Agé de 16 ans, tousse depuis quatre ans
Interprétation. — Tuberculose familiale ayant épargné les aînés.
OBSERVATION CCXVI
M. G..., 25 ans, marinier, salle Corvisart, n° 14.
Histoire du malade. — À l’âge de 12 ans, le malade a fait une broncho-pneumonie primilive très grave, qui le fit envoyer à la campagne. Mais depuis cette époque, 11 a toujours été malade, il dit n'avoir jamais passé un hiver sans s'être alité plusieurs semaines pour un épisode pulmonaire fébrile et d’ailleurs, en 1921, il est réformé au Conseil de révision pour bronchite suspecte, L'année suivante, il fait une chute violente sur un bateau et reste deux mois couché pour un
hémalome suppuré de la hanche, En même temps, il mar-
grit, tousse de plus en plus et c’est à ce momext que la recherche du bacille de Koch se montre positive. Peu après, :l fait une hémoptysie et depuis trois ans, il est hospitalisé deux ou trois fois par an, par une poussée pulmonaire fébrile, toujours hémoptoïque et durant trois à quatre semaines. Ces poussées semblent d’ailleurs survenir sans aucune cause provocante ; il a cessé son travail et mène une vie calme et sérieuse.
Etat actuel des lésions. = Obscurité totale de l'hémithorax gauche avec maximum au-dessous de la clavicule où on note un riche aspect en mie dé pain. La base présente une opacité homogène rappelant celle d’un épanchement et qui est en rapport avec une grosse pachypleurite.
À gauche : Taches et marbrures en foyer confluent sous la clavicule.
Hisloire familiale. — Père. — Disparu.
Mère. — Morte en 1922 de tuberculose pulmonaire, à la Pi-
lié, elle était atteinte depuis plus de 10 ans et a toujours habité avec son fils.
Un frère aîné, âgé de 27 ans, actuellement bien portant, mais atteint de pleurésie à 18 ans el. versé dans l’auxiliaire pour faiblesse de constitution.
Interprétation. — Il s’agit d’une tuberculose familiale évoluant depuis l’âge de 12 ans et soumise à de nombreuses surinfections. L'influence d’un traumatisme important paraît avoir été nettement favorisante. Notons que, bien que depuis deux ans, le malade ne soit plus exposé à la contagion familiale, sa maladie n'en évolue pas moins, ni plus lentement, ni plus vite et toujours suivant le même type fibreux avec poussées hémoptoïques.
Enfin un rétrécissement milral congénilal bien supporté a
été découvert chez notre malade à l'âge de 13 ans.
11 Den.
OBSERVATION CCXAI
M. G... Hébert, 32 ans, peintre, salle Louis, n°
Histoire du malade. — Il aurait été très fragile entre 10 et 15 ans ; il s'agissait, dit-il, d’une « maladie de croissance » qui a retardé sa mise en apprentissage mais il aurait toujours toussé, l'hiver et l’été, depuis cette époque.
En-1913, il est pris bon pour le service armé et fait campagne pendant huit mois. Puis il est fait prisonnier et pendant sa captivité, il fait trois bronchites successives qui l’amènent à l'infirmerie.
À sa rentrée en Frante, après la guerre, il se marie, reprend son travail pendant que son état de santé s’améiiore
légèrement.
\ En 1922, survient sans cause appréciable, une forte hémoptysie qui nécessite l’hospitalisation et son départ au sanatorium d'Hyères. Il y reste un an, et légèrement amélioré, reprend son travail. Mais rapidement ses forces s’épuisent et une nouvelle poussée pulmonaire, une hémoptysie le ramènent à l'hôpital.
Etat actuel des lésions. — À gauche : Rétraction costale et cardio-aortique. Opacité des deux tiers supérieurs du poumon avec maximum sous la clavicule où on note une volumineuse image spéloncaire.
À droite : Aspect radiologique normal.
Histoire familiale. — Père. Mort à 31 ans de tuberculose pulmonaire, le malade avait 3 ans.
Mère. — Morte à 61 ans de vieillesse.
Un frère, mort de tuberculose pulmonaire, à Brévannes, en
Une sœur, morte à 36 ans, en 1921, de tuberculose pulmo- naire développée après sa troisième grossesse.
Deux frères, âgés de 37 et 4r ans, bien portants,
Trois sœurs, âgées de 29, 33 et 39 ans, bien portantes.
Femme. —— Bien portante,
Un enfant, mort à 2 ans, en 1922, de tuberculose pulmonaire.
Un enfant, mort à 6 mois, en 1923, de bronchite (?)
Un enfant, âgé de 7 ans, bien portant.
Interprétation. — Primo-infection riche à l’âge de 3 ans et active pendant toute l'adolescence. Réveil pendant une longue captivité à la suite de privations et de mauvaise hygiène ; tuberculose familiale ayant surtout épargné les aînés.
