E. — L’ALCOOLISME « MIXTE

C'est, en ce qui concerne les 100 malades que nous avons pu étudier, le groupe numériquement le plus important.

Un trouble de la personnalité, des attitudes réactionnelles à des conflits latents ou patents, les traditions professionnelles et sociales de notre pays, grand producteur et grand consommateur d'alcool, la généralité de cette intoxication, la facilité à se procurer un toxique bon marché, accessible à toutes les bourses, associent leur action en des alliances variables. Mais, dans. aucun des cas retenus ici, nous n'avons pu mettre en évidence le rôle suffisant d’un seul de ces facteurs, leur groupement synergique paraissant nécessaire à l'établissement de la conduite | alcoolique.

Observation n° 10. — H. Georges

49 ans. Plâtrier-peintre. Père limonadier, mère proxénète, une Sœur nofmale. Enfance normale, compte tenu des conditions éducatives. S’occupe au,

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bar avec son père quand, à 21 ans, et après une première condamnation pour coups et blessures, il est condamné à 5 ans de réclusion pour meurtre. Service militaire aux Bataillons d'Afrique, en revient tatoué, paludéen et dysentérique.

Se marie en 1931, pas de conilit conjugal apparent ; 7 enfants de 21 à 3 ans actuellement. Fille aînée récemment « enlevée » par un repris de justice.

Depuis son mariage, exerce son métier de peintre à Vichy et y adjoint des activités brouillonnes et fantaisistés de passeur, maître-nageur ; loue des bateaux et tient un « camping » sur les bords de l'Allier ; titulaire d'une licence de débit n° 2.

Excès anciens avec recrudescence depuis une dizaine d'années : avoue 2 litres de vin rouge et 2 litres de bière quotidiens.

Alarmé par ses troubles du caractère et ses violences en milieu familial dont il a conscience, vient spontanément, accompagné par sa femme.

A l'entrée : troubles hépato-divestifs avec amaigrissement, pituites, saburralité, hépatomégalie, Tremblement digito-lingual, hyporéllexie tendineuse aux membres inférieurs. Troubles du sommeil avec zoopsies. Dysmné- Sie d’évocation. Tension artérielle : 13-9. Urée à 0,07.

Niveau intellectuel normal. Fond d'hypomanie constitutionnelle. Désintoxication et déconditionnement efficaces ; depuis sa sortie, propagandiste anti-alcoolique.

Observation n° 11. -— D. René

34 ans. Orphelin de mère à l'âge de 1 an, élevé par une maràtre jusqu'à la fin de sa scolarité à 14 ans. Apprend le métier de boulanger jusqu'à son engagement dans la marine à l’âge de 1S ans. Démobilisé en 1941, renonce rapidement, pour des raisons économiques, à son métier d'ouvrierboulanger et travaille depuis cette époque comme mineur dans différents gisements de la région, charbon et uranium. Mariage en 1942, divorce au bout de quelques années.

Actuellement, vit seul, prenant ses repas à une cantine de mineurs, où il laisse la presque totalité de ses 45.000 Îr. de gain mensuel.

Hospitalisé à la suite d'une ivresse comateuse, Présente, à l'entrée, des signes nets d'imprégnation avec troubles du sommeil (cauchemars professionnels, sensation de chute), anorexie et pituites matutinales, hépatomégalie douloureuse, tremblement digito-lingual important, crampes musculaires. Reconnaît des excès éthyliques anciens, depuis son service dans la marine. Depuis quelques années, absorbe quotidiennement 4 litres de vin rouge et avoue des ivresses fréquentes en rapport avec des libations supplémentaires.

Observation n° 12, -— I). Paul.

42 ans. Ebéniste, Antécédents héréditaires : grand-père paternel interné, le père, qui ne buvait pas, s'est suicidé. Enfance normale. C.E.P. à 12 ans. Apprend ensuite le métier d'ébéniste qu'il n'a jamais cessé d'exercer. Marié en 1934, mésentente conjugale ; 1 seul enfant.

Excès éthyliques discrets, 2 litres de vin, blanc et rouge, par jour, remontant sensiblement à l'époque de son mariage. Recrudescence depuis 3 mois, depuis qu'il a la certitude (non délirante) d'être trompé.

À l'entrée, se montre déprimé et asthénique, irritable. Présente des troubles du sommeil avec réveils multiples et cauchemars terrifiants. Signes

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neurologiques d'imprégnation : tremblement digito-lingual, réflexes ostéo-tendineux vifs et diffusés aux membres inférieurs. Hépatomégalie, Urée à 0,32. Désintoxication normale. ; Au cours du traitement de déconditionnement, apparition d’un état de

confusion stuporeuse avec hypertension artérielle qui nécessite l'internement mais cède rapidement.

Observation n° 13. D. Victor :

54 ans. Entrepreneur de battages. Rien de notable dans les antécédents personnels ou héréditaires. Veuf depuis plusieurs années, vit avec sa mère, âgée de 86 ans, et ses enfants. Un conflit d'intérêts, qui l'opposait à ces derniers depuis la mort de leur mère, a pris ces derniers mois un caractère aigu du fait de ses projets de remariage. Ceux-ci ont d’ailleurs échoué à cause de l'intervention de ses fils.

A l'entrée, se présente comme un malade très affaibli intellectuellement, déprimé, contrôlant mal son émotivité. Reconnaît des excès éthyliques, 2 litres de vin rouge quotidiens, « peut-être davantage depuis qu’il a des ennuis ». Signes nets d’imprégnation : troubles du sommeil et de l'appétit ; crampes musculaires, tremblement digito-lingual intense, rotuliens vifs, achilléens vifs à droite, abolis à gauche (notion d’une sciatique du côté gauche, il y a deux ans environ).

Trois jours avant son hospitalisation, aurait commencé à présenter des crises pluri-quotidiennes avec chute, ne s’accompagnant pas de perte de connaissance. Ces crises ne se sont pas reproduites dans le service. Un tracé électro-encéphalographique ne montre aucune altération appréciable du rythme.

Observation n° 14. —— H., née Jeanne G.

47 ans. Femme de ménage. Fille d’un cantonnier « qui buvait comme un homme et se saoulait quelquefois ». Scolarité jusqu'à 13 ans, non sanctionnée par le C.E.P., « apprenait mal, avait la tête dure ». Se place ensuite comme serveuse dans divers bars ou restaurants de Vichy ou de la région parisienne. Mariée depuis 25 ans à un chauffeur-mécanicien, éthylique et brutal. 2 filles de 23 et 15 ans, en conflit avec le père. 1 fils décédé à 9 mois, en 1947, de méningite tuberculeuse. Abandonne, il y a deux ans, son métier de serveuse, devenu trop pénible pour elle, et fait actuellement des ménages.

Reconnaît avoir pris très jeune l'habitude de boire alors qu’elle était serveuse : apéritifs et bière surtout. Recrudescence des habitudes toxiques en 1947 et consomme actuellement 4 litres de vin rouge quotidiennement. Se saoule presque tous les soirs depuis quelques mois.

Hospitalisée à l’occasion d’une ivresse de type excito-moteur, présente des signes importants d’imprégnation : troubles du sommeil avec zoopsies, crampes musculaires, tremblement digito-lingual, hyperréflexie ostéo-tendineuse aux membres inférieurs, amaigrissement et anorexie, nausées matinales, hépatomégalie douloureuse, urée à 0,23.

S’est comportée dans le service en débile, passive et suggestible.

Ces cinq observations, prises parmi celles, les plus nombreuses, que groupe cette forme d’alcoolisme, ont l'intérêt de présenter des combinaisons variables des facteurs trouvés, à l’état plus ou moins isolé, dans les catégories précédentes.

Dans les observations n° 10 et 11, le facteur professionnel a trouvé

DÉSEMRE

un terrain favorable manifestement déséquilibré, peut-être à la suite de carences éducatives graves. Pour le malade D. Paul (obs. n° 12), un conflit patent tout d’abord, puis un grave trauma affectif ont déterminé des habitudes alcooliques qu’une fragilité héritée a sans doute facilitées et aggravées. Chez nos deux derniers malades, enfin, des conflits familiaux ont exacerbé une conduite éthylique sous-tendue par des traditions professionnelles jouant au maximum, du fait d’une plasticité et d’une suggestibilité- surtout nettes chez la femme.