HISTORIQUE
1° Fréquence de la tuberculose dans les asiles d’aliénés.
Nous ne saurions passer sous silence les noms des auteurs qui ont traité de la question; elle est loin d’être neuve, puisque Esquirol déjà et tous ceux qui, après lui, étudièrent l’état mental des tuberculeux et les folies tuberculeuses, Georget, Burrows et Ellis, Friedreich, Schrœder van der Kolk, Skae, Clouston, Biaute, Ball, Peter, L. Leudet, mirent en lumière la fréquence de la tuberculose dans les asiles d’aliénés. Dufour, en 1870, dénoncçait l'encombrement des asiles d’aliénés ; Cullerre étudiait les rapports fréquents de la tuberculose avec l’aliénation.
En 1880, Raynaud, recherchant la pathogénie de la gangrène pulmonaire chez les aliénés, lui donne la tuberculose comme origine. Maussire, en 1902, consacre sa thèse à la nécessité d’isoler les aliénés tuberculeux, pendant que La Bonnardière, en 1898, Chartier, en 1899, Bernheim, en 1900, Draper, en 1902, Bienvenu, en 1903, Anglade et Chocreaux, Bour, Morselli, publient travaux sur travaux, s’efforçant de préciser l’influence étiologique et pathogénique de la tuberculose sur les psychoses et sur la paralysie générale, en même temps qu'ils constatent la fréquence avec laquelle les aliénés sont frappés de tuberculose.
À vrai dire, la question prit corps en Allemagne au Congrès des aliénistes allemands de Weimar (1891), et au Congrès de Hanovre (1892), pour devenir internalionale aux Congrès de Naples (1900), d'Anvers (1902), de Bruxelles et Cassel (1903). En Angleterre, l'Association médico-psychologique de Grande- Bretagne et d'Irlande se charge d'étudier la fréquence, les cau-
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ses et la prophylaxie de la tuberculose dans les asiles, en même temps que la question est discutée au Congrès de Berlin.
En France, le mouvement s’accentue au Congrès de médecine de Paris (1900). Briand et Marie insistent, à celui de 1905, sur la nécessité et l'urgence des mesures à prendre, car les travaux de tous les aliénistes s'accordent à constater la plus grande fréquence de la tuberculose dans les asiles d’aliénés que parmi [a population extérieure. Les statistiques nombreuses, tant nationales qu'étrangères, mettent les points sur les i. Pour la tuberculose, il n'y a pas de frontières : en effet, les médecins allemands, Hagen, Nœtel, Oswald, Bœtel, Wielff, Snell, Geist, constatent que la tuberculose tue bien davantage dans l’asile que dans le reste du pays et réclament d'énergiques mesures prophylactiques.
En Angleterre, Clouston, Crookshand, Draper, France, Blair, Wlasherly, Menzies accusent une proportion quatre fois plus élevée à l'asile que dans la population générale et donnent
même une moyenne de décès supérieure à celle de nos asiles :
10,4 à 23,9 p. 1000, alors qu’elle ne dépasse pas 11,7 p. 1000 chez nous.
Ce sont : en Italie, Luigi-Scabia, en Autriche-Hongrie, Leidesdorf, Engel, Pandy-Cadman, Morselli qui s'associent au chœur universel.
En Russie, Toporkoff réclame l'isolement des aliénés tubercu leux en donnant des moyennes de décès par tuberculose variant de 4,4 à 35 p. 1000.
Aux Etats-Unis, voici Workmann dès le siècle dernier, puis, de nos jours, Harrigton qui trouve 60 p. 100 d’aliénés tuberculeux ; l'Etat de New-York semble cependant faire exception, puisque Île D' Allen ne donne qu'une proportion inférieure à 12 p. 100.
En Hollande, Bavinck indique une mortalité par tuberculose de 2,02 p. 1000 habitants alors que Schræder prouve que cette proportion est de beaucoup dépassée dans les seuls asiles d’aliénés.
En Belgique, les D Tervaque et Peeters s'accordent avec la
