CHAPITRE IV

DÉTERMINATION PAR RAPPORT A DES PLANS CONNUS, DE LA POSITION DANS l'espace, AU MOMENT DE LA STATION VERTICALE DE l'axe ET DU PLAN d'OUVERTURE DE LA CAVITÉ COTYLOÏDB.

La mensuration directe de l'angle H (fig. 10) nous a donné 39° comme valeur moyenne. Or cet angle est égal à l'angle NOK (1), qui exprime l'inclinaison de l'axe, OK, de la cavité cotyloïde.

Nous savons donc que l'axe de la cavité cotyloïde est situé dans un plan vertical passant par le centre de l'articulation et qu'il présente une inclinaison moyenne de 39°. Nous savons de plus que ce plan vertical passe par le sommet de la cavité cotyloïde. Sa position dans l'espace est donc parfaitement déterminée. Toutefois le sommet de la cavité cotyloïde est un mauvais point de repère, parce qu'il est impossible de s'en figurer la position, et doit être remplacé par un autre mieux connu, plus facile à imaginer.

J'ai choisi, comme repère, le plan vertical passant par les deux centres des articulations coxo-fémorales. Ce plan, est-il besoin de le dire, contient l'axe de rotation commun des deux articulations et se irouve, en même temps que verticalement, transversalement dirigé.

La fig. d5 présente une coupe horizontale de l'articulation coxo-fémorale gauche, menée par le centre 0. Le

(1) Voir note 13.

diamètre transversal T R, est l'intersection avec le plan repère et le diamètre M N, celle du plan à déterminer. L'ang'le R 0 N mesure l'écartement de ces deux plans (1)>

La considération de la figure nous montre que l'angle RO N etr angle AO S sont égaux comme compléments du même angle NOS. Par l'extrémité postérieure H, du diamètre, DH, du plan d'ouverture de la cavité, menons la droite HI, perpendiculaire sur TR, par conséquent, parallèle à PS. Nous avons alors les angles H et AOS égaux,comme ayant leurs côtés parallèles et dirigés dans le même sens.

Il nous faut donc déterminer l'angle H, situé dans le plan horizontal auquel appartient la figure 15.

Faisons tourner, de bas en haut et d'arrière en avant, le plan de cette figure, autour du diamètre transversal, TR, considéré comme axe, et que l'angle de rotation soit un angle droit. Le plan horizontal sera devenu vertical et la droite H I n'aura pas cessé d'être perpendiculaire à l'axe de rotation. Située dans un plan vertical et perpendiculaire à la ligne horizontale, TR, elle sera devenue elle même verticale, et sa direction sera donnée par le fil à plomb. L'angle H n'aura pas varié.- Nous pourrons lui construire ses côtés réels et le mesurer directement, comme je l'ai fait pour l'inclinaison de l'axe de la cavité cotyloïde.

Les deux mensurations doivent être faites successivement. Après avoir mesuré l'inclinaison de l'axe, le bassin restant dans la position précédemment indiquée, il faut déterminer les deux extrémités, H et D (fig. 15),

(1) Voir note H.

du diamètre horizontal du cercle d'ouverture de la cavité eotyîoïde. La détermination en est facile : ce sont les points du bord libre du bourrelet cotyloïdien également distants des extrémités, H et D (fig. 10), du diamètre appartenant au plan vertical, que nous avons déjà figuré matériellement. Le diamètre horizontal peut alors être construit de la même manière. Ensuite, nous faisons tourner le bassin, sans que les points symétriques perdnt eleur horizontalité, jusqu'à ce que l'extrémité postérieure, H (fig, d5), du diamètre horizontal, le point le plus reculé du bourrelet, en devienne le plus élevé, auquel cas nous jugeons que la ligne DH est dans un plan vertical. La Hgne HI étant figurée par un fil à plomb, le point de séparation des filaments, ou le sommet de l'angle, étant bien en H, cet angle est mesuré directement.

J'ai mesuré cet angle sur trois sujets, et la colonne il du tableau I donne les valeurs obtenues. La moyenne de ces valeurs est 20°, c'est la mesure de l'angle NOR (fig. 13), angle rectiligne correspondant à l'angle dièdre qu'il fallait déterminer.

Cet angle mérite un nom spécial. Le plan-repère, plan vertical et transversal, qui divise en deux moitiés, antérieure et postérieure, le corps tout entier, et qui se trouve ainsi parfaitement déterminé, peut, dans l'étude des surfaces sphériques de l'articulation coxo-fémorale, être considéré comme leur plan méridien, comme l'origine des distances angulaires horizontales. Dès lors la distance angulaire d'un point, à ce plan, deviendra la déclinaiî^on du point considéré.

Le plan vertical dont nous venons de déterminer la

déclinaison ne contient pas seulement l'axe de la cavité cotyloïde, mais encore celui de l'arrière-fond et la direction de la pression atmosphérique. Ces trois directions ont donc 7nême déclinaison. Nous pouvons déterminer l'inclinaison des deux dernières. L'axe de l'arrière-fond est représenté par MN (fig. 10). L'arc formé avec le diamètre vertical est exprimé par MS = AS -f MS. L'arc AS = 39°. L'arc AM est égal à la demi- valeur moyenne de l'amplitude maximade l'arrière-fond, AE, donnée par la colonne 7 du tableau II, soit 50° 21' 14". L'arc MS vaut deux 39° + 50° 21' 14", c'est-à-dire un angle droit environ. Nous en concluons que : l'axe de V arrière-fond est horizontal, qu'il a une inclinaison nulle.

Nous savons que la direction de la pression atmosphérique fait avec l'axe de la cavité cotyloïde et audessous de lui, un angle de 25° environ. En ajoutant cet angle à l'inclinaison de l'axe de la cavité, nous obtenons celle de la résultante de la pression atmosphérique, soit 64°. La direction de la résultante atmosphérique sur l'articulation coxo- fémorale présente donc une inclinaison moyenne de 64°.

Les indications données sur la position du plan d'ouverture de la cavité cotyloïde qui consistent à dire que ce plan regarde en dehors, en bas et en avant, peuvent être précisées davantage et remplacées par les propositions suivantes :

1" Uaxe de la cavité cotyloïde est dirigé au-dessous d'w. plan horizontal passant par les deux centres articulaires, et fait avec ce plan un angle moyen de 39°, ouvert en dehors. C est l'inclinaison de l'axe delà cavité cotyloïde -,

2° Le plan vertical qui contient cet axe est dirigé en avant

iV wi second plan vertical et transversal passant par les deux centres articulaires, et fait avec ce plan un angle moyen de 20% ouvert en dehors. C est la déclinaison de l'axe de la cavité cotyldide\

3' U inclinaison de taxe de la cavité' cotyldide est sensi-: blement double de sa déclinaison. La somme de ces deux angles est sejisiblement égale à 59 ou 60% qui exprime 1 inclinaison du diamètre sacro-pubien du détroit supérieur.

Quant au plan d'ouverture de la cavité cotyloïde, comme il est perpendiculaire à l'axe, son inclinaison et sa déclinaison seront respectivement égales à Tangle complémentaire de l'inclinaison et de la déclinaison de cet axe, soit à 51° et 70®.