MORVE ET FARCIN

" d'après un certain point, tromper Tobservateur même le « plus éclairé ; je visitai ensuite Tintérieur des narines et je « vis, malgré l'obscurité de la nuit et la sombre lueur de la « lanterne, une large surface croûteuse recouvrir une partie i< de la membrane pituitaire sous Taile du nez, et cela de « chaque côté, à droite et à gauche ; pour complication de la « maladie, un bouton de la grosseur d'une noisette se monte trait en arrière de l'épaule gauche, le membre postérieur <c droit, dépourvu en partie de poils par suite de frictions ir- <« niantes, présentait un engorgement assez considérable juste qu'au-dessus du jarret. Tous ces symptômes me donnèrent « des craintes sérieuses sur la nature de la maladie dont « l'animal était atteint ; cependant, d'après les traitements « qui avaient été effectués et l'absence du jour, je ne pus rien « affirmer de positif. Je recommandai donc à 0... de ne plus « rien faire à son cheval, et que dans trois pu quatre jours je u reviendrais vers midi, afin de m'assurer positivement de la « nature du mal. Avant mon départ, 0... vint me prier de « ne rien dire à sa femme, si toutefois je prévoyais que la « maladie de son cheval pût avoir des conséquences fâcheu- « ses ; que, du reste, lui seul le soignait depuis plus de six (c semaines, et qu'il n'en avait jamais eu aucune méfiance en « quoi que ce pût être. Je lui fis observer déjà cette première « fois cette grande impirudence, le persuadant même que des «c accidents de la plus haute gravité pouvaient en résulter ; « il parut ne tenir aucun compte de mes observations.

« Le 4 décembre, je retournai chez le sieur 0..., de onze « heures à midi, afin de m'assurer positivement de l'état de « l'animal malade, de sa nature et du degré auquel elle de- « vait se manifester. A part l'inspection des cavités nasales, « les autres symptômes sont toujours restés les mêmes que u lors de ma première visite ; la membrane pituitaire seule « présentait, outre les croûtes déjà indiquées, des érosions « multiples, à bords granuleux et irréguliers ; sa rougeur^ « son épaississement, l'hyperthrophie des ailes du nez, toua « ces symptômes indiquaient nécessairement une inflamma- « tion interne de cette même partie. Une question grave vient

Tardieu, Maladiet, 10

146 MALADIES CONTAGIEUSES TRANSMISES A l'hOMBIE.

« donc alors se présenter, il s'agissait de savoir si toutes ces

i< lésions étaient le résultat d'une affection morveuse, ou bien

« Teffet des fumigations brûlantes auxquelles on avait soumis

« le cheval pendant près de trois semaines. Cette dernière

« hypothèse sembla d'abord trouver place un moment dans

« mon esprit, c'est pourquoi je prescrivis, d'après les ins-

« tances réitérées du sieur 0..., de tâcher de guérir son che-

« val, des fumigations de goudron végétal au moyen d'une

« pelle de fer rougie au feu et d'un sac assez long en toile,

« afin d'éviter toute espèce de danger, puis de l'acide arseni-

« cal, des chlorures et antimoniaux à l'intérieur. L'adminis-

« tration de ces médicaments ne pouvait en rien compro-

« mettre le propriétaire ou la personne chargée d'en faire

« usage, puisqu'ils se donnaient tous dans l'avoine ou le son,

« et que même les fumigations n'ont pas été données, vu

« l'extrême méchanceté ou pétulance du cheval. Je fais

« même observer que le 12 décembre, jour de ma dernière

«< visite, le cheval en s'ébrouant m'envoya plein la figure de

<( son jetage morveux, ce qui nécessairement me donna quel-

« ques craintes fort heureusement mal fondées. Le même

¥ jour, c'est-à-dire le 12 décembre, je vis le sieur O..., déjà

« s^uHrant de douleurs intestinales et lombaires: nouvelles

« recommandations de ma part de ne plus aller autour de son

« cheval, attendu que son affection était incurable et conta-

« gieuse; qu'enfin, malgré l'opinion insensée de plusieurs

« confrères, il était constant pour moi que son cheval portait

« depuis trop longtemps déjà la redoutable maladie désignée

« sous le nom de morve. J'en donnai connaissance à plusieurs

« personnes de la commune ainsi qu'au médecin du sieur

« 0..., ce qui mit inévitablement ce médecin sur la voie de

« la maladie dont le sieur 0... allait être atteint.

« Enfin, voyant que mes observations sages et réitérées, au « lieu d'être ponctuellement suivies, n'étaient que pour ainsi « dire foulées aux pied s,et tournées en dérision par mes con- « frères, je cessai complètement de rendre plus longtemps « mes visites chez le sieur 0...

« C'est alors que le virus morveux absorbé par voie directe,

« conséquencf3 d'iiin' impriideace impardonnable dumalheu- <( veux 0..., qui, au dire de témoins dignes de foi, se servait '< de son mouchoir pour essuyer les naseaux de son cheval et « faisait ensuite usage de ce môme mouchoir pour lui-môme, « amena la terrible catastrophe dont cette imprudence le « rendit victime.

« Telles sont, monsieur le sous-préfet, les explications qui « m'ont été fournies par le sieur H... Je n'ai pu entendre et « recevoir les déclarations des sieurs M..., père et fils.

« Dans cette affaire, vous le remarquerez comme moi, « monsieur le sous-préfet, il y a un fait bien regrettable, c'est le « silence de M. le maire d'E... et du garde champêtre, qui « n'ont cru devoir en informer la police qu'après la mort du « ^<imr 0...; si mon collègue ou moi avions, été prévenus « de la maladie du cheval, nous eussions incontestablement « pris des mesures de nature à éviter ce terrible dénoûment.»

Article II. — La rage.

J'ai eu deux fois seulement, et dans l'espace d'une même année, à procéder par mission de justice à l'autopsie d'individus qui avaient succombé à l'hydrophobie, à la suite de morsures faites par des chiens dont les propriétaires étaient poursuivis comme responsables.

L'un de ces faits s'est passé sous mes yeux, dans le service même à la tête duquel j'étais placé à l'hôpital Lariboisière. J'ai pu reconnaître très-sûrement l'une des difficultés capitales qui peuvent se présenter dans ces sortes d'expertises.

Ainsi que je l'ai dit, le rôle du médecin que consulte la justice dans les cas de maladie ou d'homicide par piprudence, se borne le plus souvent à rattacher la lùort ou la maladie à leur véritable cause, afin de donner une base certaine à l'action en responsabilité et de ne pas

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laisser celle-ci s'engager à tort sur de fausses apparences. J'ai dit quelles difficultés pour certaines maladies internes rencontrerait souvent cette sorte de recherches, et j'en peux donner une preuve bien frappante en ce qui touche la rage. Ce n'est pas tout d'établir qu'un individu est mort d'hydrophobie après avoir précédemment été mordu par un chien. Il est de toute nécessité pour la justice, et sous peine de nullité, si je puis ainsi dire, de remonter à la notion exacte et précise de Tétat du chien dont la morsure est incriminée. Il faut qu'il soit reconnu et constant qu'il était bien lui-même atteint de la rage ^ Que Ton veuille bien lire l'observation qui va suivre et qui a été recueillie par M. C. Gros, et l'on restera convaincu qu'il y a dans l'histoire de la rage des cas encore trop obscurs, pour que l'on puisse toujours trancher dans une expertise judiciaire, la question que peut soulever le développement de ce mal terrible.

TROISUaiK FAIT.

Hjdrophohie solvle de mort chez nii Jeane homme mords meut mois auparavant par nu chien qnl est resté vivant et bien portant. — Action Intentée au propriétaire da chien.

Le 22 mars 1860, à 9 heures du soir, on amène à l'hôpital Laciboisière, service de M. Tardieu, Charles Fenouillot, âgé de vingt-neuf ans, demeurant rue de Flandre, 81.

L'interne de garde trouve le malade dans une grande agita* ^ion, il se plaint de soif et de souffrances dans tous les membres. Ses réponses sont brèves, entrecoupées. (Potion éthérée).

1. Voyez Dictionnaire de médecine^ de chirurgie et d'hygiène vétérinaires^ édition refondue par Zundel, Paris 1877, t. III, art. Rage. Voyez aussi Instructions relatives à la rage, caractères du chien suspect, caractères distinctifs de la rage du chien à ses différentes périodes {Rcunl des travaux du Comité consultatif d'hygiène publique, Paris 1878, t. VII).

Il but quelques cuillerées de sa potion dans la nuit, puis se refusa à toutes les tentatives que l'on fit pour le forcer à boire.

Le matin du '23, au moment de la visite, le malade est assis sur son lit, se remuant continuellement ; il a la face bleue, congestionnée, et se plaint de souffrances vagues dans tous les membres, de constriction à la gorge.

Le pouls est ; fréquent, très-irrégulier, mais la peau est fraîche.

Nous engageons le malade à se coucher dans son lit, il s'y refuse et se met à pousser des cris et à nous repousser brusquement en se débattant ; après quelques secondes, il se calme complètement, et l'auscultation permet d'entendre les bruits du cœur non altérés, mais d'une extrême irrégularité. La poitrine était sonore, et le murmure vésiculaire normal.

On essaye de faire prendre au malade une cuillerée de sa potion ; il saisit la bouteille avec fureur etveut la lancer dans la salle.

A raidi, il est pris de convulsions générales, la figure violacée exprime la terreur, les mouvements respiratoires devien- • nent irréguliers ; le malade se met alors à rendre une bave visqueuse et brunâtre qu'il lance avec violence, toutes les cinq et six secondes, à une grande distance du lit. Les convulsions alternaient avec des moments de calme pendant lesquels la sputation continuait. On lui mit la camisole de force.

A une heure et demie, la femme du patron de ce jeune homme vint le voir, il parut reconnaître sa voix et répondit par quelques mots brefs aux paroles qu'elle lui adressa. Cette dame nous apprit que Fenouillot avait été mordu l'été dernier par un chien, mais elle ne put nous dire si ce chien avait été enragé. — (Lavement avec 40 gouttes de laudanum.)

A deux heures, avant que l'on eût administré ce lavement, la respiration s'arrêta brusquement, et le malade mourut.

Autopsie faite le 25 mars à 10 heures du matin, quarantequatre heures après la mort. — On ne trouve aux mains aucune cicatrice de morsure ; la figure a une teinte violacée ; la langue ne présente pas de lysses ; les papilles du V lin-

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gual sont à Tétat normal ; en arrière, à la base de la langue, au-devant des replis glosso-épiglottiques, se voient de nombreuses glandes, au nombre de quarante à cinquante, considérablement hypertrophiées, rouges, hypéfémiées, et dessinant un fer à cheval dont les extrémités se portent jusqu'aux amygdales.

La muqueuse qui recouvre les piliers du voile du palais, ce voile et les amydales sont rouges et congestionnées; la rougeur occupe tout le larynx et s'arrête brusquement au commencement de l'œsophage. Cette rougeur se prolonge dans la trachée et les bronches qui sont rosées et présentent sur leur parois un liquide spumeux analogue à celui que rendait le malade pendant la vie. Les poumons sont remplis de sang noir ; la substance blanche du cerveau est sablée ; les veines cérébrales et les sinus veineux sont gorgés de sang noir ; le cœur renferme des caillots mous en petite quantité.

Le 27 mars, j'ai obtenu, à la Villette, les renseignements suivants sur ce malade :

La mère de ce jeune homme est morte folle, son père a eu plusieurs attaques de folie. Jamais Fenouillot n'a présenté lui-même le moindre signe d'aliénation mentale. Il fut mordu; le 14 juin 1859, à la main par le chien de son oncle, au moment où il voulait séparer ce chien de celui de son patron, sur lequel il s'était élancé. J'ai vu moi-même ce chien, de raee de Terre-Neuve, qui est encore, à l'heure qu'il est, attaché dans la cour du n° 65 de la rue d'Allemagne. La plaie fut lavée avec de l'eau fraîche ; le lendemain avec de l'eau-de-vie camphrée ; la plaie se cicatrisa complètement dans une dizaine de jours. Sa santé fut excellente jusqu'au dimanche 18 mars; ce jour-là, il commença à devenir triste et rêveur. Le lundi, après avoir bu de la bière avec répugnance en compagnie d'un de ses amis et causé du chien enragé, il se trouva mal à son aise, et éprouva quelques crampes d'estomac. Le mardi, il fut pris de constriction à la gorge et de répugnance pour l'eau ; il eut de la peine à s'approcher de sa cuvette et ne put se décider à se laver avec sa serviette humide qu'il rejeta loin de lui. Il nevoulut ni boire ni manger. Dans la soirée.

il fut pris d'agitation et se plaignit de souffrir de la soif ; son oncle chercha à lui faire boire quelques cuillerées d'eau sucrée ; il les avala convulsivement, puis jeta le verre et se précipita sur son oncle, mais sans lui faire de mal. Sa fureur se calma immédiatement. Il eut quelques crachotements dans la journée du jeudi 22, mais pas de convulsions. Le médecin appelé lui ordonna une potion éthérée qu'il ne put boire. C'est alors que Ton se décida à le conduire à l'hôpital Lariboisière.

S'agit-il d'une hydrophobie spontanée? Ne peut-on rattacher à la morsure du chien resté sain, la maladie et la mort du jeune garçon? Y a-t-il lieu de supposer la morsure d'un autre animal ? En réservant le point de fait relatif à cette dernière hypothèse, je n'hésite pas à prononcer sur les deux autres.

Il est impossible d'attribuer à la morsure qui a eu lieu le 14 juin 18S8 les accidents qui ont éclaté au mois de mars suivant. Le chien qui l'a faite n'a jamais eu la rage et n'a pu la donner. Alors même que l'on n'eût pas retrouvé et suivi l'animal vivant et bien portant jusqu'au dernier jour, le long temps écoulé entre la morsure et le développement du mal est une présomption considérable contre la réaUté de la transmission de la rage en cette circonstance. L'incubation n'a pas cette durée exagérée, c'est là un fait bien établi par l'enquête officielle sur les cas de rage observés en France, dont j'ai publié moi-même les résultats *.. On sait mainte-

1. Tardieu, Rapport fait au Comité consultatif d'hygiène publique êur les cas de rage observés en France pmdant les années 1850, 1851 et 1852 (Ann. d'hyg., 1854, 2e série, tome Ie^ p. 117) et Recueil des travaux du Comité consultatif d'hygiène publique^ Paris 1872, t. I*^, p. 371 et 381 — pendant les années 1853, 54, 55, 56, 57. 58 (Ann. d'hyg,, 1860, tome XIII, p. 194 -- pendant les années 1859, 1860, 1861 et 1862 (Ann, d'hyg., 1863, tome XX, p. 449) et Recueil des travaux du Comité consultatif d* hygiène ^ tome 1*'^, p, 459.