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capable de laisser au produit moins de nocivité sur les muqueuses. Ce serait d'autant plus facile, il me semble, que les doses sont fort peu élevées. Puisque trois capsules dosées à 125 milligrammes sont suffisantes, il serait fort simple de diviser encore plus la masse et de faire absorber la dose journalière en un plus grand nombrede capsules. D'autre part, chez les enfants l'administration des capsules est difficile et il serait bon de trouver une forme liquide acceptable. »

De plus, KLEMPERER, qui a déjà employé ce médicament en capsules contenant O gr. 125 de ce produit, nous dit qu'il a fait des expériences sur trente-quatre sujets qui, ensemble, ont pris deux mille capsules de diéthylisovalériamide, lesquelles ont été très bien tolérées.

« Aucun de mes patients », dit-il, « dont quelques-uns étaient assez émotifs, n’a jamais refusé la dose qui comprenait trois capsules par jour. Parmi ces malades, javais douze nerveux, dont dix femmes et deux hommes ; en général tous étaient contents de l’action de ce produit. La plupart pensaient que l’action calmante du diéthylisovalériamide était analogue à celle de la valériane. »

D'un autre côté ALTER ajoute :

€ J'ai fait mes premiers essais dans le domaine de la valériane, c’est-àdire dans l’hystérie et la neurasthénie. Je puis dire tout d'abord que le médicament fut accepté avec plaisir sains exception, que l’action en était bienfaisante et qu'aucun accident ne püût être enregistré. C’est dans la dysménorrhée particulièrement que le médicament m’a rendu service en amenant une grande amélioration et même la disparition des doùleurs. De même dans ces névroses cardiaques qui souvent compliquent les différentes psychoses. J'ai traité également les mêmes phénomènes chez des malades non atteints de psychose. |

« J'ai toujours administré le diéthylisovalériamide à des doses progressivement croissantes. Je commençais par 1 ou 3 capsules-une fois par jour et en augmentant d’une capsule par jour, j'arrivais à 3 capsules trois fois par jour et même 3 capsules cinq fois par jour. Je restais à cette dose pendant huit, dix jours et je redescendais ensuite progressivement. Ce régime donnait des résultats apparents dans les névroses pures du cœur. Chez ces malades tous les troubles comme : angoisses, irrégularités, disparaissaient et après une cure complète le succès se maintenait pendant des mois, Le cas le plus frappant a trait à une garde-malade âgée dont

l’état du cœur rendait tout travail impossible. Toutes les autres médications restèrent sans-effet, mais après sa première cure de diéthylisovalériamide, elle fut en état de reprendre son métier et de le poursuivre. Elle

continue les cures depuis plus de deux ans et se maintient dans un état

de santé très satisfaisant. Il est difficile de donner une explication nette de cette action du diéthylisovalériamide sur les troubles cardiaques. Il faut penser que dans ces états morbides, il s’agit surtout de troubles dans la vaso-motricité. Un agent thérapeutique, comme ce produit qui justement agit sur les vasomoteurs, présente une valeur curative.

« Après une seule dose, petite ou grande, j’observais régulièrement une ascension de la tension artérielle qui, avec des différences individuelles, présente une courbe ascendante nette. Je me suis toujours tenu à la dose initiale massive de 3 capsules par jour. La courbe, en général, est très caractéristique : le point culminant est atteint en 8-10 heures (après de fortes doses) par une courbe intermittente et non régulièrement ascendante ; quelquefois la courbe se maintient en plateau pendant quelque temps. Lorsque la T. A. revient à la normale, la chute de la courbe se produit avec les mêmes accidents. Même avec les petites doses du début de la cure, instituée par moi, j’observe une légère augmentation de la pression, qui ensuite redescend petit à petit. On observe des différences individuelles sensibles.

« En tout cas, on arrive à une sorte de plateau où il y a abaissement de la courbe.

« Il survient à ce moment, après une excitation passagère dés centres vasomoteurs, une réduction de leur excitabilité aussi bien normale que pathologique. Voici une expérience tout À fait caractéristique: la même dose d’adrénaline produisant, chez une personne témoin, une augmentation de tension de 100 à 160 (Gartner tonomètre), chez une malade en pleine cure de diéthylisovalériamide, ne produisait qu’un écart de 80 à 105, toutes choses égales d’ailleurs.

« Toutes ces considérations n'ont conduit à penser que le diéthylisovalériamide était précieux pour le traitement de certains états psychopathiques dans lesquels la T. À. entre en ligne de compte. Il arrive souvent que l’on observe chez ces malades des états de dépression correspondant À une tension exagérée et au contraire un état euphorique coïncidant avec une tension diminuée. On peut aller plus loin. Une longue suite de

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mensurations tonométriques m'ont amené à croire que l’état d’esprit des

malades psychiques était en rapportavec leur tension. « Mais ici intervient tout un groupe de psychose en dépendance étroite

avec l’état de la circulation, dont il est encore difficile de poser les limites.

Là, la courbe de la tension est pour ainsi dire parallèle à la courbe de leur état affectif. Les états maniaques correspondent à une pression abaissée, les états dépressifs à l'hypertension. « J'ai également observé que la pression sanguine jouait un grand rôle dans la psychopathie pendant la menstruation. « De même pour les états paralytiques qui sont maintenant du domaine de l’hystérie. Tout ceci nous amène à éclairer l’action psychique

et les indications du diéthylisovalériamide. Je le réserve surtout pour

ces états psychopathiques. »

Dans l’hystérie, ce médicament a donné des résultats très satisfaisants, ramenant le sommeil et devenant parfois un hypnotique très heureux, amenant toujours une sédation des troubles vasomoteurs dus à la menstruation.

Des observations que l’on trouvera plus loin nous ont montré une action bienfaisante dans les douleurs de nature dysménorrhéique et dans les cas de psychose de la menstruation. Mais, comme le fait remarquer un auteur, il est préférable de n’instituer jamais le traitement au moment des règles à cause de l’ascension primitive de la tension, laquelle peut encore augmenter les troubles morbides. Toutefois, si le cas se produit, on peut y parer en faisant év aporer quelques gouttes de Nitrite d’Amyle dans la chambre.

En résumé, ce médicament peut être considéré comme un antihystérique, anti-nerveux, quelquefois hypnotique et précieux dans la dysménorrhée.

La migraine elle-même semble influencée avantageusement par le Valimyl, tandis que dans l’angine de poitrine les résultats ont été nuls.

Dans les gastralgies nerveuses les essais n’ont pas été poussés très loin.

« C’est surtout dans les cardio-névroses que j'ai obtenu les meilleurs résultats, même avec des doses très petites », nous dit KLEMPERER.

Personnellement, nous avons essayé le Valimyl dans deux cas de séquelles nerveuses consistant en tics, spasmes et névralgies, suites d'encé-

phalite léthargique ancienne. Il faut avouer que nous n’avons pas obtenu de résultats bien certains. Il est vrai que nous n’avons pu suivre ces malades assez longtemps. Nos essais thérapeutiques n'ont pas été concluants dans un cas de syndrome parkinsonien ayant débuté il y a deux ans et présentant actuellement des tremblements surtout apparents à la main droite, accompagnés de violents maux de tête et d’une névralgie de tout le côté droit, surtout intense au bras, qui n’a pu être calmée d’une façon efficace par aucun traitement. Cependant, nous avons agi

” heureusement sur l’insomnie nerveuse de cette malade. Nous continuons le traitement, avec neuf capsules de Valimyl par jour.

Le diéthylisovalériamide a été employé contre les bourdonnements d'oreilles il y a quelques années, par KNopF qui nous indique qu'après les suppurations chroniques de l’oreille il se produit des phénomènes de sclérose contre lesquels la thérapeutique est impuissante.

Mais pour ce qui est de l’otosclérose, son symptôme marquant est le bourdonnement de l'oreille, rendant les malades de véritables martyrs avec l’hallucination de l'ouie. Nous avons aussi les bourdonnements dans les affections de l'oreille interne.

« Les préparations de brome n’ont donné que de maigres résultats. La valériane a été un peu plus efficace », dit Knorr. Il rapporte onze cas. Nous verrons plus loin, en rapportant ses observations, qu'il a eu très souvent une amélioration et une disparition du bourdonnement de l'oreille et il conclut : « Le résultat est engageant quand on pense combien désespéré est le pronostic de ces affections. De toute façon je n’attendais pas davantage.

« Le diéthylisovalériamide paraît donc être le meilleur médicament contre les bourdonnements d'oreilles symptomatiques. Il serait utile de faire d’autres recherches avec des doses de diéthylisovalériamide allant de trois à neuf capsules. Ce médicament semble agir d’une façon rapide ou bien d’une façon nulle sur les bourdonnements d'oreilles, et si ce produit n’a pas agi en huit jours, il estinutile de l’administrer davantage. »

Après nos expériences pharmacologiques, nous avons pu passer au lit du malade. Nos premiers essais ont été faits dans des cliniques privées, dans le service de M. le Professeur Carnor, à l’hôpital Beaujon, et dans le service de M. le Professeur Pierre MaRIE, à la Salpêtrière.

Nous avons administré ce médicament dans des capsules de gélatine

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