CoMPRESSION

Celle-ci peut être réalisée de différentes façons. La technique la plus simple et surtout la plus physiologique est le banal décubitus ventral. Pour Ledoux Lebard il agit de plusieurs manières : en augmentant le péristaltisme et la régularité de l’évacuation pylorique ; en ralentissant le transit duodénal soustrait à l’action de la pesanteur et gêné par la pression de la colonne sur la troisième portion ; enfin la compression indirecte, par le poids du corps, lamine en quelue sorte la lumière bulbaire et son contenu. Cette position suffit le plus souvent. Quelquefois même son action est trop intense. Chez le sujet maigre ou dans le cas de bulbe plaqué sur la ligne médiane, la pression de la colonne empêche toute réplétion de ce segment. Il est alors nécessaire d’incliner le malade à 45°. Akerlund emploie un autre moyen : il soulève à l’aide de coussins le thorax et le bassin.

Parfois au contraire le bulbe situé à droite de la colonne échappe à cette compression. Son étalement est insuffisant. Deux moyens permettent dans ce cas d'arriver à ce résultat : le plus simple est le décubitus ventral droit de Chaoul : le malade toujours couché sur le ventre est légèrement incliné sur le côté droit. Si cette manœuvre est insuffisante, il faut glisser entre la paroi abdominale et la table un ballon de caoutchouc légèrement gonflé. Toute la région duodénale est ainsi facilement comprimée. Akerlund préconisait l'emploi d’une pelote de coton, de liège, ou d’aluminium. Ces moyens exercent une pression plus directe. moins étalée, donc moins physiologique. Nous ne les