L'aspect non homogène de l'ombre gastrique
L'état granuleux de cette ombre ne correspond pas toujours à l'empreinte de la muqueuse. Au contraire, il ne traduit en général qu'un aspect particulier de la substance opaque elle-même : la baryte ne forme pas une suspension homogène, mais se groupe en flocons. Plusieurs causes peuvent expliquer ce phénomène mauvaise répartition de la substance opaque, ou plus souvent encore présence de liquide à jeun dans l’estomac. Cette dernière éventualité peut du reste être l'expression d'une gastrite avec hypersécrétion.
Les autres causes organiques qui peuvent empêcher une répartition homogène de la baryte ont été étudiées dans le diagnostic différentiel du cancer et de l’ulcère de l’estomac. C’est d’une part la projection de l’image duodénale sur l’antre pylorique ; ce sont d’autre part de petites tumeurs multiples ou les déformations par périviscérite. Il convient de remarquer que cette dernière coexiste presque toujours avec une lésion de la muqueuse duodénale.
En résumé, si l’on emploie une technique correcte, les renseignements fournis par l’imprégnation barytée de la muqueuse peuvent apporter une contribution utile à l'étude des dyspepsies.
Du reste, Gutzeit a comparé aux renseignements donnés par les rayons X, ceux fournis par la gastroscopie. Il déclare que les deux drdres de données concordent ; les deux méthodes se complètent. Lui aussi décrit également la gastrite atrophique, où la muqueuse est lisse et mince ; la gastrite hypertrophique, où la muqueuse prend un aspect spongieux à plis accentués; quelquefois il observe de petites nodosités ou même des aspects polypeux. Le plus souvent il constate une grosse hypersécrétion de mucus.
Enfin il existe un argument d’une grande importance qui souligne la haute valeur de l’examen radiologique dans les gastrites. Berg et Dyes ont tous deux rapporté les observations de malades chez qui, au cours des périodes de gastrite, la muqueuse présentait un aspect granuleux ou hypertrophique, tandis que pendant les phases d'amélioration cette muqueuse retrouvait un aspect presque normal.
IINL — Les duodénites
L'iconographie des duodénites est encore fort embryonnaire.
Mac Carty admet qu’une duodénite sans ulcère peut produire des déformations analogues à celles de l'ulcère.
Pour Moore, le duodénum enflammé ne se remplit que sous pression et se vide dès que cette pression cesse.
D'après Kirklin, la duodénite ressemble beaucoup, sur le cliché, à l’ulcus. Cependant le bulbe est plus irritable, plus déformé ; il garde à peine son contenu et n'est souvent représenté que par un « véritable squelette de baryte ». Ses bords mal imprégnés sont peu visibles. En somme, la duodénite peut donner des déformations plus prononcées que l’ulcus, maïs aussi plus variables, plus inconstantes. Jamais on ne trouve de niche.
Enfin la répartition inégale de la baryte dans le bulbe ulcéreux peut être attribuée aux lésions inflammatoires de la muqueuse.
