INTRODUCTION

Pendant ces dernières années, de nombreux cas de fièvre typhoïde ont été observés dans le service de notre Maître, M. le professeur Damane, à la Clinique des maladies infectieuses de Bordeaux.

Une étude statistique et clinique de l’étiologie et de la Symptomatologie ayant déjà fait l’objet de la thèse du docteur FrALON, nous avons entrepris de mettre l’accent sur les complications si variées de cette maladie.

Disons tout de suite que les chiffres trouvés dans nos statistiques diffèrent sensiblement des pourcentages indiqués par les auteurs classiques. Ils ne peuvent être considérés comme moyennes générales pour les raisons que nous allons énumérer, mais représentent seulement l’aspect particulier de l’endémo-épidémie de Bordeaux.

En effet, sur les huit années que comporte notre étude, six, au moins, peuvent être considérées comme anormales par rapport aux conditions habituelles. De septembre 1939

à 1945 sont apparus, du fait de la guerre, de nouveaux facteurs : sous-alimentation, mauvaises conditions hygiéniques, mouvements de population, favorisant la morbidité générale et l’éclosion d’épidémies.

Notre travail porte sur 530 observations, chiffre satisfaisant pour établir le pourcentage d’une - complication fréquente telle que l’hémorragie intestinale, mais tout à fait insuffisant lorsqu'il s’agit d’un accident rare dont nous n’avons rencontré qu’un ou deux cas.

Enfin, les malades hospitalisés sont le plus souvent atteints de formes graves ou compliquées, beaucoup de gens préférant se soigner à domicile tant que la maladie évolue favorablement.

Nous trouverons donc, en général, plus de formes sévères ou compliquées que dans une statistique qui engloberait tous les cas de fièvre typhoïde de Bordeaux ou de la région bordelaise.

Ces quelques considérations préliminaires permettent d’expliquer l’aspect particulier de certaines complications que nous étudierons plus loin en détail.

Notre travail a consisté à rechercher, parmi les 530 observations de fièvre typhoïde mises à notre disposition, toutes celles qui comportaient une ou plusieurs complications. Nous avons ainsi réuni 302 documents que nous avons rangés par ordre chronologique. Puis, nous avons groupé ces complications en différents chapîtres, selon l’appareil ou l’organe lésé. Aïinsi avons-nous, par exemple, placé en tête les complications digestives, et distingué parmi celles-ci l’hémorragie intestinale, la perforation et la parotidite.

Dans un premier chapitre, nous avons dressé un tableau d’ensemble, année par année, de chacun des groupes de complications.

Les chapitres suivants sont consacrés à l’étude détaillée de chacun de ces syndromes. Nous terminerons en citant

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quelques accidents rares ou atypiques observés dans le service des maladies infectieuses.

Nous en tirerons des conclusions qui, peut-être, n’apporteront aucune contribution nouvelle à l’étude de la fièvre typhoïde en général, mais qui pourront donner une idée des caractères spéciaux de l’endémo-épidémie de Bordeaux pendant ces années de guerre.

Toute notre reconnaissance va à notre Maître, M. le professeur DAMADE, qui nous a initié à l’étude des maladies infectieuses, nous a confié ce travail et permis de le mener à bien, en nous donnant les documents et les conseils nécessaires.

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