AUTRES TECHNIQUES

On peut recourir, comme pour l'examen de l’estomac, à l’ingestion de petites quantités de substance opaque de consistance épaisse, additionnée ou non de gomme, que l’on répartit par la palpation et les changements de position.

y ee

Coles, David, utilisent une variante de cette méthode : À l’aide d’un tube d’Einhorn ils injectent directement dans le bulbe une petite quantité de lait baryté. |

D'autres auteurs profitent de la présence de cette sonde dans le duodénum pour injecter un peu de substance opaque, puis un peu d’air. Ce système proposé par Pribram, Rendich sous le nom de pneumorelief a donné des résultats très intéressants. Pribram et Kleiber remplissent le bulbe à l’aide de 15 ou 20 ce. de sulfate de baryte introduits in situ à la sonde d’Einhorn. De suite après ils insufflent de l’air à la poire. Au préalable ils ont pratiqué une injection sous-cutanée d’atropine pour tarir la sécrétion ; il faut qu'il y ait aussi peu de liquide que possible dans le bulbe.

Récemment on a essayé les sels colloïdaux de thorium pour l'exploration du duodénum. Les résultats n'ont pas été satisfaisants.

En résumé, pour étudier la muqueuse duodénale, le procédé le plus simple est de faire ingérer au malade le lait baryté classique en quantité quelconque. Le malade se couche en décubitus ventral. Une fois l’évacuation pylorique déclenchée on prend une série de clichés, soit de façon aveugle, soit sous le contrôle de l'écran, en surveillant l'évacuation du bulbe. On peut prendre ainsi un certain nombre de radiographies à des stades différents. Cet examen en décubitus ventral semble à lui seul suffisant. Cependant H. Béclère déclare qu'un examen du duodénum n’est complet que s'il a été pratiqué en décubitus ventral et latéral et en position verticale. Au congrès de Lyon en 1926, H. Bé-