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à — 382 — OBSERVATION XXXII

M'e R.., Rosalie, 20 ans, couturière, salle Quesnay, n° 12. Histoire de la malade. — A vécu à la campagne, dans les Côtes-du-Nord, jusqu’à 19 ans et demie ; ne signale aucune

maladie dans l’enfance.

Atteinte, en même temps que plusieurs membres de sa famille, par la grippe de 1918 (à 15 ans), elle guérit sans com: plication pulmonaire au bout de huit jours. Vient à Paris en janvier 1922 pour habiter chez sa sœur aînée et travailler avec elle à la couture. 1 Ÿ

Elle connaît à ce moment le gros surmenage de travail (veillées lardives, pas de repos le dimanche, aucune sorte) et les privations alimentaires. Au bout de six mois, en août 192», elle commence à maigrir et à « faire de l’anémie », puis apparaissent la toux et les sueurs nocturnes. Cependant, bien qu'’eile continue à se surmener, elle s'améliore pendant l'hiver : mais en mars dernier, tous les signes reprennent peu à peu.

Etat actuel des lésions. — Tuberculose ulcéro-casécuse du sommet gauche, sans aspect cavitaire.

Accentuation des ombres hilaires des deux côtés.

Rien à droite.

Histoire familiale. — Père. Mort de congestion cérébrale en 1918; à 65 ans.

La malade est la sixième d’une famille de dix enfants dont il reste sept survivants, bien portants, dont la sœur aînée chez laquelle elle habite à Paris.

Le troisième est mort de fièvre typhoïde pendant la guerre.

Le quatrième a été tué au front.

Le deuxième est mort, il y a treize ans de tuberculose pulmonaire à 20 ans. Îl avait quitté sa famille depuis quatre ans et élait entré au séminaire qu'il n'a pas-quitté jusqu'à sa mort.

Interprélalion. — 11 est possible que la primo infection

date de l’enfance et que surmenage et privations ont contribué à la réveiller. Mais, un autre fait important est à retenir : son beau-frère, avec lequel elle habite depuis deux ans, à été réformé en 1919 à 100 0/0 pour une bronchile ; mais en 1921, après deux nouveaux examens, sa-pension a été réduite à 5o pour cent. N'y a-t-il pas eu là, une source possible de contggion récente ?

OBSERVATION XXXXVIII

M Br..., Suzanne, 20 ans, fabricante de perles artificielles, Salle Quesnay, n° 5.

Histoire de la malade. — À vécu à Chartres jusqu'à 16 ans dans le milieu familial sain et signale comme maladies de l'enfance : la rougeole à 6 ans, la fièvre muqueuse à 11 ans, et plusieurs angines.

En 1919, elle entre comme bonne à tout faire au service d’une famille de Chartres, et y reste pendant un an et dem. Elle y soigne pendant les six derniers mois une femme âgée de 31 ans, atteinte de tuberculose avérée et y ayant succombé, En outre de son service habituel, notre malade passe de nombreuses nuits auprès de la mourante, Après le décès, elle vient à Paris, en mars 1922 et travaille en atelier à fabriquer des perles artificielles. Peu après, elle devient fiancée et... amante. En novembre 1922, elle est abandonnée par son fiancé et en éprouve un chagrin considérable. C’est alors qu'elle fait une hémoptysie abondante, premier signe d’une tuberculose qui n'a pas cessé depuis d'évoluer avec rapidité.

Elat actuel des lésions. — Infiltration de la moitié supérieure du poumon gauche avec aspect cavitaire sous Ja clavicule.

A droite : nombreuses arborisations au niveau de la bronche inférieure avec plusieurs petites calcifications.

Histoire familiale. — Aucun antécédent familial ne peul

êlre relevé.

tants ; notre malade est la quatrième de cette famille.

également être noté. ï 4 à

CAE 384 Fe) Fu Les parents et sépt frères et sœurs sont vivants et bien por”

Interprétation. — Le rôle de la contagion peut être invoqué.

. dans ce cas, ‘bien que les manifestations -cliniques ne soient. apparues que dix mois après la fin du contact. Le rôle favo-

risant du surmenage génital et de la dépression morale doit F.