INTRODUCTION

Les projectiles d'armes à feu ont, pendant la guerre,

provoqué de nombreuses fractures du maxillaire infé-

rieur, si mutilantes que lon serait tenté de les appeler des fracas. -

Leurs larges mutilations osseuses, cutanées, muqueuses et dentaires donnèrent lieu à de multiples publications qui approfondirent leur étude, mais qui, en même temps, élargirent leur domaine, en les faisant entrer dans le groupe des pertes de substance du maxillaire infé-

rieur. \

La complexité des faits RCA a légitimé des procédés très ingénieux.

Mais, actuellement, la pratique civile a repris ses droits et nous nous trouvons en présence de cas beaucoup moins complexes.

Ce sont ces cas que nous avons observés dans le service, de notre maître, le Docteur Ponroy, chef du Centre de Prothèse maxillo-faciale de Paris.

Il lui avait été possible de recueillir, dans son service,

70 observations de fracture du maxillaire inférieur.

L'étude de ces cas l'avait amené à quelques conclusions un peu différentes de ce que les classiques ont écrit à ce sujet.

Ce sont ces conclusions, ainsi que le traitement simplifié de ces fractures, que nous voudrions faire ressortir dans cette thèse.

Il nous semble, en effet, intéressant de montrer ‘la

, possibilité de réduire et de maintenir les fractures, par

des moyens simples, à la disposition de tous les prati-

ciens, et le plus souvent sans l’aide ae bpratotre de | prothèse, ainsi que Ponroy et ses collaborateurs Psaume et Boutrour les ape constamment dans leur

service.

Nous ne saurions trop les remercier d'avoir bien voulu S # nous intéresser à: leurs travaux. > +

ÉTIOLOGIE

Les fractures du maxillaire inférieur sont peut-être moins rares que les classiques semblent le dire.

-Nos statistiques portent sur 70 cas observés en 4 ans, depuis l’année 1924.

Elles sont, en oure plus eienes que les fractures du maxillaire supérieur, puisque, durant le même laps de temps, nous relevons seulement 6 cas de fracture de ce dernier os. |

Etant d'origine traumatique, des sont le plus fréquentes à l’âge adulte où les individus sont, dans la vie cute exposés à subir des traumatismes divers : accidents d'automobile, de travail, de sport.

É2 , } D'autre part, nous relevons que, si 3 cas'ont pu être observés chez la femme, c’est l’homme qui est le plus fréquemment atteint :

De 0 à 10 ans : 3 fractures :

Dé 19 re De 2 à 30 38 — DéBr a AN (9 Dé ES, Bus

Après 50 ans - 6 —

1° Viennént, en premier lieu, les RP violents où la fracture du maxillaire est associée à une fracture des membres et où, souvent, le blessé a perdu connaissance. Il est alors difficile de déterminer le choc et l'action de la force traumatisante ; la plupart des accidents d'automobile et les chutes de bicyclette réalisent ces conditions :

pen ei CR

Accidents d'automobile : 5 dont 2 fractures doubles ; Chutes de motocyclette : 4 dont 1 fracture double ; Chutes de bicyèlette : 3 dont 1 fracture double ;

Chutes d’un où plusieurs étages : 5 dont 3 fractures doubles ; |

Chutes de la hauteur de l'individu (chez les épileptiques) : 12 dont 4 fractures doubles, soit en tout 29 cas dont 19 fractures simples et 10 fractures doubles.

2° Viennent ensuite des traumatismes moins violents, appliqués par un objet. quelconque, sur un point de l’os bien déterminé : '

Coups de poing : 17 dont de fractures doubles ; GOURS de pied : 2 3

Cou de tête et coups de pied de cheval : 4 dont 1 fracture double ;

Objet contondant : 3 fractures doubles, soit en tout 30 cas dont 17 fractures simples et 13 frac tures doubles. tes Le CAES QE

\3° Nous relevons, en outre, 9 fractures dont 5 doubles et 1 triple par écrasement de la mandibule entre deux corps résistants, un Cas par explosion de gaz acétylène et un cas par arme à feu. À

On peut donc remarquer que si les traumastimes violents : accidents d'automobile ou chutes diverses, déterminèrent un grand nombre de fractures (29 cas), un choc relativement moins fort (coup de poing ou coup par un objet quelconque) a rompu, dans 30 cas, la continuité de los.

Comme le prouve notre statistique, le pourcentage des fractures doubles est plus élevé dans ces 30 derniers cas que dans les 29 premiers.