OBSERVATION XII

(Ce malade nous a été signalé par M. le Dr T'argowla)

Reb.…., Maurice, 41 ans, convoyeur.

Syphilis en 1917, traitée pendant un an.

En 1932: apparition de troubles du caractère qui motivent son entrée à l’hôpital Henri Rousselle. Il est irritable chez lui, a des colères, brise des objets, cause des scandales répétés dans l'immeuble dont sa femme est concierge, insulte les locataires, exprime des

idées de suicide et d’homieide : «avant de me tuer, j'en tuerai un ».

L'examen mental révèle quelques lacunes de la mémoire, l’orientation est imparfaite, il fait des erreurs sur les dates importantes. À lexamen neurologique : réflexes vifs, pupilles inégales et paresseuses ; légère dysarthrie. Pas de signe d’alcoolisme. Impaludé le 31 janvier 1933, il fait 9 accès de fièvre sans incident et quitte l’hôpital le 30 mars, mais pendant son hospitalisation sa femme a quitté son domicile en emportant tout ce qui appartenait au ménage. Depuis sa sortie, le malade vit donc seul. Il a repris

nt

. son travail qui consiste à convoyer des marchandises dont ïl est

responsable. Il n’a jamais commis d’erreur ; il est considéré comme

un bon employé. L'examen du fonds mental montre un affaiblisse-

ment discret (incapacité de résoudre le problème des œufs ; critique imparfaite des phrases absurdes) ; mais peut-on considérer ces

erreurs de jugement et de raisonnement comme la conséquence

d’un affaiblissement chez un malade dont le niveau mental ne lui a pas permis d'obtenir le certificat d’études ? Le malade a suivi un traitement de séries alternées de bismuth

et de stovarsol. En 1934, une P. L. donnait : AÏb. :0,28. Lympho. :

0,4. B.-W. négatif. Benjoin : 11100.02221.00000. En 1936 les résultats (31 mars) étaient négatifs : Alb. : 0,30, lympho. : 0,2. B.-W. négatif. Benjoin : 00000.00000.00000.

Il est actuellement divorcé, sa femme avait demandé la séparation pendant l’hospitalisation en invoquant les troubles de caractère de son mari et les témoignages concordants des voisins. Le malade s’était défendu en reprochant à sa femme d’avoir abandonné le domicile conjugal. Il nous a apporté une copie du jugement. Fait à noter : le séjour de R... à l'hôpital Henri Rousselle, connu du tribunal et mentionné dans les attendus, n’a pas été autrement pris en considération. Il a été condamné à verser une pension à sa fille âgée de 15 ans, confiée par le tribunal à la mère.

Ce malade songe actuellement à se remarier, il est venu demander conseil au Docteur TarGowza.

Cette question comporte une grosse responsabilité. Une très grande prudence doit à coup sûr être la règle non pas à cause de la contamination mais à cause de l’insécurité de l'avenir. Mais peut-on, chez un malade n’ayant depuis 4 ans présenté aucune manifestation morbide, ayant repris son ancien métier et l’exécutant correctement, dont la ponction lombaire est au surplus négative après un traitement régulièrement suivi, ne pas accorder l’autorisation ? Ne devonsnous pas considérer cette démarche spontanée comme une preuve supplémentaire de l'équilibre mental ? Peut-on répondre affirmativement quand on se trouvera en présence de pareils malades ? Une existence normale après une évolution de 4 ans et la négativité des réactions dans le liquide céphalo-rachidien seront comme autant d’indications susceptibles de justifier l’autorisation.

La récupération totale consécutive à la malariathérapie implique la possibilité pour l'intéressé de reprendre sa profession, ce qui n’est pas toujours possible d'emblée. Au début, la reprise de l’activité professionnelle est souvent pénible ;

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puis à la faveur du traitement, la fatigabilité, les légères er- ? Q , $

reurs d'attention ou de mémoire s’estompent et le malade

recouvre, peut-on dire, son intégrité psychique comme en

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fait foi l'observation suivante, après 10 années d'évolution :

OBSERVATION XIII (Service de la Clinique des Maladies Mentales)

Ju... 46 ans, représentant de commerce ({).

- Entré le 27 juin 1927 au service ouvert de la Clinique. Il est conduit par sa femme qui s’est aperçue depuis quelques temps d’un changement de caractère chez son mari. Dès le premier interrogatoire, on met en évidence un affaiblissement intellectuel marqué. J. se montre désorienté dans le temps et l’espace, sa mémoire est troublée ; il est incapable de fixer suffisamment les acquisitions nouvelles. Conscience partielle de ses troubles, mais ne paraît pas s’en inquiéter. Il affecte au contraire un optimisme déconcertant en rapport avec un certain degré d’excitation psychique.

Examen neurologique : Pupilles inégales et inertes. Tremble-

ment. Réflexes rotuliens vifs. Dysarthrie. P. L. (10 juillet 1927) : Albumine : 0,60. Lympho. : 20. B.-W. positif. Benjoin : 22222.22222. 20000. Impaludé le 13 juillet 1927 : 12 accès. Sort le 13 août 1927, amélioré. La dysarthrie a beaucoup diminué, la mémoire reste troublée.

Il s'engage à suivre un traitement spécifique. Revu le 19 avril 1928 l'amélioration persiste au point de vue clinique; cependant la P. L. n’est guère modifiée (19 avril 1928) : Alb. : 0,55. Lympho. 5,8. B.-W. fortement positif. Benjoin : 02222.22222.21200.

Le malade est revenu nous voir, sur convocation, le 13 mars

(1). La première partie de cette observation est le résumé de l’observation X du travail publié par MM. Craupe, TarGowLA, Cénac et Lamacne dans les Ann. Méd. Psychol. de 1929 (p. 73). Ces auteurs rapportent 41 observations (3 femmes et 8 hommes). Nous avons pu joindre # d'entre eux (4 autres avaient été suivis jusqu’en 1952, mais nos convocations récentes nous ont été retournées, ces malades ayant changé de domicile). Chez les 3 autres malades que nous avons pu récemment examiner, la rémission a persisté sans défaillance. Ils ont suivirigoureusement les indications thérapeutiques qui avaient été conseillées. *