L... Jean-Michel, 17 ans
Après un épisode fébrile de trois mois, au cours duquel la température n’est jamais descendue spontanément au-dessous de 37° 5, on note du steppage quand le malade se lève pour la première fois.
Pendant qu’il gardait le lit aucun trouble sensitif, crampes ou fourmillements n’avait attiré l’attention sur les membres inférieurs, À son lever seulement, on s’aperçoit que la pointe du pied reste tombante et qu’il lève assez haut les genoux pour ne pas trébucher. Les troubles moteurs sont symétriques.
L’inspection met en évidence une amyotrophie marquée aux jambes, des troubles trophiques: sécheresse de la peau et des phanères, léger oedème périmalléolaire et une attitude vicieuse des pieds en varus équin.
La palpation permet de constater une hypotonicité des masses musculaires.
De plus, la flexion de la jambe sur la cuisse est lenté et pa raît gênée, il est impossible de relever le pied ni de le porter en dehors. Les muscles innervés par le sciatique poplité externe sont donc les seuls touchés.
On note une zone d’anesthésie limitée à la face dorsale du pied.
En résumé on se trouve en présence d’un syndrome polynévritique parcellaire post-typhoïdique, constitué par une pa-
LÉ
ralysie flasque des sciatiques poplités externes avec prédominance des troubles moteurs,
En interrogeant le malade on se rend compte qu'il est assez difficile de lui faire donner des précisions sur les troubles qu’il présente et surtout sur ceux qu’il a présentés au cours de sa typhoïde. Il a un léger degré de confusion mentale alors qu'avant sa maladie il était tout à fait normal au point de vue intellectuel.
C’est un sujet très calme, un peu apathique, assez indifrérent à ce qui se passe autour de lui. Si les troubles psychiques sont peu marqués chez lui, les troubles de la mémoire sont assez caractéristiques. Il se souvient des événements anciens mais ne fixe pas les faits récents. Ainsi, il peut dire la date de sa naissance, son âge, son lieu de domicile, mais il ne peut indiquer depuis quand il est malade, ni le traitement qu'il a subi, ni les visites qu’il a reçues.
C’est donc une amnésie partielle, portant exclusivement sur la fixation des souvenirs nouveaux. Elle est presque inconsciente en ce sens qu’elle n’inquiète nullement le sujet. On ne peut mettre en évidence de fausses reconnaissances, de fausses réminiscences, de la fabulation.
Il s’agit bien d’un syndrome psycho-polynévrétique de Kor- SAKOFF.
Voici un cas d’encéphalite caractérisé par de l’hyper: somnie au cours d’une paratyphoïde B :
