ÉTUDE DES CONDITIONS ANATOMO-PHYSIOLOGIQUES
Il y a grossesse gémellaire lorsque deux ovules fécondés se développent simultanément.
Ordinairement, les deux ovules sont contenus dans la cavité utérine, c’est la règle ; mais il peut arriver que Uon rencontre des conditions anatomiques exceptionnelles.
Ainsi, la cavité utérine, au lieu d’élre simple, se trouve plus ou moins complètement divisée en deux cavités secondaires, chacune d’elles contenant un fœtus.
D’autres fois, un des germes est situé dans l’utérus tan-
dis que l’autre, greffé sur l’ovaire ou dans la trompe, donne lieu à une grossesse extra-utérine concomitante.
On a même vu deux produits dans une des cornes d’un utérus duplex.
Voilà des conditions qui, on le sait, ne se trouvent réalisées que très-rarement ; aussi, me bornerai-je, d’une façon générale, à étudier ce qu’on observe d’habitude, c’està-dire le développement de deux œufs dans la cavité d’un utérus normal.
La définition étant bornée à ce cas, nous verrons que la grossesse double est encore rare.
Il faut, en effet, pour que le phénomène se produise, que deux ovules venus des deux ovaires ou d’un seul soient fécondés et transmis à la matrice : la fécondation et la transmission s’étant effectuées en même temps ou à quelque distance pour l’un et l’autre ovule. .
On a déjà anciennement recherché dans quelle proportiona lieu la grossesse gémellaire comparativement aux grossesses simples.
Des statistiques fort étendues ont été faites à ce sujet en Allemagne, et en Angleterre comme en France.
En Allemagne, Riecke a compté dans le Wurtemberg 219,353 accouchements parmi lesquels 2545 gémellaires, soit i sur 86.
Richtér note 2571 accouchements dont 52 gémellaires, soit 1 sur près de 50.
Merrem de Cologne 2 gémellaires sur 157, soit 1 sur 78.,
Waller 3 sur 291, soit 1 sur 97.
Veit (statistique portant sur treize millions) trouve le rapport de 1 sur 89.
Meckel (Milliers Arch. fur Anat. 1850) sur onze millions d’accouchements trouve 1 sur 83.
Naegele 1 sur 68.
En Angleterre, on a relaté les chiffres suivants :
Dervers, Arnell et Moore.
accouch.
200 jumeaux
ÏT5
Merriman
Collins
IgEty
Ramsbotham
Burns et Clarke (Irlande). .
Churchill
En France, les proportions sont constatées ainsi:
Baudelocque, M® Boivin . .
accouch.
jumeaux
Me Lachapelle
Hôtel-Dieu (1829)
Depaul (thèse Lebel, 1869).
Clinique de Bordeaux . . .
C’est en réunissant des statistiques ainsi obtenues d une façon générale dans les divers pays que P. Dubois était arrivé aux conclusions suivantes, rapportées par M. le professeur Depaul, dans ses leçons sur la grossesse gémellaire (1) : « On rencontre un accouchement multiple sur 78 « accouchements.
« Dans la Grande-Bretagne, les grossesses doubles se- « raient aux autres dans le rapport de 1 à 63 environ.
* En Allemague, de 1 à 84.
1. J. A. M. Depaul: Leçons de clinique obstétricale , 1876, p. 197.
« En France ce rapport serait comme là 92. Il est « donc permis de conclure de cet exposé, comme l’avait « fait M. Dubois, que les conditions organiques qui favo- « risenl les grossesses multiples sont plus communes dans « la Grande-Bretagne qu’en France et en Allemagne et « qu’elles sont plus communes encore dans celte dernière « contrée que dans la nôtre. »
Quelque intéressant que soit le résultat ainsi obtenu d’emblée, il m’a paru utile d’en approfondir un peu l’élude et de rechercher à quelles influences on pourrait le rattacher.
Les auteurs les plus anciens avaient déjà remarqué que le nombre des grossesses gémellaires semblait tenir à des conditions dont la réalisation ne se trouvait pas partout, également fréquente, et Pline croyait avoir découvert entre la chaleur d’un climat et le nombre des conceptions multiples une relation évidente. Telle était anciennement la seule remarque faite à ce sujet. Dans les ouvrages modernes, l’influence de la température est encore à peu près la seule reconnue. Seulement, c’est en sens contraire de l’opinion de Pline. Voici en effet ce que l’on trouve dans la thèse du Dr Paris (1): « La fréquence des grossesses gémellaires « suit la loi ordinaire de proportion des grossesses selon les « différents climats, loi qui veut que la fécondité diminue « à mesure qu’on s’avance des pôles vers l’équateur.
« Ainsi en Ecosse, en Irlande, dans les îles Orcades, selon « Martyn et Blumenbach ; en Suède, au rapport de Bud- « bech ;dans le Nord de l’Angleterre suivant Thornsby, on
