DIX-HUITIÈME FAIT

Syphilis congénitale transmise par nn enfant A plusieurs nourriees et A un grand nombres d'autres nourrissons.

M. le docteur Viennois a extrait T observation intéressante qu'on va lire d'un ouvrage publié au xviii® siècle *. Elle a pour titre : Sur un mal contagieux qui a beaucoup de rapports avec la maladie des nègres appelée le pian, qui s'est manifesté à Nérac vêts le commencement de juin de Vannée

1. Ohservaiions de médecine où Von trouve des remarques qui tendent à dstruire le 'préjugé où Von est sur Vemploi du lait dans la pulmonie, etc., par M. Joseph Raulin, docteur en médecine et médecin ordinaire de la ville de Nérac, en la province de Guienne. Paris, 1754, p. 250.

« La femme d'un commerçant de la viile de Nérac accoucha heureusement, au commencement du mois de novembre ' 1751 . Elle donna son enfant à une nourrice qui le nourrit bien pendant six mois ; au bout desquels, cette nourrice étant malade, une de ses voisines donna cinq fois le sein à ce nourria* son, qui dès ce moment se trouva incommodé ; il maigrissait • à vue ; il lui sortit, en peu de jours, beaucoup de pustules aux cuisses.

« Les parents de cet enfant, le voyant déjà presque perdu, le retirèrent pour, le donner à un autre nourrice. Cette dernière était à la campagne ; cela leur donna occasion de le garder quelques jours chez eux ; pendant ce temps-là, plusieurs femmes du quartier lui donnèrent le sein.

(( Il paraissait déjà des pustules sur tout le corps de cet enfant ; les unes suppuraient, mais fort peu, il en sortait une matière jaunâtre ; cette matière était fariueuse, et les autres se recouvraient d'une espèee de croûte de la même couleur. Ces pustules se multiplièrent tellement, surtout en certaines parties, au visage, par exemple, à la bouche, etc., (qu'elles y formaient des croûtes presque continues ; elles étaient cor* rosives ; certains os en furent découverts. Il y en avait au cou, aux deux côtés de la trachée-artère, qui percèrent dans Tintérieur, et l'enfant mourut. C'est là la relation que la dernière nourrice de cet enfant m'a faite.

« Pour moi, je n'ai pas vu des os découverts ni des ulcères profonds dans tous les malades que j'ai soignés.

«' Toutes les nourrices qui avaient donné à teter à cet enfant s'aperçurent bientôt qu'elles avaient des pustules à leur sein, qui se répandirent ensuite dans tout le corp». Quelques-unes de ces pustules ne suppuraient pas ; celles-ci se dissipaient quelquefois d'elles-mêmes, d'autres suppuraient, mais très-peu, comme celles de l'enfant, et d'autres, enfin, se couvraient d'une espèce de croûte jaunâtre. Les enfants de ces nourrices furent en même temps infectés de la même maladie, avec les symptômes.

« On ne soupçonnait pas encore ce mal d'être contagieux ; un nombre de nouvelles nourrices donnèrent de leur lait à

ces nouveaux malades, elles furent à leur tcwi-r bientôt gâtées; de même que leurs enfants. Enfin cette fâcheuse maladie a déjà tant fait de progrès (c'est à la fin du mois de décembre ' i132), qu'on connaît, saBS compter quelques bommes, plus de quarante femme* ou enfants qui en ont été attaqués oh qui le sont encore, sans y comprendre tous ceux et celles en qui le mal ne s'est pas enco-re manifesté, et d'autres que la honte empêche d'avower qu'ils en sont atteinis, à cause qwe le public le regarde comjiaae une maladie véwérienne.

« Il était dîéjà mort deux enfawts décelé maladie, k>rsqu'an m'appela pour voir une petite âgée de boit m-ols, presque toute couverte de pustules ; mais elle en avait aux cuisses, aux fesses et aux environs plus que partout ailleurs ; elle en avait encore Ilntérieur de la bouche rempli. Cette enfant était extrêmement faible, abattue et amaigrie ; cependant elle n'avait pas le symptôme de fièvre. La mère, qui la nourrissait, avait le sein totalement gâté de pustwles; elle ne pouvait plus le lui donner, elle fut obligée de la sevrer ; elle en avait aussi en d'autres parties qui Mi causaient, outre des douleurs inquiétantes, des démangeaisons continuelles.

« Je vis en même temps deux autres enfants et leurs nourrices dans le même état ; on m'assura, et j'ai reconnu ensuite par moi-même, que toutes les nourrices et tous les enfants infectés étaient comme les premiers que j'avais vus, avec plus ou moins de pustules les uns que les autres^ selon. Les temps ou la maladie s'était manifestée,, et selon les diflFérents progrès.

« Les pustules étaient généralement circulaires^, dures et un peu calleuses ; celles qui étaieat couvertes de leur peau restaient les mêmes ; mais celles, qui se couvraient d'une espèce de croûte se consommaient en partie, et en certaims endroits il ne paraissait qu^une espèce de croûte jaunâtre qui s'était formée de plusieurs pustules. Les enfants qui étaient dans cet état étaient comme mourants. »

J. Raulin ajoute qu'il traita les enfants par une pommade mercurielle qu'il faisait étendre sur des liages fia&y

et dont on recouvrait les parties ulcérées ; qu'au bout de trois jours on voyait déjà une amélioration :

« On appliquait de ces linges, ditRaulin *, aux fesses, aux cuisses des enfants, et là où il y avait le plus de pustules : dans deux ou trois jours ils étaient soulagés ; peu à peu les pustules et les croûtes se dissipaient, et en quinze jours ils paraissaient guéris ; ils avaient déjà repris toute leur gaieté et leur embonpoint, ils se rétablissaient à vue. Les pustules et les croûtes des nourrices se dissipèrent aussi par le même moyen, mais il leur fallait un peu plus de temps. »

Je résumerai, pour compléter Ténumération des faits sur lesquels s'appuient les considérations médico-légales que' je vais exposer, les observations de syphilis transmise par l'allaitement, consignées dans le beau mémoire de M. RoUet ^.

DIX-NEUVIÈME FAIT

La femme R... vient me consulter, au mois de septembre 1856, avec son nourrisson, âgé de cinq mois.

L'enfant porte aux fesses et aux parties génitales une éruption de larges papules excoriées ; sur la muqueuse des joues et des lèvres des plaques muqueuses. Enrouement, diarrhée, grand amaigrissement.

La nourrice a sur le mamelon droit une ulcération de la largeur d'une pièce de 1 franc, un peu saillante, indurée; deux ganglions de Faisselle correspondante ont le volume d'une grosse noix ; l'engorgement axillaire est indolent. Rien aux parties génitales.

L'enfant a eu les premiers symptômes de la maladie à deux mois ; la nourrice n'est malade que depuis un mois. Le .