ROGUE

Anémie. Foie gros et induré. Rate énorme. Tension de ia fontanelle. Ramollissement des sutures interpariétales et occipito pariétales.

Bosses frontales exagérées. Petits bonnelets sus malléolaires. Incurvation claviculaire à angle droit.

Chapelet costal. Hypotonie musculaire accentuée. Sonorité thoracique normale.

Développement pondéral et statural médiocre. Dans la suite, il survient des troubles digestifs. L’enfant dépérit de plus en plus et meurt de mémingite syphilitique.

ill. Les causes post-natales l'uberculose OBSERVATION. XLI

P... Gilberte, née le 23 juin 1925, décédée le 2 février 1926 de pleurésie tuberculeuse.

Antécédents héréditaires. —- Parents en bonne santé.

Antécédents personnels. — Née à terme, accouchement normal poids de naissance 3 kg 200. Ni coryza ni ictère. Allaitement maternel.

Premier examen, le 29 juillet 1925, à l’âge d’un mois. Bon état de nutrition.

Dans la suite, l’enfant progresse peu, mais la courbe de poids est assez régulièrement ascendante, Il est constaté Vincurvation des tibias et un écoulement d'oreille vite tari.

25 novembre. — L’enfant commence à dépérir visiblement. Toux. À l’auscultation, quelques râles ronflants disséminés.

S décembre, — L'enfant n’a pas gagné de poids. Quelques vomissements. La mère a beaucoup de lait, On diminue la durée des tétées.

16 décembre. — Perte de poids de 5 gr. par jour. Les vomissements continuent. La toux également persiste. L’auscultation thoracique ne révèle rien.

23 décembre. — Dénutrition très marquée (Perte de 13 gr. par jour). Les vomissements ont cessé.

Cuti-réaction fortement positive.

6 janvier 1926. —— Etat stationnaire. L’état général ne semble pas mauvais malgré la perte de poids. Quelques râles ronïflants à l’auscultation.

20 janvier. — Déshydratation intense. Vomissements répétés. Nuque raidie. Température 37°5.

L'enfant amenée à l’Hôpital y est décédée 12 jours après de méningite tuberculeuse.

Enquête familiale. — L'enfant a un grand-père mort il y a huit ans de tuberculose. La grand’mère, à laquelle elle est souvent confiée, tousse et crache, maïs ne serait pas bacillifère (?). Malgré les conseils, la mère n’a pas compris ‘a nécessité d'interrompre le contact.

‘ Après le décès de l’enfant, la mère enceinte continue à être suivie. Le second enfant né en octobre a recu le vaccin BTE