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lement du grand air, sont moins désordonnés ou plus tenus. L'état sanitaire des autres quartiers semble soumis à la population qui les habite.

Il était plus naturel de classer les malades suivant leurs affections mentales et de chercher ainsi à déterminer quelles sont

les psychoses préférées comme proie par la tuberculose : tableau ci-après,

= 5 | À | Tuberculose classique e 5 ä 2 | 1 ° 3 SES BEEN Sn EN ee I EURE c œ ca 2 a = = Le 2 = 1 = Ë 5 pulmonaires Man eee EN 14 r 7 6 » » « 6 | 13 Démence maniaque . . ..| 3 » 2 2 » 1 » 2 3 5 Mélancolie VERRE 0 1501m22 7 5 4 AN 17E)/#89 Démence mélancolique . .| » » 2 2 5 3 » 1 OAIBT Double forme "#07 1 4 3 1 6 3 » RAS Démence deux formes. . .| » » 4 4 1 1 2 » 4 8 Confusion mentale aiguë .| 1 3 2 D 2 » » 1 3 8 Confus. mentale chronique! » » 3 3 fl 1 1 1 4 1 Démence précoce... =. 0 » 3 3 2 1 » » 3 6 Dégénérés ET Ce” 5 3 0 3 7 » » » 2 5 IMPÉCULÉ EEE 13212350) 45.|. 50 9 3 1 621819# 060 RTE eee RARES 0 & À 6 1 il 1 1 4 | 10 Délire des dégénérés. . . .| 13 5 GARE 9 1 2 Des ANR Parano ER ST eee 18 il 4 ) 7 2 » » 9 | 14 Démence paranoïaque . 6 4 À) 6 6 » 1 » LAS HIDILODS ONE CE ee 151 40 TEA 6 2 » 2 A0 27 Démence épileptique. . . .| 2 4 D) ÿ » 1 » 1 2 9 Paralysie générale progr..| 9 & » 4 7 2 1 » où ÿ Démence PACE PEER IE 2 1 3 4 » 1 » 5 8 Délire alcoolique aigu . . .| 5 2 1 3 1 1 » » a os) Délire alcool. chronique. .| 3 3 2 6) 3 1 » » 4 9 Délire alcool. démentiel. .| 1 2 1 3 5 À » 1 8 041 Démence sénile : . 3 0 » » » » 1 » 1 1 Démence organ. ou autres. 9 » » » » » » » » » 11710982 | 8041M7801m85 | 318) 15 02492141508)528

Soit un total de 117 + 328 — 445 malades examinés.

Par l'examen des malades existants et la comparaison du pourcentage des lésions affectant les entrants et les existants, nous tenterons de déterminer si la tuberculose éprouve une affinité particulière pour certaines psychopathies. Alors que par l'exa-

men des entrants nous avons recherché la tuberculose facteur d’aliénation, nous tenterons de décéler, ici, l’aliénation facteur de tuberculose.

Certaines formes de psychoses que nous n'avons pas eues à examiner à l'entrée échapperont à cette méthode. Pour elles, démences conséculives à la manie, à la mélancolie, au délire maniaco-dépressif, à la paralysie générale progressive, nous ne pourrons faire mieux que de les comparer aux états qui précè dent ces démences. Ainsi nous verrons que les déments maniaques sont lésés en moyenne 62,5 fois sur 100 contre les maniaques 48,1, que les déments mélancoliques sont lésés 100 fois sur 1090 contre les mélancoliques 96,4, que les déments maniacodépressifs sont lésés 100 fois p. 100 alors que les maniacodépressifs n'alteignant pas encore la démence arrivent à 94,7 p. 100, que les déments paralytiques arrivent à une proportion de lésés de 100 p. 100 tandis que les paralysies générales au début n'atteignent que la moyenne de 50 lésés sur 100.

Si l’on examine les autres formes de démences,on se convaincra, comme ici, du fait que la démence atlire la tuberculose puisque celle-ci se trouve moins fréquemment à la période de début des psychoses qu’à celle de démence.

Ainsi la démence épileptique compte 81,8 lésés sur 100 contre l’épilepsie 64,2 p. 100, ia démence paranoïaque arrive à une proportion de 68,1 lésés sur 100 et la paranoïa seulement à 36,8 p. 100, la démence alcoolique atteint une moyenne de 91,6 lésés p. 100 contre le délire alcoolique chronique 75 p. 100 et le délire alcoolique aigu 50 p. 100. La démence en général est une proie facile pour la tuberculose, les différents auteurs l'ont dit avant moi. Pour établir dans quelles proportions le sont les autres formes de psychoses, il semblait logique de rapprocher les résultats des examens faits au cours du séjour, de ceux recueillis au moment de l'entrée à l'asile.

Nous trouvons là que les paralytiques généraux, après les démences énumérées plus haut, sont contaminés le plus facilement et après eux les épileptiques. Quant à la confusion chronique, la démence précoce, le délire maniaco-dépressif, l'idio-

lie,lous les malades sont atteints pendant le séjour comme nous les avions trouvés à l'entrée; la tuberculose paraïtrait plutôt être chez eux un facteur d'aliénation qu’un incident survenu à cause d'elle.

Dans d’autres psychoses par contre, nous trouvons, au contraire, une augmentalion de lésés parmi les malades qui ont séjourné à l'asile.

Le délire alcoolique fournit un exemple très net dans ses formes chroniques et démentielles.

De même la paranioa. |

La mélancolie en est un autre; bien que nous ayons déjà observé à l'entrée que cetle forme de psychose paraissait fortement influencée par la luberculose, nous avions cependant trouvé un cas, un seul cas, il est vrai, de mélancolique indemne de toutes lésions. Au cours du séjour, ce cas a disparu et nous en pouvons conclure que si la tuberculose semble êlre un facteur de la mélancolie, en général tous les mélancoliques, même ceux qui, rares, n'élaient pas tuberculeux à l'entrée, le deviennent au cours de leur internement.

Par contre, quelques psychopathies présentent moins de malades lésés quand on les examine après un séjour variable, que lorsqu'on le fait à l'entrée : ainsi le délire alcoolique aigu fourni 60 lésés à l'entrée p.100, il n’en reste que 50 p. 100 dans la suite. La manie se range dans la même catégorie: ce fait est encore très net pour la confusion mentale aiguë et pour les dégénérés en général, les dégénérés délirants et les imbéciles. Dans ces cas, la tuberculose classique semble garder des proportions à peu près équivalentes. Ce sont les lésions légères surtout qui régressent.

En résumé :

1° L’aliénalion facteur de luberculose semble devoir englober, en premier lieu, toutes les formes de démence et particulièrement la démence alcoolique; viennent ensuite, par ordre décroissant, la mélancolie, le délire alcoolique chronique, la paralysie générale, l’épilepsie; |

2° La confusion mentale chronique, la démence précoce, le

TER Ve

délire maniaco-dépressif, l'idiotie semblent devoir rester en dehors de ce cadre, leurs malades étant tuberculisés avant l'internement ;

3° Enfin le délire alcoolique aigu, la confusion mentale aiguë, la manie, les dégénérants, les dégénérés délirants, les imbéciles semblent trouver, au contraire, à l’asile un terrain de réfection physique, leurs lésions, quand elles ne sont pas (rop graves, tendant à régresser pendant la période d'internement. Il est à remarquer, Je crois, que ce sont précisément parmi ces dernières psychopathies que se recrutent les guérisons et tout au moins les sorlies.

4 Influence des antécédents luberculeux et alcooliques sur le développement de la tuberculose. Résultats comparés chez les entrants et les existants. — De même que pour l'examen d'’entrée, nous avons recherché ici les antécédents tuberculeux et alcooliques héréditaires ou personnels, pensant qu'on pourrait y trouver, là comme dans les conditions malérielles du milieu asile, une circonstance favorisant et le développement de la tuberculose ct la contagion que nous venons de constater. Rappelons que l'examen d'entrée nous avait donné des antécédents alcooliques dans

une moyenne de 36 p. 100 chez les lésés, contre 25 p. 100 chez les indemnes, à comparer avec les actuelles proportions chez les existants : 52,1 p. 100 chez les lésés, contre 26 p. 100 chez Les indemnes.

soit 171 sur 328 lésés et 31 sur 117 indemnes.

La seule comparaison suffit à nous faire admettre, comme nous l'avions fait déjà à l’occasion de l'examen d'entrée, que l'alcoolisme exerce une influence néfaste sur les individus et prépare le terrain à la (tuberculose. L’invasion peut précéder ou suivre l'aliénation. 11 en est de même pour l'hérédité tuberculeuse qui surpasse encore l'alcool dans cette voie, c'est ce qui découle de la comparaison des moyennes en question avec celles des antécédents tuberculeux constatés parmi les malades tant à leur entrée que pendant leur séjour à l'asile. En effet, à l'entrée, nous constations des antécédents tuberculeux :

22,9 fois sur 100 lésés, et seulement 5,5 fois sur 100 indemnes ; Au cours du séjour nous les trouvons :

34,7 fois sur 100 lésés, contre 9,7 fois sur 100 indemnes; (soit 114 sur 328 lésés et 11 sur 117 indemnes). Nous noterons enfin, comme digne d’être signalé, que cette hérédité affecte surtout :

l’idiotie où nous la constatons :

6 fois sur 10, soit une moyenne de 60 p. 100 l’épilepsie 22 fois sur 43, soit 51,1 p. 100 l’imbécillité 38 fois sur 82, soit 46,3 p. 100 la mélancolie 16 fois sur 40, soit 40 p. 100 5° Aliénés délinquants. — Nous avons trouvé intéressant de relever au cours de nos lravaux dans quelles proportions la tuberculose se rencontrait parmi les aliénés-délinquants. Les

Aliénés délinquants.

LÉSÉS £ ARR 2e ES re) 2 AE AE | 2 TUBERCULOSE a = À Re. = E “ latente! prétub.| class. SE Œ.