OBSERVATION EX
Mile Ler.. Juliette, 25 ans, lingère, salle Quesnay, n° 5.
Histoire de la malade. — Ayant perdu ses parents à l'âge de 3 ans, la malade est élevée à l’orphelinat de Pithiviers jusqu’à 16 ans. Cette partie de son enfance fut entrecoupée d’indispositions multiples et de fréquentes bronchites. À 16 ans, elle entre comme lingère à‘lhôpital d'Estampes, où elle s’occupe uniquement du raccommodage et du triage du linge propre.
Il y a 3 ans, à 22 ans, elle aurait eu une pleurésie droite qui n’a pas été explorée ; mais l’an dernier, une nouvelle poussée pleurale la maintint au lit pendant deux mois ef cette fois, la ponction ramena un liquide citrin. C’est depuis ce dernier incident qu'elle tousse, maigrit et présente des signes de tuberculose évolutive.
Etat actuel des lésions. — Marbrures et taches denses entre le hile et la clavicule à droite. Sinus peu mobile.
Accentuation des ombres hilaires des deux côtés.
Rien à gauche.
Pneumothorax artificiel pratiqué avec succès.
Histoire familiale: — Mère. — Morte peu, après la naissance de la malade.
Père. — Mort en 1901, de méningite Cérébro-spinale.
Pas de collatéraux.
Un frère et une sœur de la mère sont morts tuberculeux. récemment, mais notre malade n’a eu aucun contact avec eux.
Interprétalion. — Il n’est pas possible de préciser l'origine exacte de cette tuberculose tant au point de vué contagion qu'au point de vue des causes favorisantes. La malade était bien nourrie, soignée par les bonnes sœurs qui la surveillaient jalousement et elle faisait une besogne facile et saine.
Cependant, il semble s'agir d’une tuberculose de primo-infec-
tion sans doute d’origine mafernelle, qui a manifesté presque continuellement son existence.
OBSERVATION EXXIV
M. D... Raymond, 20 ans, mécanicien, salle Chomel, n° 20,
Histoire du malade. — Parisien, le malade a connu de nombreuses maladies de l’enfance : bronchite, rougeole, scarlatine et diphtérie. Il entre en apprentissage à 14 ans et tous les hivers, il doit s'arrêter à plusieurs reprises, pour bronchites.
En octobre 1922, survient la première poussée sérieuse qui lui apprend-qu'il est tuberculeux, mais il s'améliore au point de reprendre son travail. En avril 1923, survient une hémoptysie suivie de plusieurs autres, dont la dernière, em juillet dernier, a pris une gravité menaçante.
Etat actuel des lésions. — Rétraction thoracique à droite. Obscurité des deux tiers supérieurs du champ pulmonaire avec vaste spélonque occupant tout le tiers supérieur.
À gauche : Taches et marbrures périhilaires.
Histoire familiale. — Père. — Bien portant, n’a pu être examiné. ; Mère. — Morte de congestion cérébrale avec hémiplégie.
Un frère, mort d'embolie, à la suite d'une phlébite post opératoire.
Un frère de 22 ans, reconnu indemne après visite de prophylaxie. |
Interprétation. — T1 s'agit d’une tuberculose de primo-infection qui n’a jamais cessé de manifester son existence et son évolution, mais qui n’est sans doute pas d’origine familiale.
d OBSERVATION LXXV
Mlle Fer... Maris, 37 ans, typographe. Dispensaire Léon Bourgeois.
Histoire de la malade. — La malade a souffert de bronchites répétées depuis sa plus tendre enfance. Mais elle croit n’avoir jamais eu d’autre maladie : « son point faible, c’est le poumon ». En particulier, à 13 ans et à 16 ans, elle a été hospitalisée plusieurs mois aux Enfants-Malades, pour des accidents pulmonaires.
Elle ne travaille pas jusqu’à l’âge de 22 ans, elle a d’ailleurs, dit-elle, fort à faire à soigner ses parents et ses sœurs, toujours malades.
En 1913, elle se met en ménage avec un homme bien portant ; elle supporte vaillamment une grossesse normale et un allaitement de six mois.
Mais en 1915, survient, sans cause, un réveil de ses incident pulmonaires qui, depuis trois ans, s'étaient améliorés. Trois fois, pendant la guerre elle est hospitalisée à St-Antoine, et on lui découvre, en juin 1917, une expectoration bacillaire.
En 1919, nouvelle amélioration assez nette qui lui permet d'exercer sans incident un métier assez pénible,
Enfin, en r922, poussée sévère, sans cause, et à peu près continue jusqu’à l’époque actuelle,
Etat actuel des lésions. — Tuberculose ulcéro-caséeuse cavitaire bilatérale très étendue. Etat cachectique.
Histoire familiale. — Notre malade avait 17 ans quand sa mère est morte tuberculeuse après une maladie ayant duré 6 ans.
La même année, c’est-à-dire en 1904, elle perd successivement deux sœurs, l’une à 17 ans, l’autre à 18 ans, de tuberculose pulmonaire. En 1913, son père, avèc lequel elle n’habitait plus depuis trois ans, est emporté en quatre mois, de
phtisie galopante, soigné à l'hôpital Cochin.
En 1914, son mari, après un an de mariage, est atteint de laryngite et meurt g mois plus tard de tuberculose pulmonair'e.
En 1919, la sœur aînée, qui habitait la campagne depuis plus de 0 ans, meurt de tuberculose pulmonaire, à 42 ans, après 16 mois de maladie.
De cette famille de 5 enfants, il ne reste en dehors de notre malade que la sœur cadette, âgée de 39 ans, habitant la campagne et actuellement bien portante. À
Interprétation. — Il s’agit nettement d’une tuberculose d’origine familiale, ayant toujours manifesté son existence et son activité. IL semble de plus que la malade ait contaminé son mari.
OBSERVATION LEXXXI
M. Derv..…., 28 ans, tapissier, salle Louis, n° 4.
Hisloire du malude. — Le malade, né et élevé à Compiègne, a commencé à être malade à l'âge de ro ans, où une tuberculose osseuse du calcaneum, l’oblige à rester un an à Berck. C'est à peu près vers cette époque qu'il a commencé à s'enrhumer facilement et depuis il n’a guère passé un hiver sans faire une bronchite presque toujours assez grave pour le retenir plusieurs jours au lit. ;
En 1913, au cours d’une de cespoussées, il crache du sang, est reconnu bacillaire et envoyé à Bligny.
Réformé avant la guerre, et maintenu en réforme, il semble aller beaucoup mieux jusqu'en 1921. Cependant, il avait été atteint par la grippe épidémique en même temps que deux de ses Sœurs, en IDI8.
En janvier 1921, survient une poussée fébrile, prolongée pendant trois mois mais qui guérit,
Enfin, actuellement, nouvelle poussée à la suite d’un surmenage de travail assez accentué.
Elat actuëél des lésions. — Rétraction costale et diaphragmatique très marquée’à gauche, avec taches, marbrures el spélonques disséminées sur toute la hauteur.
À gauche : aspect normal.
Pneumothorax impossible par suite d’adhérences.
Histoire familiale. — Père. — Mort de tuberculose pulmonaire avec laryngite, ïl y a quatre ans, mais il était malade depuis plus de 10 ans.
Mère. — Bien portante.
Le malade est le quatrième d’une famille de cinq enfants.
L'aîné, âgé de 37 ans, a fait toute la guerre dans l'infanterie et est bien portant.
Sa deuxième sœur, mariée et mère de trois énfants, n'a jamais été malade.
Sa troisième sœur, mariée et mère de deux enfants, est-bien : portante.
Sa cinquième sœur a été soignée en 1913, à Bligny, en même temps que son frère ; elle. n'est pas mariée, et ne se sent plus malade.
Femme et deux enfants, bien portants, examinés cliniquement et radiologiquement.
Interprétation. — Histoire de tuberculose familiale où les deux derniers enfants sont contaminés par le père tuberculeux.
Cependant, notre malade avait présenté auparavant d’autres
manifestations tuberculeuses.
