OBSERVATION VII

Mme Kess..…., 32 ans, sans profession, salle Guersaut, n° 8.

Histoire de la malade. — Née et élevée à Paris, la malade, à part un ictère à l’âge de 7 ans, ne signale aucune maladie de l'enfance ni de l'adolescence, À l'âge de 0 ans, survient une première poussée pulmonaire manifestement tuberculeuse, soignée pendant un an à la campagne. À 27 ans, nouvelle poussée, avec fièvre, toux, expecloration, amaigrissement, durant environ 6 mois.

Rien dans l'intervalle, sauf quelques bronchites légères

n'ayant pas nécessité l'alitement,

En 1922, à 30 ans, la malade se marie et dès le cinquième mois d’une grossesse survenue aussitôt, ele recommence à tousser, à cracher et à maigrir. Après l’accouchement normal, la température s'allume, prend le type hectique avec cachexie

rapide.

Etat actuel des lésions. — Tuberculose cavitaire bilatérale très étendue.

Histoire de famille. — Ascendants. On ne semble pas pouvoir suspecter les parents, actuellement âgés, et ne toussant pas.

Collatéraux. — La malade est l’aînée d’une famille de neuf

enfants, dont trois sont déjà morts de tuberculose pulmonaire certaine.

Le troisième enfant, mort à 21, ans, il y a six ans, dan un hôpital militaire.

Le septième, mort à 11 ans, de tuberculose aiguë avec méningite, il y a six ans. a

Le dernier, mort l’an dernier, à 12 ans, à l'hôpital Debrousse, de tuberculose pulmonaire.

Les survivants, en dehors de notre malade, soit quatre garçons et une fille, actuellement bien portants.

Mari. — Bien portant.

Interprétation. — 11 semble s'agir d’une tuberculose familiale dont l’origine nous échappe. Il est vrai que nous n'avons pu examiner les parents actuellement restés à la campagne.

Pourquoi certains enfants sont-ils, du moins jusqu'à présent, épargnés au lieu des autres ? Nous n'avons pu avoir ici une histoire familiale précise.

En ce qui concerne notre malade, elle a quitté le milieu familial à 18 ans pour servir comme bonne à tout faire en maison bourgeoise. Elle est restée dans la même place jusqu’à sa première poussée pour laquelle on ne peut retrouver aucune contagion. Elle incrimine un surmenage, mais ici comme dans beaucoup d’autres cas, les malades confondent le surmenage avec la fatigabilité excessive qui marque le début de leur üm-

prégnation bacillaire.

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