VARIATIONS DUES AU PÉRISTALTISME

Le péristaltisme contribue beaucoup à modifier la direction et la forme des plis.

L'anneau de contraction ramasse en un étroit faisceau les plis longitudinaux qui, au-dessus et au-dessous de cet étranglement, divergent pour reprendre leur aspect habituel. Cette forme rappelle celle d’un sablier, ou mieux celle des plis d’un rideau noué en son milieu. Il est à remarquer que ce tassement agit surtout en diminuant la largeur des sillons et très peu

celle des plis.

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Les plis transversaux et obliques sembleni parfois nivelés par l’onde qui lisse les contours de l’image gastrique. Quelquefois cependant cette onde ne fait pas disparaître les incisures marginales des courbures.

£nfin le péristaltisme peut créer des plis transversaux. Dyes les à étudiés chez l'adulte par la méthode de la couche mince, et chez l'enfant par la technique classique, sans compression. Îl constate qu'à distance de l’onde de contraction se forment des plis transversaux qui n'existaieot pas avant son passage. Donc les plis transversaux de l’antre seraient dus à l’onde longitudinale ; ils seraient purement passifs. En réalité, il faut admettre que ce relief transversal existe anatomiquement, mais que le péristaltisme peut le renforcer.

4. - MopbiFiCATIONS SUIVANT LA POSITION DU MALADE ET LA TECHNIQUE EMPLOYÉE

Les plis prennent des dispositions différentes au cours des changements de position. En statiou verticale, sous l’influence de l'allongement de l'estomac par le poids de la baryte, ils perdent leur direction arquée pour devenir presque rectilignes ; ils sont plus rapprochés et semblent plus nombreux.

En décubitus dorsal les plis sont encore légèreinent tendus sur la saillie de la colonne. Cependant, tandis qu’au cours de ce changement de position l’estomac remonte, ils reprennent leur forme en arc de cercle. La pression de la colonne étale légèrement le relief de la région de l’antre.

51 le relief de la muqueuse est exploré par une méthode utilisant la compression, le dessin des plis subit

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des modifications encore plus marquées. À mesure que la pression augmente, les plis deviennert plus rectlignes ; ils s’étalent, en même temps que la largeur des sillons s'accroît. À partir d’un certain degré, le contraste entre plis et sillons s’atténue considérablement au point de disparaître. Car l’augmentation de pression étale d’abord les plis qui diminucrit de hauteur, puis finalement nivelle la surface intérieure de l'estomac. À ce moment l’image des plis disparaît.

Certains auteurs se sont demandés si la suppression du relief par une compression exagérée provenait d’un véritable écrasement des plis ou seulement d’une éli- . Mmination à peu près complète de la baryte qui ne donne plus d'ombre appréciable. Quoi qu'il en soit la compression peut supprimer le relief et causer des erreurs d'interprétation dans le diagnostic des gastrites ou du cancer. Aussi faut-il déconseiller les méthodes utilisant la compression pour adopter le plus souvent possible ja technique si simple du décubitus ventral.