IX. — SEQUELLE DE FRACTURE
Nous avons essayé la H. F. R. dans quelques cas divers de séquelles douloureuses de fracture ancienne.
On ne retrouvera généralement pas ici les améliorations rapides, quelquefois spectaculaires qu’on a couramment dans les affections récentes.
Il s’agit ici de perturbations vaso-motrices anciennes et profondément, établies. Leriche parle de la création continue de la douleur par la douleur. Perturbations si profondes qu’elles vont avoir une répercussion histologique sur les tissus, et jusque sur la structure osseuse (ostéoporose post-traumatique).
Il ne peut être question, dans ce véritable cercle vicieux de ramener le sympathique à une physiologie normale que par un traitement prolongé.
Nos observations trop récentes ne nous ont pas permis d’étudier les modifications apportées par le traitement aux troubles de la structure osseuse.
Mais sur les manifestations douloureuses que présentaient nos quelque malades, nous avons eu des résultats favorables comme le montre l’observation suivante.
51) Monsieur R.…., 42 ans. Séquelles douloureuses de fracture de la tête du péroné.
Le 2 novembre 1948, fractures multiples humérus droit et têtes des 2 péronés. A la suite de quoi, il fait une RD complète du sciatique poplité externe gauche,
L’électrothérapie n’amène pas grande récupération,
Au début d’octobre 1949, le malade se plaint de crises douloureuses au niveau du genou droit. Depuis son accident, il sentait déjà une gêne douloureuse à ce niveau, sourde, continuelle. Actuellement, les douleurs sont ressenties à la inarche, à la montée des escaliers, et même la nuit, avec des irradiations dans le pied.
Des radiographies faites le 24 octobre, ont mis en évidence une petite image opaque allongée au niveau du ligament latéral interne.
On fait un traitement radiothérapique : 8 séances de 250 r. sur le genou droit bihebdomadaires.
A la fin du traitement, le malade ressent une amélioration qui durera 15 jours. Fe
Il revient le 21 décembre 1949. Reprise depuis une quinzaine de jours, des douleurs qui se présentent avec les mêmes caractères et intensités qu'auparavant. SA.
Traitement : H. F. R. Electrode positive fessière, électrode négative face antérieure du genou. Séances de 20 minutes à des intensités allant de 20 à 30 mA. ; !
Après la 4° application, le malade commence à sentir un mieux. Au
pi AE Lu
fur et à mesure des séances, l’amélioration va en s’affirmant. Les douleurs disparaissent tout à fait.
Le traitement est arrêté après 10 séances.
Au bout d’un mois, le malade ne souffre toujours pas.
Nous avons traité ainsi 6 malades avec les résultats suivants :
52) — Séquelles de fracture du calcanéum gauche (5 mois) résultat positif sur les douleurs, peu HAE sur le blocage.
53) — Séquelles de fracture de la cheville (péroné) avec diastasis tibio-péronier : disparition très rapide des douleurs d’ailleurs légères.
51) — Séquelles de fracture de la tête du péroné (10 séances) :
guérison rapide. |
54) — Séquelles d’entorse ancienne (ostéoporose) : grosse amélio-
ration fonctionnelle. Il persiste cependant une gêne légère après 10 séances.
55) — Séquelles de fracture de Dupuytren (2 ans). Disparition épisodique des douleurs à partir de la 6° séance qui devient persistante à partir de la 15° application de H. F. R. On assiste cependant à l’occasion des change- ‘ments de temps, à une reprise des douleurs.
56) — Coccydynie (fracture d’un aïileron du coccyx datant de 5 mois). Disparition des douleurs seulement à la 12° séance. Arrêt prématuré du traitement à la 15°. Reprise . des douleurs 10 jours plus tard. 12 nouvelles applications restent sans résultat.
En résumé, sur 6 malades, 3 ont retiré du traitement un résultat fonctionnel très satisfaisant, 2 un résultat positif mais incomplet, 1 un échec après cependant une amélioration transitoire.
L’enseignement que nous pouvons en tirer c’est que la H. FE. R. donne ici aussi des résultats intéressants, et qu’en tout cas, il faut savoir prolonger le traitement, si l’on veut éviter les récidives.
