TETE EN RECTITUDE
Cette position est préconisée par HAËNISCH, ALBERS- SCHŒNBERG, etc.
F1. 3. — Radiographie de la branche horizontale du maxilfaire inféireur. Technique dite du maxillare défilé en procubitus, la tête en rectitude et le p'an sagittal du crâne parallèle à celui du fiim.
Position du sujet.
[Il est en décubitus latéral, la tête placée exactement de profil sur le film maintenu horizontal. La bouche est ouverte au maximum, un bouchon est glissé entre les dents.
HE; y AVES
Position du tube et centrage.
Le tube est placé au-dessus de la tête. Le rayon central, incliné de 20° environ en direction crâniale, passe en arrière de la branche montante du côté non radiographié en visant l'articulation à explorer.
TECHNIQUE DE QUIRING.
QUIRING a voulu perfectionner cette projection parfois un peu incommode, en raison de la position trop haute de l'épaule du patient, qui vient toucher le Jocalisateur.
Pour obvier à cet inconvénient, il invite le malade à tourner la tête jusqu'à ce que le nez vienne toucher la surface de la plaque, de telle scrte que le rayon central puisse être dirigé presque perpendiculairement.
Il n’est donc plus nécessaire de faire ouvrir la bouche du patient.
TECHNIQUE D’OSssiG.
OssiG procède de façon analogue; il exécute Ia radiographie toujcurs bouche fermée, en imprimant à la tête une rotation telle aw’elle avance le côté malade le plus près possible du plan de la plaque.
TECHNIQUE DE DIJIAN.
DyIAN, dans La Revue de Stomatologie (janvier 1938) montre d’abord les inconvénients de la technique habituellement employée pour l'incidence du maxillaire défilé
La position du malade en pro-cubitus, la tête en
rotation forcée et inclinée fortement sur le côté à exa-
pee
miner, est une position incommode, irréalisable parfois et exposant, par excellence, à la sunernaciicn de la colonne cervicale et des cartilages laryngés.
DJIAN évite ces inconvénients en prauuuant la radiographie sur un sujet placé en décubitus dorsal sur la table radiolcgique cu sur un chariot,si on ne dispose pas d’un tube facilement orientable dans tous les sens.
La tête du malade est légèrement surélevée de façon à mieux projeter le maxillaire inférieu: en avant du cou et du plan des épaules.
F1G. 4. — Technique de À. Djiau pour la radiographie du maxillaire inférieur (maxillaire défilé) sur le sujet en décubitus dorsal.
On place la cassette au contact de la joue et de Pcreille du côté à examiner et on la maintient sohdement en la calant avec un sac de sable.
I devient aisé en utilisant un rayon horizontal de réaliser des centrages minutieux : milieu du bord iniérieur. du maxillaire et inclinaison du rayon des pieds vers la tête de 30° environ pour le classique « maxillaire défilé ».
Pour le col du condyle, qui nous intéresse particu-
AE CT lièrement, le rayon central doit entrer à un ou deux centimètres en dedans de l'angle de la mâchoire opposée et viser la temporo-maxillaire examinée, ce qui correspond à un angle un peu inférieur à 45°.
ne:
2 RTS
FrG 5, — Calque d'ufte radiographie de l'articulation temporo-maxilluire.
Technique dite du maxillaire défilé.
Condyle du maxillaïre inférieur.
Apophyse coronoïde du maxillair: inférieur.
Trois ème molaire inférieure.
Branche montante du maxillaire inférieur.
Conduit auditif.
) Apophyse styloïde.
Apophyse mastoide.
8 Arc zygomatique. LE O Bord inférieur de la branche horizontale du maxillaire interieur situé du côté du rayon incident.
Où À © ND
Et DJIAN conclut : « Posiuon agréable, dégagement
aisé de la mâchoire, défilement très pratique rendent facile l'exploration projetée d'un segment quelconque du maxillaire inférieur et rapide lexamen comparatif du côté sain ».
F1G. 6, — Radiographie de l’articulation temporo-maxillaire. Techn'que du maxillaire défilé,
Résultats.
La technique du maxillaire: défilé nous montre Ja partie inférieure du condyle, son col et l'échancrure coronoïde.
Poe PES
L'apophyse coroncide est eh partie cachée par l'arcade zygomatique.
L'extrémité supérieure du condyle, ainsi que la plus grande partie de linterligne articulaire sont cachées par la superposition de la base du crâne.
Cette technique est donc défectueuse pour l'étude des arthrites, mais permet les images les plus nettes d’une fracture du condyle ou de son col, car cette partie du maxillaire est visible sans aucune superposition osseuse.
TETE INCLINEE
MÉTHODES D'ALTSCHÜL, KGEHLER, PODES, ZANELLI, etc.
La tête est inclinée vers l'épaule du côté à radiographier, comme dans la variañte correspondante de la technique du maxillaire défilé. Cependant il faut exagérer notablemént la rotation de la tête, ce qui n’est possible qu'en la tirant et la tournant fortement avec les deux mains, et en la maintenant ensuite en rotation forcée pendant la prise du cliché (manœuvre dite « Hitlfsdreh griff). Cette mise en place est effectuée par une personne non habituellement exposée au rayonnement.
Dans une autre position, latérale aussi, la ‘plaque étant rigoureusement parallèle au plan sagittal du crâne, on centrera à trois travers de « pointes de doigts » en avant du conduit auditif externe, le rayon central faisant un angle de 80° avec le plan du film et visant l’échancrure semi-lunaire.
Sur l’image obtenue le condyle se projette alors au-
dessus de l’échancrure de la branche montante (cf. figure suivante). |
Il sera généralement utile de faire 2 clichés, l’un avec la bouche fermée, l’autre avec la bouche ouverte et l’on pourra prendre les images correspondantes du côté sain à titre comparatif. ?
MÉTHODE DE LACRONIQUE.
En France, LACRONIQUE a adapté avec succès la technique précédente à la pratique stomatologique. Voici l'intérêt de cette méthode
F1G. 7. — Position du sujet et incidence pour la radiographie du condyle du maxillaire inférieur suivant la méthode de LACRONIOUE,
1 Partie du col du condyle radiographié sans superposition osseuse.
2 Apophyse pterygoide.
3 Apophyse styloide du côté radiographié.
