OBSERVATION XXV

M. Le.…., 26 ans, mécanicien dentiste, salle Chomel, n° 10.

Histoire du malade. — Parisien, a toujoûrs vécu à Paris. A cu la rougeole à {4 ans et à 7. ans une adénopathie cervicale luberculeuse suppurée, ayant laissé de multiples cicatrices adhérentes. Jusqu'à 15 ans ik est chétif, malingre, suspect de bacillose et envoyé à plusieurs reprises au bord de la mer. Mobilisé en 1916, il est envoyé au front dans l'artillerie et y fait tout le reste de la éâmpagne dans dés conditions relativement douces (infirmier) sans aucune maladie. Après la guerre, il reprend son métier et continue à jouir d’une excellente santé.

En décembre dernier, il Y a cinq mois, le malade se marie et sa vie se modifie complètement : heures de travail supplémenlaires pour augmenter les ressources du ménage dont les besoins sont excessifs ; sorties fréquentes le soir vers les lieux de plaisirs habituels, repas succincts, souvent réduits, et enfin, surmenage génilal intensif et reconnu par le malade lui-mêne,

Le résultat ne se fait pas attendre et en février dernier, le malade contracte « un gros rhume », d’abord méprisé, mais qui s'aggrave et devient fébrile. Au bout de trois semaines, nous sommes en pleine évolution aiguë.

Elal actuel des lésions. — Lésions cavitaires bilatérales très étendues.

Histoire familiale. — Père. — Bien portant.

Mère. — Morte à la suite d’une fausse couche en rgor ;

après une maladie pulmonaire ayant duré trois mois ; le malade affirme qu'il ne s'agissait pas de tuberculose (?).

Deux frères el une sœur, morts dans la première enfance de maladies ignorées du malade.

— 137 — , Femme. — Examinée et reconnue indemne de tuberculose pulmonaire, | | Interprétation. — Il est permis de suspecter la mère de no-

tre malade de tuberculose et nous pouvons invoquer trois arguments : :

1° Mort d'affection pulmonaire à la suite d’une fausse couche qui était la 5° grossesse.

2° Mort de trois enfants en bas âge.

3° Adénopathies cervicales tuberculeuses du seul enfant survivant, l’aîné, notre malade. E

Ce qu'il est intéressant de noter c'est que cette tuberculisalion active de l’enfance paraît être entrée en période de latence absolue depuis 11 ans, et la fatigue dela guerre, modérée il est vrai pour notre sujet, n’a pas suffi à la réveiller. |

Mais le surmenage, les privations qui ont suivi le mariage et dont le malade reconnaît l’absurdité après nous les avoir décrits en détails, paraissent bien être le facteur débilitant, cause de cette tuberculose à marche rapide pour laquelle aucune contagion récente connue ne peut être invoquée.