Traité des tumeurs de l'orbite. Paris, 1860, p

la tumeur fut pratiquée avec un résultat immédiat remarquable : puisque, quinze jours après l’opération, l’exophthalmos avait diminué, la paupière s’était relevée et la pupille contractée. Le malade alla très-bien pendant plusieurs semaines, lorsque tout à coup, il fut pris d’accidents cérébraux des plus graves, et mourut des suites de cetle complication. L’autopsie confirma le diagnostic de M. Nélaton, le sinus sphénoïde était rem pli de la masse fibro-plastique, qui s’était portée de là dans la voûte crânienne du côté des lobes antérieurs et avait occasionné une encéphalite mortelle.

Diagnostic. — Les tumeurs situées dans la fosse cérébrale antérieure et attachées à la dure-mère se portent ordinairement vers l’une ou l’autre moitié du crâne, détruisent l’os ou le dépriment et font saillie dans l’orbite. On trouve alors les signes assez certains de la maladie : il y a une exophthalmie avec déviation plus ou moins marquée de cet organe. La pupille se dilate et la vue se perd petit à petit, par suite de la compression exercée sur le nerf optique. L’ophthalmoscope accuse une infiltration de la papille ou une atrophie. Un des signes caractéristiques, précurseur même de l’affection oculaire, est la perte de l’odorat, les nerfs olfactifs étant les premiers comprimés ou détruits. Quelquefois, il peut arriver que le malade ait des épistaxis très-abondantes, quand la tumeur est située près de la crista galli et sur l’os ethmoïde. Ces signes et ceux que nous venons de rappeler, ainsi que la céphalalgie, la perte de la mémoire, la difficulté de parler, etc., permettent au praticien de localiser avec certitude le siège du mal.

g 11. — Amaurose consécutive aux tumeurs de l’excavation spliéno-temporale.

L’excavation sphéno-tcmporale, appelée aussi fosse cérébrale moyenne, est occupée dans sa partie latérale par le lobe moyen du cerveau, que nous laissons de côté, comme étant éloigné des organes centraux de la vision. Sur la ligne médiane, cette excavation présente les gouttières optiques, la fosse pituitaire ou selle turcique avec les apophyses clinoïdes. Cette région correspond au chiasma et aux bandelettes optiques; et les moindres désordres qui s’y manifestent , tels que caries des os, exsudations, anévrismes et tumeurs,

sont suivis presque à coup sûr d’un affaiblissement ou d’une perte complète de la vue.

Les lésions que l’on rencontre dans cette partie sont de deux sortes : elles proviennent d’une cause traumatique, ou bien elles sont dues à une dégénérescence cachectique et organique.