent la défloration, Torifice du vagin est béant et laisse suinter une liqueur légèrement visqueuse, incolore, qui atteste un commencement d'irritation de la muqueuse vaginale.

De l'état des kunbeawK de l'bymen nff è a la dWagatiWi w-Xous les auteurs, sans exception, gardent le silence sur ce que deviennent les lambeaux de l'hymen après la déflora* tion, et c'est là pourtant une circonstance capitale dans l'appréciation des faits de viol. Tantôt ils n'ont subi aucune retraction ; tantôt, au contraire, ils sont plus ou moins complètement rétractés. Dans le premier cas, Thymen étant divisé dans toute sa hauteur, les deux lambeaux peuvent for* mer de chaque côté un repli assez large, sinueux, comme froncé, qui ferme en partie l'orifice du vagin ; quelquefois même, agglutines par du mucus, ils simulent une membrane intacte"*; d autres fois ils flottent librement au-devant de l'entrée du vagin. Cet état peut persister pendant un temps trèslong, dix-huit mois, ainsi qu'on le voit dans Tobservation LXIV de Devergie, pendant des mois et des années, comme je Tai vu moi-même, tant qu'il n'y a pas répétition des actes sexuels, tant que la violence d'où résulte la défloration n'est pas suivie d'un commerce sexuel régulier. Dans ce second cas, au contraire, on voit les lambeaux se rétracta peu à peu et se réduire graduellement à l'état de caroncules hyménales (pi. II, fig. 4) ; plus rarement ils se renversent en dehors (pi. II, fig. 5), et forment autour de l'orifice du vagin dilaté un double repli muqueux plus ou moins large, confondu à la base avec la cicatrice qui tient la place de la fourchette déchirée.

De l'état dn vagin après la défloration. — On Comprend

que, dans ces deux cas si différents, l'état du vagin ne doi^

pas être le même ; il peut se faire qu'après la défloration il reprenne ses dimensions primitives et se montre encore trèsétroit et très-^peu dilatable ; je Tai vu ainsi dans deux cas où le coït, chez de très-jeunes filles, avait déterminé une grossesse. Lorsque, au contraire, les rapprochements sexuels se sont multipliés, en même temps que les lambeaux de Thy* men, se rétractent, le vagin s'élargit et se laisse facilement distendre : il y a à tenir grand compte de ces différences.

Des traces de violeiiee et des affeetlons l<ieales earaetéristiques dn viol. — La défloration n'est pas la seule trace de violence que Ton observe à la suite du crime de viol. Dans les cas où la visite de l'expert n'est pas trop tardive, la bru^ talité des coupables et la résistance des victimes se traduisent par des lésions matérielles faciles à constater, soit sur les organes sexuels, soit sur quelque autre partie du corps. Ces traces de violences consistent en ecchymoses, en excoriations, en érosions, qui reproduisent souvent par leur forme l'empreinte des doigts ou des ongles. Leur siège est particulièrement caractéristique. Outre celles que l'on rencontre autour des parties sexuelles, on en trouve sur les bras, aux poignets et sur les membres inférieurs, au-dessus des genoux et à la partie supérieure des cuisses. J'ai rencontré, plus d'une fois, un gonflement très -douloureux des aines et de la partie supérieure des cuisses, qui avaient été écartées presque jusqu'au point de se luxer ; la marche était très-pénible et à peu près impossible. Ces violences se rencontrent, on le voit, partout où s'offre une résistance à paralyser, un effort à vaincre. Par les mêmes raisons, on peut constater autour du cou, sur les lèvres, à la face, des traces de pressions à l'aide desquelles on a cherché à étouffer les cris. Enfin les emportements de la lubricité peuvent laisser leur trace sur les seins, que l'on trouve parfois marbrés de contusions. J'ai vu, ce qui serait à peine croyable, l'extrémité du sein, le mamelon eomplétement arraché par une atroce morsure. Dans plu-

sieurs autres cas, que je citerai en détail, les parties sexuelles étaient le siège de violences tout à fait exceptionnelles ; outre des ecchymoses extérieures, il existait une exsudation sanguine jusque dans le vagin et même sur le col de l'utérus et des déchirures profondes qui atteignaient le péritoine.

Il est une remarque générale qui doit trouver ici sa place. Les ecchymoses sont parfois assez lentes à paraître, et pourraient échapper a un examen fait dans les deux ou trois premiers jours qui suivent la consommation du crime. Il importe de ne pas oublier cette circonstance, afm dé ne pas contredire par avance les résultats d'une enquête ultérieure qui ètàbli< rait tous les signes du viol.

Certaines affections locales des organes génitaux peuveal aussi être les conséquences directes du viol, notamment l'inflammation du vagin et Thémorrhagie. Je citerai plus loin une observation des plus curieuses, rapportée par M. Borelli, d'une hémorrhagie grave déterminée par un viol chez une petite fille de onze ans. Le docteur Wachsmuth, cité par Bordmann (1), a vu une de ses parentes, âgée de vingt ans, atteinte, il est vrai, d'hémophylie, succomber la nuit de ses noces à la suite de pertes de sang excessives causées par la rupture de l'hymen. M.Sélignac (2) a reproduit, d'après Tanchou, l'exemple d'une autre affection, un cas fort intéressant de névrose très-rebelle de la vulve, consécutif à un viol, et l'on sait en effet que cette affection n'est pas rare au début du mariage, à la suite des premières approches. J'ai eu l'occasion de constater, chez une jeune fille de seize ans, qui disait avoir eu à subir, en moins de huit jours, plus de vingt approches de l'homme qui l'avait enlevée, un énorme abcès de la glande vulvaire, que l'on avait pris pour une maladie vénérienne, et que j'ai cru pouvoir attribuer à l'excès et à la répétition

(1) Thèse de Strasbourg, 1851, n» 230, p. 45.

(2) Des rapprocliements sexuels dans leur rapport étiologique avec les maladies. Thèses de Paris, 1861, n* 209.

d'actes sexuels trop rapprochés. En dehors de la pratique médico-légale, j'en avais vu d'autres exemples.

Des troubles de la santé icénérale tsonséeatlfs an viol.

— Le viol, qui offense les sentiments les plus intimes de la jeune fille ou de la femme au moins autant qu'il blesse le corps, déteimine souvent une perturbation morale et un ébranlement physique qui altère d'une manière plus ou moins grave, plus ou moins profonde, plus ou moins durable, la santé générale ; les accidents qui en résultent sont tantôt immédiats et passagers, tantôt secondaires et pro* longés.

Parmi les premiers, il faut noter surtout les troubles nerveux variés, tels que la syncope, le délire, les convulsions, ou encore un mouvement fébrile aigu et violent, une sensation de brisement et de fatigue souvent accompagnée de douleurs déchirantes dans la poitrine. Parmi les seconds se rangent les troubles de la menstruation, les symptômes gastralgiques, des palpitations, qui , chez les jeunes filles nubiles, persistent plusieurs mois après la défloration, et qui offrent une complète analogie avec les troubles sympathiques qui accompagnent ordinairement les affections des organes génitaux. Le viol est quelquefois encore le point de départ d'une affection hystérique, d'une chorée et plus rarement de Tépilepsie. Dans les cas où la défloration a été suivie de rapprochements sexuels répétés, surtout sur de petites filles encore éloignées de l'âge de la puberté, on voit la constitution tout entière s'altérer, en même temps que les organes génitaux deviennent le siège de la déformation que nous avons décrite. La pâleur du visage, le teint plombé, le regard éteint, les yeux cernés, la peau sèche, l'essoufflement, la lenteur et la difficulté des digestions, une extrême faiblesse, concourent à révéler Tinfluence pernicieuse qu'a éprouvée tout l'organisme d'actes contre lesquels la morale et la nature se soulèvent également.

Bh vM ««iviéemort. — La honte, la crainte du déshonneur, ont plus d'une fois poussé au suicide des femmes victimes de viol. J*en ai vu plusieurs exemples : dans l'un, nne femme se jeta par la fenêtre au moment même où elle était délivrée de Tétreinte de celui qui avait abusé d'elle ; dans an autre, une jeune fille déflorée se fit périr par une asphyxie dans la nuit même qui suivit le crime.

D'autres fois le viol n'est que le prélude de l'assassinat, et, soit que le coupable espère se dérober au châtiment en faisant disparaître le seul témoin qui puisse l'accuser, soit que, dans la lutte, il ne puisse vaincre la résistance ou étouffer les cns qu'en donnant la mort, il peut se faire que Ton ait à constater à In fois le meurtre et le viol. Dans les cas oii j*ai été appelé à assister la justice pour des affaires de cette nature, c'est le plus souvent par la strangulation que le crime avait été commis. Une fois, le cadavre avait été précipité dans Teau. Tout récemment enfin, une petite fille de sept ans et demi avait été tuée à coups de couteau, et avait en même temps les parties sexuelles horriblement déchirées.

Mais la mort n*est, dans ces diverses conditions, qu'une suite indirecte, qu*une complication accidentelle en quelque sorte du viol. 11 peut se faire, cependant, qu'elle en soit la conséquence directe et immédiate; les troubles nerveux que j*ai indiqués comme pouvant éclater sous Timpression des violences subies, peuvent acquérir une telle intensité, être portes a un tel degré d'acuité, que la femme succombe, soit à une syncope, soit à un délire aigu, soit à un paroxysme con^ tuIfi^ soit même à une fièvre cérébrale. J*ai vu tout récemment une jeune fille vierge enlevée par uUe ménitigite sol^ «iguo à la suite d'une tentative de viol.

Il nVst pas non plus douteux que les délabfedlents produits dans les organes sexuels ne puissent aussi amener la mort, soit par une liémorrhagie dans le petit bassin, soit pr une inflammation des ovaires et du péritoitie. Ces cas ne