__ ASPECT RADIOLOGIQUE GÉNÉRAL DU CANCER DE L'ESTOMAC

Ces trois aspects peuvent s'associer et donner des images plus complexes. C’est ainsi qu’autour de la tache sombre de l’ulcération se voit une couronne lisse qui traduit la zone infiltrée non encore ulcérée.

De même on peut voir les plis s'arrêter brusquement à distance de la lacune; tout autour de celle-ci existe une plage d'aspect assez homogène, grise, qui s'étend jusqu à la muqueuse normale; il s’agit de la zone d’envahissement péritumoral.

A distance de l’image cancéreuse, on observe souvent des lésions de gastrite. Chaoul, qui les a étudiées, estime que cette gastrite revêt généralement la forme atrophique caractérisée par la diminution du relief des plis. D'autres auteurs ont observé une assoclation d'aspect hypertrophique et atrophique et ont fait de cette coexistence un signe de probabilité en

faveur du cancer.

IN. — Difficultés rencontrées

Le cancer siégeant le plus souvent au pylore, il s'ensuit qu'habituellement le cancer de l'estomac s'accompagne de sténose. Aussi retrouvons-nous les mêmes difficultés que pour l’ulcus juxta-pylorique. Dans ce cas encore il faut retirer à la sonde le liquide

de stase.

= Quelquefois le malade a déjà été opéré; la gastroentérostomie “ent compliquer l'examen et gêner considérablement la bonne imprégnation de l’antre.

Enfin la grosse difficulté réside dans la rareté d’une excellente imprégnation de la région prépylorique. Ce segment est le plus difficile de tous à mettre en évidence par le procédé de la couche mince. Aussi, pour affirmer l'existence d’une lacune cancéreuse au niveau de l’antre, il faut être absolument sûr de sa technique. Il importe, pour éviter toute cause d'erreur, de faire plusieurs clichés. L'un est pris en décubitus ventral simple; puis le malade est légèrement soulevé, la région pubienne reposant sur un drap replié; on diminue ainsi la compression exercée par la colonne. Enfin