A. — L'ALCOOLISME DES PSYCHOPATHES

Dans ce groupe, qui ne comprend que les 6 % de nos malades, en raison du mode de recrutement du service de Cure Libre d'une part et du choix très strict de nos critères qui nous a fait éliminer les cas où l'alcoolisme ne représentait qu'un appoint d'autre part, nous avons choisi parmi les deux observations suivantes

Observation n° 1. — Ti. Joseph

25 ans. Ex-pupille de l’A.P. de la Seine, élevé dans la région. À 14 ans, à la fin d’une scolarité régulière, mais non sanctionnée par le C.E.P., apprend

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le métier de cuisinier qu’il exerce depuis cette époque dans différentes places.

Marié depuis 3 ans. 2 enfants de 2 ans et 6 mois, vivants. 2 jumeaux, nés prématurés, décédés à quelques jours. Depuis 2 ans, travaille dans un Centre d'enfants de la région et ne peut rentrer chez lui qu’en fin de semaine.

Excès alccoliques anciens et réguliers : 2 à 3 litres de vin, blanc et rouge, rhum et alcools variés.

Depuis plus d’un an, se montre déprimé, hypocondriaque et anxieux, sombre et replié, extériorisant quelques troubles de la série obsessionnelle, en particulier phobie des moyens de transport. Aurait toujours été un triste, < peu parlatit >. Un frère, plus jeune, présenterait également des signes de la série anxieuse, ayant entraîné l’éviction de l’armée.

Dans le service, on note également des troubles du sommeil avec endormissement difficile du fait de l'anxiété vespérale et cauchemars terrifiants. Anorexie et amaigrissement notable, Tremblement digito-lingual important. Hyperréflexie tendineuse aux membres inférieurs. Urée sanguine à 0,28.

Observation n° 2. — B., née Marcelle M.

45 ans. Charcutière. Hérédité psychopathique : mère et sœur au moins hypomanes, 2 cousines internées. Enfance normale, obtient son B.E. Epouse un charcutier éthylique et instable qui, à la suite de mauvaises. affaires, vend sa boutique, en rachète une autre, vend à nouveau pour payer ses dettes et se retire à la campagne. 3 enfants livrés à eux-mêmes, dont l’un a été poursuivi pour dégradation d'objets d'utilité publique par le Tribunal pour enfants.

Hypomanie de fond. Originalité. Réactions de violence ou de démission. Mésentente conjugale. Alcoolisme « conjugal » ancien. Notion d’un épisode maniaque franc ayant nécessité l’internement pendant un an environ à l’âge de 39 ans.

Hospitalisée pour agitation en milieu familial, Se montre à l'entrée, vultueuse, enluminée, assez calme. Exaltation dans ses doléances contre le mari qui boit et la bat. Apparition rapide d’un état maniaque typique avec excitation psycho-motrice, fuite des idées, logorrhée et graphorrhée, activité ludique.

Signes d’imprégnation assez discrets chez cette pycnique, hyperfolliculinique. Urée à 0,22.

Après guérison de l’accès maniaque, rapide rechute dans les habitudes éthyliques : vin rouge-et apéritits.

Pour ces deux malades, comme pour les 4 autres du même groupe, nous n’avons pu préciser une relation de causalité entre l’éthylisme et la psychose qui nous paraissent évoluer chacun pour leur propre compte, bien que dépendant tous deux d’un même état pathologique de fond.

Chez l’homme, les signes morbides, surtout de la série obsesionnelle, évoluant sur un fond de repli et d’autisme, ne pouvaient, à notre sens, entrer dans le cadre des psychoses alcooliques. Par contre, l'anxiété constante chez ce schizoïde avait pu motiver, autant que la profession et les éventuelles tares héréditaires, la recherche du toxique.

Pour Mme B., une constitution cycloïde paraît être à l’origine de deux ordres de manifestations indépendants entre eux : des accès maniaques d’une part et des excès éthyliques — peut-être favorisés par un conflit familial — d'autre part.

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