LONGUET

Au stade suivant, le caillot se rétracte vite, la petite brèche se

cicatrise très: rapidement et l’on a alors l'aspect du corps jaune

plusieurs reprises dans la série que

visible, mais à la surface de l’ovaire, une saillie rose jaunâtre fait

immédiatement penser à la présence d’un corps jaune. À la coupe,

celui-ci se présente comme une masse arrondie ou polylobée,

ayant un centre rouge-brun qui est l’hémorragie, le caillot san- . guin.

Autour de ce caillot, un tissu soit jaune pâle, soit jaune rosé même après fixation au formol, ou même banchâtre, sans traces de pigment lutéinique, dans les formations les plus récentes (PI. VI, fig. 2). (Ceci n’est pas un fait constant, et l’on peut avoir des corps jaunes parfaitement jaunes avec une cicatrice de rup-

ture très visible, et un caillot sans trace d'organisation).

Plus tard, au fur et à mesure de l’évolution, le caillot central pâlit en général, par destruction des globules rouges, sans doute par des macrophages, et peu à peu, le centre du corps jaune : devient une masse de fibrine qui peut être ou ne pas être bourrée

de pigment ocre et commence à s'organiser (1) depuis la péri-

phérie jusqu'au centre.

Les cellules devenues lutéiniques sur tout le pourtour du corps

jaune, sont d’abord de plus en plus grosses et claires, séparées en

travées par des capillaires gonflées de sang, selon l'aspect des glandes endocrines. Puis, au bout de quelques jours, la fin du stade lutéinique hormonal survient et le corps jaun commence à régresser, et à ce moment, l’on trouve des vaisseaux à lumière presque virtuelle, entourés de cellules un peu plus sombres, très éosinophiles et dans lesquelles commencent à apparaître des inclu-

sions, surtout graisseuses. Ce stade dure relativement peu de

< (1) En durant huit heures, d'après Prarr. Nous avons constaté, dans plusieurs cas, le début d’ envahissement parles cellules conjonctives.

LS

différence entre ces cicatrices jaunes et les corpora albicantia. Il

d'exemples et cela nous a prouvé qu’on ne peut les distinguer his-

de la cicatrice jaune par dépigmentation ? Ou bien est-elle la

HT Dites temps, fe corps jaune n’est plus fonctionnel à l’époque des règles.

‘Plus longtemps dure le stade d’involution franche, avec de petites cellules éosinophiles contenant des inclusions graisseuses, assez séparées les unes des autres, disposées autour d’un centre 1 fibrineux ocre partiellement organisé, parfois apigmentaire, par- ui. fois encore cette fibrine est lysée et remplacée par un pseudo 3 kyste à contenu limpide.

Peu à peu, ce corps jaune est envahi par des cellules conjonctives, ou peut-être les cellules lutéinique se transforment-elles en cellules banales, et devient une masse de substance presque homogène, rose pâle à l’éosine, bleu pâle au trichrome, avec fort peu % de cellules. C’est une substance fibro-hyaline: À l’œil nu, elle se ; présente comme une petite masse jaune vif ou même orangée, c avec parfois encore des débris pigmentés en son centre, Elle diminue de volume jusqu’à disparaître complètement. Nous ajou- : terons que, sur une coupe, il est impossible de faire la moindre ;

faudrait pour cela pouvoir caractériser le pigment jaune (proche du carotène d’ ee PRATT) et cela n’a pas été fait sur coupes. : Le seul moyen qu’on puisse employer est de comparer dessin fait à l’état frais et coupe FORTE RSRIE, Nous en avons beaucoup

tologiquement (PI. VIT, fig. 3).

Cela veut-il dire que la cicatrice blanche est un stade ultérieur | 74

cicatrice d’une autre formation, le follicule plissé » Nous inclinerions volontiers vers cette dernière solution, car il est fréquent de trouver dans le même ovaire de minuscules cicatrices jaunes devenues fibreuses, condensées pourrait-on dire, à côté de vastes. plages blanches assez cellulaires et possédant encore un centre | de fibrine pas encore complètement organisé, et qui sont manifestement beaucoup plus jeunes. Nous reviendrons d’ailleurs sur ces grandes cicatrices blanches des follicules plissés à paroi hyperplasiées.

Nous avons omis exprès de parler de la thèque interne. D'épaisseur variable, elle s'est étirée à la surface du corps jaune, surtout abondante dans les replis où elle pénètre assez loin, formée

de cellules vastes et claires, quoique beaucoup moins grosses que les cellules lutéiniques. Elle persiste assez longtemps autour du corps jaune en régression et disparaît complètement de la cicatrice fibro-hyaline.

Voilà donc les stades du corps jaune, tels qu’on peut les rencontrer dans les ovaires d’hystérectomie. Sauf dans les ovaires Le: prélevés longtemps après la ménopause (50-60 ans) ou dans à quelques ovaires très atrophiques et depuis longtemps, avec une 4 grosse salpingite adhésive ancienne par exemple, on rencontre 1 toujours au moins dans l’un des ovaires des cicatrices jaunes ou

un Corps jaune en activité ou plus ou moins involué. Nous avons

rencontré ainsi des cicatrices jaunes chez des femmes n'ayant pas eu leurs règles depuis 1 an à peu près. Evidemment, elles ont pu avoir des ovulations sans leurs règles, mais nous pensons que la

. : Cette cicatrice est réhabitée par le stroma sarcomatoïde qui

reste gncore quelque temps teinté de jaune. Mais les cicatrices

mettent un temps très variable à disparaître ; il est des ovaires où elles sont à peu près absentes, d’autres où elles sont multiples.

L’involution’ elle-même du corps jaune jusqu’au stade cicatrice ‘sans traces de cellules lutéiniques prend probablement 2 à 4 mois si ce n’est pas trop nous avancer. En effet, il est fréquent de trouver chez une femme possédant un corps jaune en activité, un, deux ou trois corps jaunes à des stades d’involution différents,

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ire

3 dans un seul ou dans les deux ovaires. La thèque interne peut se "Le

2 retrouver à la surface des corps jaunes involués, ce qui prouve ge” : ;

qu'elle persiste elle-même assez longtemps.

L'évolution kystique du corps jaune est un fait assez fréquent, D mais nous l'avons trouvé si constamment dans certaines salpin- À “gites, que nous en parlerons au sujet des répercussions des lésions 1 34e motivé l'intervention. Cependant, on peut le trouver en 4 dehors des cas de salpingite. C’est un gros corps jaune dont la | paroi plus ou moins involuée est distendue par un gros caillot de sang mal organisé.

Parfois aussi, et c’est alors un tout autre mécanisme, on trouve dans un corps jaune déjà ancien, dont le centre fibrineux est 5 décoloré, un petit kyste rempli de liquide clair. Ge liquide est

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bordé par la fibrine plus ou moins organisée et il : n'y à pas trace d’épithélium en surface. Cela paraît résulter de la lyse centrale . de la fibrine. Ces petits kystes se rencontrent surtout dans les … corps jaunes involués et dans les corps jaunes de grossesse, là où le caillot est déjà ancien.

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