V. — COXARTHRIE, ARTHROSE DES GENOUX SPONDYLARTHROSE

Nous avons ensuite traité des malades présentant des lésions osseuses importantes et anciennes de rhumatisme déformant qui ont de tout temps suscité l’intérêt des électrothérapeutes (voir bibliographie).

Nous citerons, pour donner une idée générale de la conduite du traitement, une de nos observations les plus spectaculaires dont le résultat clinique met en valeur les propriétés thérapeutiques de la H. F.RK.

22) — Madame G... Germaine, 62 ans. Coxarthrie.

I s’agit d’une malade qui présente des douleurs anciennes de la hanche gauche, dont elle attribue le début à une intervention chirurgicale (vraisemblablement pour un prolapsus utérin).

En 1946, un examen radiographique a montré des lésions de la hanche gauche avec déformation de la tête fémorale. Après un traitement

médical, la malade avait été passagèrement améliorée. Progressivement ces troubles se sont aggravés.

Actuellement, plus de 3 ans après, elle continue à souffrir.

L’abduction est limitée à 10°. La flexion est douloureuse mais non limitée,

L’examen radiographique montre un amincissement de l’interligne articulaire surtout marqué dans sa partie inféro-interne, le profil de la tête fémorale dans cette portion a disparu; on note des zones de décalcification marquée dans toute la tête fémorale.

Traitement : Radiothérapie : 2.000 r.

< 13 juillet 1949, — A la fin du traitement, la malade signale un très léger soulagement, en ce sens que la remise en marche est plus facile. 10 août 1949. — Après l’amélioration passagère signalée en cours de

traitement, les douleurs reprennent avec les mêmes caractères et intensité.

Une nouvelle série de rayons X est faite,

4 octobre 1949. —— La malade a fait une série de 12 injections de Naïodine au cours de laquelle elle a présenté des accidents à type de crise hépatique. En tous cas, aucune amélioration.

Traitement par la H. F. R. 10 séances quottdiennes de 20 minutes. Electrodes humides épaisses, fessière négative et inguinale positive.

Après les 4 premières séances réalisées à des intensités de l’ordre de 20 mA., on note une légère recrudescence des douleurs. Par la suite, des intensités maxima de 6 à 8 mA. seront employées.

Progressivement, la malade signale une impression de déblocage de son articulation coxo-fémorale.

Au terme des 10 séances, elle signale une amélioration qu’elle n’avait

jamais obtenue par les divers traitements tentés jusqu’à présent. Alors.

qu'auparavant elle boîtait, qu’elle était incapable de s’accroupir et devait, pour gravir les escaliers, se cramponner à la rampe, elle peut maintenant ramasser un objet au sol, gravir les escaliers en trottant. Elle passe

des nuits de sommeil parfait, et ne ressent de douleurs que dans la flexion

forcée de la cuisse sur le bassin.

Pour consolider cette amélioration fonctionelle, le traitement est prolongé de 6 séances à raison de 3 par semaine.

En cours de traitement, on assiste cependant à une reprise légère des douleurs.

La malade est revue 1 mois et demi après. Elle nous fait le bilan :

Après une disparition complète des douleurs d’une quinzaine de jours, elle a vu ses douleurs reprendre, mais sans jamais atteindre l’intensité qu’elles avaient auparavant.

Revue 2 mois et demi plus tard, l'amélioration persiste. Elle passe un hiver bien meilleur que l’année précédente. Alors qu’elle était obligée de prendre du Viophan, seul médicament qui la soulageait en période de crise aiguë, depuis le traitement, elle a des douleurs, mais incomparablement moins violentes, et qui ne nécessitent pas la prise de cachets.

Nous avons traité par ailleurs :

a) 4 cas de coxarthrie avec les résultats suivants :

22) — Rayons X : amélioration 1 mois. ; Traitement médical : aucun résultat.

H. F. R. (20 séances) : amélioration spectaculaire méconnue depuis des années et qui paraît pour une grande part We durable.

M on

23) — Rayons X : amélioration passagère.

H. F. R. (10 séances) : amélioration plus importante de durée non connue.

24) — Rayons X : légère amélioration qui s’accentue après 20 séances d’O. C. et qui dure 1 mois.

H. F. R. (15 séances) : légère amélioration qui persiste pendant une quinzaine de jours.

O. C. (20 séances) : aucun résultat 25) — Traitements antérieurs : toutes les thérapeutiques médicales et thermales sans résultats.

Traitement mixte Rayons X-H. F. R. : début de l’amélioration à la 7° séance, alors que le malade n’a eu que 2 séances de radiothérapie.

b) 4 cas d’arthrose des genoux

23) — Rayons X et diathermie (20 séances) : aucune amélioration. H. F. R. (2 mois plus tard, 20 séances) : amélioration spectaculaire après la 7° séance, qui s’affirme jusqu’à la fin des 20 séances maïs de durée non connue.

26) — O. C. (12 séances) et Rayons X : amélioration notable peu durable (de 1 à 2 semaines).

H. F. R. (12 séances) : amélioration qui permet à la malade de marcher à nouveau et qui persiste depuis plusieurs mois.

27) — Traitement mixte Rayons X et H. F.R : amélioration importante après 5 séances, alors que le patient n’a eu que 2 séances de Rayons X.

58) — Arthrose avec crampes chez une cardiopathe.

O. C. et ionisation (10 séances) : aucun résultat.

Rayons X : amélioration 1 mois 1/2.

H. F. R. (20 séances) : grosse amélioration. 1 mois plus tard, 2 séries de 5 séances à 8 jour de distance. Suppression des douleurs qui dure encore 2 mois après.

c) Un cas de spondylarthrose surtout marquée au niveau de la colonne cervicale

29) — Douleurs à topographie dorsale et scapulaire.

Rayons X : amélioration des douleurs cervicales. Pas de résultat sur les douleurs dorsales et la mobilisation su tronc.

H. F.R. (10 séances) : disparition de toute douleur qui persiste encore 3 mois après.

d) Un cas d’arthrose du poignet

30) — H. F. R. (10 séances) : importante amélioration qui persiste encore 3 mois après.

Dans l’ensemble, ces résultats peuvent être. considérés comme largement positifs.

—— Mo

Là encore, il nous a, en général, fallu franchir le cap de la 6° ou 7° séance pour avoir une amélioration notable. Dans plusieurs cas, On assistait à une véritable résurrection du malade qui, précédemment porté en brancards, pouvait marcher et monter les escaliers (23, 27, 22):

Des malades qui n’avaient pas été soulagés par la radiothérapie ou les ondes courtes ont été considérablement améliorés par la H. F. R., d’autres l’ont été mieux ou de façon plus durable. Quelques-uns ont retiré de ce traitement une amélioration passagère, comparable chez eux, à celle obtenue avec les autres agents physiques. »

La H. F. R. possède donc chez ces malades une action analgésique importante, action à la fois retardée, qui demande un certain nombre d’applications, sans qu’on puisse cependant introduire la notion de quantité d’életricité, et à la foi immédiate, le malade passant les meilleures heures de sa journée après l’application, comme si on avait provoqué sous l’effet du courant, une inhibition

des influx sensitifs, et la possibilité de mobiliser un article préalablement bloqué, soit par suppression ou atténuation de l'élément douloureux, soit par levée de la contracture réflexe.

Maïs notre comparaison entre l’action des agents physiques classiques et celle de la H. F. R. peut paraître inexacte du fait que la plupart de nos sujets étaient choisis parmi les malades rebelles à ces agents physiques.

Il sera intéressant, pour pouvoir comparer en toute objectivité,

- de faire des statistiques plus importantes sur des malades vierges de tout traitement, afin de voir si pour ces rhumatismes chroniques, la H. F, R. peut être considérée comme un traitement de fond à effet durable, ou simplement comme un traitement complétant heureusement les autres thérapeutiques classiques.

Néanmoins, au travers de la vingtaine de traitements de syndromes rhumatismaux chroniques que nous avons pratiqués, la H. F. R. nous a paru posséder des propriétés thérapeutiques intéressantes et pouvoir être utilisée pour le plus grand bénéfice des malade.