OBSERVATION CCLIV
M. B... Albert, 34 ans, chauffeur, salle Corvisart, n° 6.
Histoire du malade. — Toujours malade pendant l'enfance, et surtout pendant l'adolescence il a fait des bronchites à répélilion et a été considéré comme faible de la poitrine.
Mais à partir de 16 ans, alors qu'il était entré en apprenlissage, la santé se raffermit et il accomplit son service militaire sans défaillance.
Il fait ensuite la guerre dans l'artillerie sans autre incident qu'une intoxication par les gaz lacrymogènes, en 1917, pour laquelle il est évacué pendant 15 jours, mais ne présente aucun autre accident qu'une conjonctivite intense,
Après la œuerre, il reprend son métier sans aucun incident, mais il commence à prendre des habitudes d’intempérance très accentuées.
L'hiver dernier, à la suite d’un refroidissement, il fit une
bronchite sérieuse qui le fit entrer pour six semaines à l'hôpntal, mais on ne trouva pas de bacilles de Koch dans ses erachats.
H y a 3 semaines, il a remarqué qu'il maigrissait el était gèné pour respirer. Très rapidement, ces troubles progressent et il entre à l'hôpital avec des signes nets de granuke généralisée à prédominance pulmonaire : dyspnéé très marquée (45, à la minute), amaigrissement accentué (8 kilos en 18 jours), lachycardie intense. Signes de bronchite diffuse avec râles bullcux fins au sommet droit.
Ventre ballonné et douloureux. Raideur de la nuque, troubles intellectuels, paralysie du moteur oculaire commun à droite.
Gros genou douloureux à gauche ayant apparu récemment.
Présence de bacilles de Koch dans les crachats.
À l’autopsie, grosse infiltration tuberculeuse du poumon droit. Dissémination granulique au niveau des deux ponmons, sur le péritoine et au niveau des méninges.
Histoire familiale. — Père. — Mort en 1892 de tuberculose puïmonaire ; le malade avait 7 ans. x
Mère. -— Morte en 1900 de {uberculos? pulmonaire ; le malade avait 15 ans.
Une sœur, morte en 1908, à 13 ans, de tuberculose pulmonaire.
Un frère, mort à la guerre, à 81 ans.
Femme. — Indemne de tuberculose.
Deux enfants, âgés de 14 et 3 ans, tous deux visités et reconnus indemnes de tuberculose pulmonaire.
Interprétation. — Le malade à eu certainement une primoinfection riche et s'étant manifestée dans l'enfance. Puis se produit une période silencieuse prolongée. Réveil actuel suivant le type de granulie généralisée, nettement en rapport avec une insuffisance hépalique d’origine éthylique : gros
foie douloureux, subictère des conjonctives, urobilinurie
marquée, etc...
A TS TS + A Ne NET APR € 74 . se" VE . 7 Le) À
si 14
OBSERVATION GCLVIIT
M. Pr... Louis, 49 ans, comptable, salle Corvisart, n° r2.
Histoire du malade. — Il signale dans ses antécédents, la rougeole et la diphtérie dans l’enfance et une fièvre typhoïde à-15 ans. Mais il n’a jamais toussé et accomplit 3 ans de séTvice actif aux colonies, sans autre incident qu'une attaque légère de paludisme qui ne s’est jamais manifeslée depuis.
Mais, au retour du service, après son mariage, il commen ce à maigrir et à se plaindre de fréquentes bronchites lhiver. Si bien, qu'en 1914, il est réformé et maintenu en réforme à plusieurs examens successifs, pour faiblesse de constitution. Cependant aucun incident sérieux à noter. En 1922, Surviennent des manifestations pathologiques d'origine æsophagiennes, d’abord qualifiées spasmes ; puis rétrécissement de l'œæsophage. En effet, progressivement, il accuse une dysphagie de plus en plus marquée, qui l’oblige à une restriction alimentaire importante et entraîne un amaigrissement de 17 kilos, depuis 2 ans. En même temps ses troubles pulmonaires qui s'étaient atténués, reparaissent et s’accentuent. Enfin, il y a 3 mois, au cours d’un examen radiologique, on lui révèle des lésions tuberculeuses importantes.
Etat actuel des lésions. — Infiltration du tiers supérieur du poumon droit avec riche aspect en mie de pain, quelques. laches floues au tiers inférieur.
À gauche : empâtement péri-hilaire très accentué.
Histoire familiale. — Père. — Mort d'accident en 1910. Mère. — Morte à 42 ans, de tuberculose pulmonaire ; le
malade avait 13 ans.
Un frère. — Mort à 20 ans de {uberculose pulmonaire (plus jeune que notre malade).
Femme bien portante.
Un enfant de 16 ans en traitement ‘à Berck, pour abcès froids fistulisés.
Un enfant de 19 ans, soigné pour adénopathie tracheobronchique à Trousseau.
’ NE Fr y . . . . .
Interprétalion. — Primo-infection probablement riche à 13
ans. Manifestations atténuées à partir de 25 ans. Réveil actif sous linfluence d’une maladie débilitante grave (rétrécissement de l’œsophage).
