LE TUBERCULE ASPERGILLA1RE

vis-à-vis du champignon, MM. Dieulafoy, Chantetemesse et Widal les avaient obtenus et les expriment ainsi :

« Les lésions liistologiques qui sont de tous points comparables à celles de la tuberculose bacillaire, sont particulièrement intéressantes à étudier dans les différentes formes de cette mycose. Sur une coupe de poumon, colorée par la méthode de Weigert, on voit une grande quantité de nodules tuberculeux entourés, à leur périphérie, de cellules géantes. On peut suivre facilement l'évolution de ces nodules. Les plus jeunes sont formés par une agglomération de cellulesleucocytiques on épithéliales autour d'un ou de plusieurs rameaux mycéliques. Les granulations plus anciennes, présentent à leur centre un feutrage de mycélium, dont les rameaux entrelacés se colorent mieux à la périphérie, au voisinage immédiat des cellules géantes. Dans certains cas le tubercule est uniquement représenté par une très grande cellule à noyaux multiples, dont le protoplasma contient une ramification de mycélium, soit vivante et bien colorée, soit altérée dans sa structure, moniliforme, décolorée et comme en partie digérée par la phagocytose, pour dire le mot.

« Les rameaux mycéliques apparaissent parfois disséminés et espacés au milieu d'une grande masse de cellules dites embryonnaires.

« Quelques-uns de ces tubercules ont atteint l'évolution fibreuse : le centre n'est plus représenté que par un protoplasma fibrillaire contenant de petits

124 LÉSIONS ASPERGILLAIRES EXPÉRIMENTALES.

blocs bleuâtres, vestiges du champignon, ou même ne renfermant plus rien, comme si le tubercule avait détruit le parasite, preuve d'une guérison locale.

« Autour de ces tubercules, l'infiltration leucocytique s'étend parfois jusque dans les alvéoles adjacents, constituant ainsi des blocs de pneumouie sillonnés de vaisseaux à volume variable.

« Certains de ces vaisseaux sont remplis d'un coagulum de globules blancs, les autres sont dilatés et gorgés de globules rouges. Cette congestion péri-tuberculeuse est toujours très développée. »

En 1892, nous sommes arrivé exactement aux mêmes résultats, en examinant des organes de pigeon, de lapin et de cobaye : nous avons vu, à côté de cellules géantes et de cellules épithélioïdes digérant pour ainsi dire des fragments de mycélium à peine colorés à leur extrémité, des traînées de globules blancs enserrer des tubes de mycélium qui n'étaient point encore séparés de la branche principale qui leur avait donné naissance. Nous avons enfin, comme Ribbert, sacrifié des animaux, à intervalles variables après leur inoculation, et pour cela, nous nous sommes adressé au cobaye qui paraît beaucoup moins sensible que le pigeon à l'inhalation de spores dans la trachée, ce qui nous permettait d'attendre assez longtemps pour tuer les animaux. Dans leurs poumons il n'existait pas de tubercules, mais seulement des rameaux mycéliens sur lesquels nous avons pu suivre le début du processus de défense si bien indiqué par Ribbert : les tubercules se seraient peut-être formés plus lard, la chose

LE TUBERCULE ASPERG1LLA1RE. 12o

est possible, mais la plupart des spores ayant déjà disparu, il nous a semblé que dans ce cas l'organisme se soit défendu d'une façon vraiment remarquable.

Il nous faut d'ailleurs noter qu'on n'arrive pas toujours chez les animaux à la formation du tubercule en leur injectant des spores par la voie veineuse. L'aspergillus, tout comme le bacille de Koch, ne produit de tubercules que lorsque l'organisme a le temps de réagir, et, si après l'injection dans les veines d'un lapin ou d'un pigeon, on ne note chez le premier dans le foie, et chez le second clans le poumon, que quelques tubercules, le foie et le poumon sont parfois cependant farcis de rameaux mycéliens abondants qui cultivent sur liquide de Raulin : de même, chez le lapin, l'injection de bacilles de Koch dans les veines tue l'animal en quelques jours, sans qu'il se produise de tubercules, avec bacillémie dans tous les organes, tandis qu'au contraire les tubercules n'apparaissent que trois ou quatre semaines après l'injection dans le péritoine. Les pigeons morts d'aspergillose spontanée présentent des tubercules beaucoup plus gros dans les poumons que ceux qu'on observe quand on les tue par inhalation dans la trachée; les tubercules sont encore beaucoup plus petits après l'inoculation dans les veines, et il semble crue chez ces animaux, qui forment un milieu de culture vivant si favorable au champignon, ils soient d'autant moins nombreux et d'autant plus gros que l'infection est moins grande.

126 LÉSIONS ASPERGILLAIRES EXPÉRIMENTALES.

Dans toutes les recherches expérimentales que nous avons entreprises depuis 1892, nous avons eu l'occasion de faire les mêmes remarques sur l'histogenèse du tubercule aspergillaire : nous avons examiné, comme Borrel(l) l'a fait pour le bacille de Koch, des reins de lapins sacrifiés un temps variable après l'infection ; dès la dix-huitième heure, nous avons noté toute la série de réactions histologiques des tubercules telles que nous venons de les exposer. Avant la quinzième heure, les lésions sont toutes différentes, et la série d'expériences que nous allons relater fera bien comprendre l'évolution de la maladie.

D. — Du premier stade de l'infection dans l'aspergillose

expérimentale (2).

Pour essayer d'élucider le mécanisme de l'infection dans le premier stade de l'aspergillose expérimentale, nous avons fait une série d'expériences comparatives avec un aspergillus pathogène, l'aspergillus fumigatus, et un aspergillus non pathogène, l'aspergillus niger.

L'action pathogène de l'aspergillus fumigatus nous est très connue maintenant : l'innocuité de l'aspergillus niger est bien établie, depuis les expériences de Kaufmann. Nous avons souvent vérifié le fait, et

(1) Bortma., Tuberculose expérimentale du rein (Ann. de l'Institut Pasteur, 1894, p. 6b).

(2) Rénon, Recherches sur le premier stade de l'infection dans, l'aspergillose expérimentale [Soc. de biol., 2b juillet 1896).