SANTE TES

est tangent à la ligne menée par les crètes iliaques (Léri) -ou plus simplement : tout ce qui est au-dessous de la ligne bi-crète iliaque appartient à la 5° vertèbre lombaire, tout ce qui est au-dessus appartient à la 4° vertèbre lombaire. Mais 1l est des cas où ce repère est difficile à interpréter. Comme nous l'avons vu, la 5° vertèbre lombaire peut être normalement aplatie, la base du sacrum peut être normalement élevée, aussi faut-il compléter par d’autres procédés.

2° Compter le nombre des vertèbres lombaires à partir de la 12° dorsale. Celle-ci normalement, sur les radiographies de face, est munie d’une fausse côte, de même que la 11° dorsale; sur les vues de profil, le corps de la 12° dorsale donne naissance à un appendice curviligne, obliquement dirigé en bas et en avant et répondant à la fausse côte correspondante. Mais quelquefois la fausse côte est particulièrement petite (lombalisation de D.12) et quelquefois la première lombaire possède une apophyse transverse particulièrement longue (dorsalisation de L.1).

3° Dans ces cas douteux et spéciaux, seule la radiographie du rachis total lombo-dorso-cervical peut permettre de trancher la question. La 1"° vertèbre dorsale, avec sa côte tout à fait spéciale, se reconnait toujours facilement et il suffira de pratiquer la numération à partir de ce point.

$ 2. — IDENTIFICATION DES DIMENSIONS DES APOPHYSES TRANSVERSES DE LA 5° LOMBAIRE Nous avons vu que la longueur et la largeur de ces apo-

physes étaient essentiellement variables : leur largeur est d'autant plus grande que les rayons employés sont plus

obliques et ‘que Le corps vertébral est plus basculé en avant (vertèbre en papillon). Leur éloignement des crètes iliaques semble d’autant plus grand que le sacrum est plus remonté et plus basculé en avant.

Aussi pratiquement est-il difficile d’affirmer qu'une apophyse transverse est véritablement anormale. Il est impossible de tenir compte des petites augmentations de volume de ces apophyses et l’on doit considérer comme non pathologique :

1° Toute apophyse transverse qui n'atteint pas et même ne déborde pas l'aile iliaque.

2° Toute apophyse transverse mince et effilée et dont le bord inférieur se détache nettement du sacrum.