IL. — Les plis existent réellement
. Les considérations précédentes montrent que les plis de la muqueuse gastrique existent réellement. Quel que soit le mécanisme invoqué pour leur formation, les différents auteurs les ont toujours trouvés. Mais les variations morphologiques certaines de ce relief prouvent qu'il s’agit d’une formation physiologique et non d’une formation purement anatomique.
Non seulement les plis ont été décrits sur les atlas d'anatomie, mais on peut les mettre en évidence sur le vivant.
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Chez l’animal on perçoit facilement le relief de la muqueuse. Par exemple chez le lapin étourdi par un choc violent sur la tête et immédiatement autopsié, on constate que la face interne de l’estomac est sillonnée de nombreux plis irréguliers et anastomosés.
Chez l’homme on peut les mettre en évidence de différentes façons.
Les constatations de la gastroscopie apportent une preuve importante de l’existence des plis. M. Michon a publié en 1929 une série de reproductions de la muqueuse gastrique vue au gastroscope. Un certain nombre de ces clichés représentent une muqueuse sillonnée de plis ; d’autres au contraire montrent une muqueuse à peu près lisse ; il s’agit dans ces cas soit d’une surface anatomiquement plane, soit d’un déplissement lié à l’insufflation d'air.
La gastro-photographie enregistre les plis de la muqueuse. Sur un grand nombre de clichés publié: par MM. Garin et Bernay, ces plis sont manifestement visibles. ;
Enfin l’examen des pièces de résection gastrique montre que la surface intérieure de l’estomac est sillonnée de plis nombreux et très saillants. Ces plis ont une largeur moyenne de 3 à 5 mm. ; ils sont rectilignes ou le plus souvent très sinueux, et leur morphologie générale rappelle la configuration extérieure des circonvolutions cérébrales. Les sillons qui les séparent sont profonds et étroits, mais il faut remarquer qu'un tel aspect est trompeur ; si les plis ont un relief aussi marqué et s’ils sont tassés les uns contre les autres, ils le doivent à la rétraction importante des tuniques de la
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pièce opératoire. Sur le vivant les plis sont moins sail lants, plus étalés et surtout séparés par de plus larges sillons. Cet étalement ést du reste variable selon les conditions de l’examen ; car les différentes techniques utilisent une distension plus ou moins grande de la cavité gastrique.
Enfin Aschoff, Elze et Forssell par des fixations spéciales ont pu faire réapparaître le relief de la muqueuse sur l’estomac de cadavre.
En résumé les plis de la muqueuse existent. Il est donc parfaitement logique d'entreprendre leur étude
radiologique.
