ASPERG1LL0SE DES MAMMIFÈRES

jaunâtre, épaissie, plissée, gondolée, adhérente à la muqueuse enflammée » (Lucet) (1).

Forme aiguë. — Dans les cas aigus, i'hépatisation pulmonaire ne fait jamais défaut et parfois il existe de l'infiltration et de la fonte purulente du poumon. Les parties saines sont souvent atteintes d'emphysème. « La muqueuse des bronches et de la trachée est souvent rouge, noirâtre, infiltrée de pus, et dans les reins, le foie, la rate, on peut voir toutes les altérations de lapyohémie et de l'infection septique » (Lucet).

Forme suraiguë. — Cette forme, observée par Lucet (2) chez la vache, et par Thary et Lucet (3) chez le cheval, est des plus curieuses.

Chez la vache la lésion dominante est l'hémorrhagie interstitielle généralisée; elle siège dans le tissu cellulaire sous-cutané, dans les masses musculaires profondes, dans le péricarde qui contient quelques centaines de grammes de sérosité rougeâtre. Dans le poumon, on constate des noyaux d'hépatisation hémorrhagique, atteignant parfois le volume du poing, ainsi que des ecchymoses sous-pleurales de grandes dimensions. La rate est parsemée de taches sanguines : les parois du rumen et de l'intestin grêle sont par

(1) Lucet, Étude expérimentale et clinique sur l'aspergiilus fumigatus (Bulletin de la Soc. centrale de méd. vêt., 30 août 1896).

(2) Lucet, Éludes cliniques et expérimentales sur l'aspergiilus fumigatus (Bull, de la Soc. centr. de méd. vêt., 30 juin 1894, p. 389 (Rapport de Kaufmann).

(3) Thary et Lucet, loc. cit.

places vivement congestionnées, noirâtres : il existe de la sérosité hématique clans la cavité péritonéale. L'examen du sang et de la pulpe des organes, les cultures, puis l'examen bactériologique ultérieur des coupes du poumon, de la rate, du tissu musculaire, firent voir dans toutes ces parties des masses sphériques qui furent reconnues d'une façon absolument démonstrative pour des spores d'aspergillus fumigatus. Il existait d'ailleurs des fragments de mycélium dans le poumon, siège d'un emphysème accusé, accompagné d'une bronchite assez intense.

Chez le cheval, Lucet et Thary ont observé, comme chez la vache, une hémorrhagie interstitielle généralisée, avec taches sanguines d'aspect sombre sur la plèvre, le poumon et le cœur, noyaux hémorrhagiques d'hépatisation pulmonaire, suffusions sanguines dans le péritoine et l'intestin, augmentation de volume et friabilité des reins. Ces organes montraient à la coupe un semis de petits points rouges de dimensions variables, et de nombreux infarctus hémorrhagiques : leur consistance était tellement molle « qu'ils se réduisaient en une pulpe sanguinolente sous la pression des doigts ». Le sang était noir, liquide, non coagulé. Seul le foie paraissait normal.

L'examen bactériologique de la pulpe, des organes et des coupes, ainsi que les cultures, firent voir comme plus haut qu'il s'agissait des spores d'une moisissure, l'aspergillus fumigatus.

Histologiquement, on put constater dans le poumon des lésions d'emphysème très marquées avec amin-

14 ASPEUGILLOSE DES MAMMIFÈRES.

cissement des parois alvéolaires et déchirures de quelques alvéoles : celles-ci sont par places remplies de globules rouges serrés les uns contre les autre- et mélangés à des groupes de deux à dix spores. Dans les reins, il existe des noyaux plus ou moins volumineux de néphrite parenchymateuse. Ces noyaux, de grosseur inégale, de forme circulaire, sont formés de leucocytes à diverses périodes de leur développement, ce qui leur donne par endroits un aspect caséeux. Dans ces points, on constate la disparition des tubes urinifères ; quelques-uns persistent encore, mais ils sont infiltrés de globules blancs. Partout on ne trouve que des spores et nulle part du mycélium, quand on pratique l'examen bactériologique.

Les symptômes de Taspergillose des mammifères peuvent varier selon les circonstances; mais on peut dire que, dans la majorité des cas, l'allure clinique est celle d'une maladie chronique des voies respiratoires, et on peut en décrire différents types :

a. Parfois on note simplement des signes de bronchite chronique, avec embarras de la respiration, toux plus ou moins quinteuse et persistante, jetage muqueux, râles secs ou humides à l'auscultation. Ces symptômes peuvent exister isolés ou s'accompagner d'emphysème pulmonaire. Ce dernier, dans quelques cas rares, est le seul stigmate de La maladie: on constate alors de l'irrégularité du flanc, de

SYMPTOMES. lo

ta toux quinteuse ou sèche et des râles sibilants.

D'autres l'ois ce sont les signes d'une pneumonie catarrkale qui dominent : la percussion révèle de la matité peu étendue, et l'auscultation du souffle ou des râles secs : la toux est courte, douloureuse, avortée, avec jetage et dyspnée plus ou moins vive.

Dans certains cas on observe des signes de tuberculose, comme dans le fait de J. Bournay (1) : cet auteur, chez la vache dont il rapporte l'observation, songeait tellement à cette affection qu'il eut l'idée de faire une injection de tuberculine, mais n'osa pas à cause de la gravité du cas.

Un point sur lequel la plupart des auteurs, Neumann (2), Friedberger etFrôhner (3), Bournay, Lucet, sont tous d'accord, c'est la marche progressivement envahissante de l'affection et sa terminaison par les symptômes les plus accusés de la phtisie pulmonaire. A ce moment les signes généraux sont très marqués, la température est élevée, le pouls rapide, l'appétit diminué ou complètement supprimé. La rumination fait totalement défaut, quelquefois elle n'est qu'incomplète et intermittente. Les poils deviennent ternes, l'amaigrissement fait des progrès constants, les animaux succombent épuisés, dans le marasme.

h. Dans certains cas, à la place de cette allure chronique, on peut, chez la vache (Lucet) et chez le

(1) J. Bournay, loc. cit.

(2) Nelmann, loc. cit., p. b9b.

(3) Friedberger et Frôhner, Pathologie et thérapeutique spéciales des animaux domestiques (Trad. Cadiot et Ries), 1892, t. II, p. 228.

lt> ASPERGILLOSE DES MAMMIFÈRES.

cheval (Thary et Lucet), observer une marche aiguë : elle répond aux lésions hémorrhagiques que nous avons décrites plus haut, et la maladie se présente sous la forme d'une véritable septicémie hémorrha- (jique, dont voici les principaux caractères :

Chez la vache, le début est brusque, par une toux sèche qui se rapproche de loin en loin pour devenir quinteuse et fréquente ; elle s'accompagne « de diminution de l'appétit, d'irrégularité de la rumination, d'abolition presque complète de la sécrétion lactée et d'un état de nonchalance très marqué ». L'état général devient bientôt mauvais ; la température rectale est de 39°4 et le pouls rapide, faible et petit, peut marquer jusqu'à 85 pulsations. A l'auscultation on peut percevoir des râles ronflants et sibilants disséminés dans l'étendue des deux poumons. Cette phase de bronchite peut s'améliorer, et pendant quelques jours on croit l'animal guéri. Mais bientôt des frissons apparaissent, accompagnés d'inappétence absolue. Le lendemain on constate de l'épistaxis, des taches ecchymotiques violacées et noirâtres sur le corps, surtout au pis et au ventre. La dyspnée devient excessive ; la percussion dénote de la matité, et dans les parties mates l'auscultation révèle l'abolition du murmure vésiculaire et des râles sibilants et ronflants. Le pouls est petit, rapide, incomptable : dans les points ecchymotiques on constate « des bosselures d'étendue variable, larges comme une pièce de cinq francs, comme la paume de la main, comme une assiette, indolores, de consistance pâteuse ». La

mort survient le lendemain ou le surlendemain, cinq à six semaines après le début des accidents.

Chez le cheval, la maladie peut être suraiguë, foudroyante. Elle débute brusquement par un état de prostration extrême et des tremblements musculaires généralisés. Le respiration devient difficile, courte : le pouls est petit, misérable, impossible à compter. La conjonctive est injectée, les naseaux sont dilatés, un jetage sanguinolent s'échappe des narines. « La peau est couverte de sueur, les extrémités sont froides, le moindre déplacement occasionne de la plainte : les reins sont raides : la miction est difficile, hématurique. Le thermomètre marque 41 degrés. Le murmure respiratoire a fait place en de nombreux points à des râles humides : la sonorité de la poitrine a disparu, mais il n'y a pas à proprement parler de la matité. Celle-ci n'apparaît que le deuxième jour, mais elle est circonscrite à des régions irrégulières, très limitées » (Thary et Lucet). La mort arrive à la fin du second jour avec ces symptômes de pneumonie et de néphrite infectieuses à marche suraiguë.

Trois chevaux de la même écurie furent atteints de la même affection, mais les symptômes furent beaucoup moins graves, et ils purent guérir.

D. — Diagnostic.

Dans les formes suraiguës le diagnostic de l'aspergillose paraît impossible pendant la vie, si l'on n'a

Rénon. — Asperr/iltose. 2

18 ASPERGILLOSE DES MAMMIFÈRES.

pas l'idée d'examiner la sérosité sanguinolente du j étage.

Dans les formes chroniques le diagnostic est beaucoup plus aisé parce qu'il est plus facile d'y songer, mais ce n'est encore que par l'examen bactériologique du jetage qu'il peut être définitivement établi. Celle recherche comporte l'examen microscopique direct, et les cultures.

L'examen microscopique sera fait après avoir mélangé une goutte du jetage à une goutte d'une solution de potasse à 15 ou 20 p. 100, comme le recommande Lucet : les spores et le mycélium, quand il existe, deviennent alors très visibles. On peut aussi employer d'autres procédés tels que la coloration à la safranine et à la thionine qui nous ont donné d'excellents résultats chez l'homme, et dont nous aurons à parler dans la seconde et la troisième partie de cet ouvrage.

Nous insisterons également longuement plus loin sur les cultures : disons cependant que l'examen du jetage à ce point de vue peut se faire par ensemencement sur liquide de Raulin, d'après notre procédé que nous ne saurions trop recommander ; on peut employer encore d'autres milieux, mais des milieux acides sont indispensables pour différencier le champignon d'avec les bactéries. A l'étuve, à 37 degrés, on obtient de belles cultures d'aspergillus fumigatus avec lesquelles on pourra reproduire l'aspcrgillose expérimentale sur les animaux, puis de nouvelles cultures, preuves absolues du diagnostic.

Dans cet examen il faut signaler une cause d'erreur ( liez les animaux, et dont on n'aura guère à s'occuper chez l'homme, c'est la possibilité de prendre pour La cause de la maladie les spores provenant des aliments. Lucet a bien fait voir qu'il suffit en général, pour éviter cette cause d'erreur, de nourrir les animaux pendant quelques jours avec des aliments humides.

Avec M. V. Drouin, répétiteur à l'École d'Alfort, nous avons observé, chez un cheval, une mycose souscutanée extrêmement curieuse, dont il nous a été impossible de préciser la nature d'une manière absolue : il est possible qu'il s'agisse d'aspergillose. En raison de cette hypothèse et de la rareté du fait, nous croyons devoir citer entièrement, à propos du diagnostic de l'aspergillose spontanée des mammifères, la note que nous avons publiée sur ce cas à la Société de biologie (1) :

Nous venons d'observer sur un cheval une généralisation néoplasique sous-cutanée, se rapprochant, par certains caractères, de la botryomycose, mais en différant essentiellement par la nature du parasite qui lui a donné naissance.

I. — La maladie se traduit par des néoformations fibreuses massives, développées sur la nuque, le long du bord supérieur de l'encolure, à la pointe de l'épaule et à la région inguinale. En l'espace de deux mois, elles ont acquis par places le volume de la tête

l V. Drouin et Rénon, Note sur une mycose sous-cutanée innommée du cheval (Soc. de biol., 25 avril 1896).

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humaine. Toutes sont le siège d'un prurit extrêmement violent. La peau est très adhérente à leur surface. De nombreuses fistules viennent aboutir à l'extérieur, donnant issue à un pus de bonne nature e1 à odeur particulière : la tumeur de l'aine renferme un abcès de 2 litres environ. Le doigt, introduit dans les fistules, rencontre sous une couche plus ou moins épaisse de substance conjonctive des végétations rugueuses, dures, mamelonnées, très nettement différentes du tissu qui les entoure.

Dans certains points, ces productions végétantes parasitaires apparaissent à l'extérieur; on peut alors en suivre le développement. Dans l'espace de quinze jours, la granulation, d'abord miliaire, acquiert le volume d'une noisette, d'une noix et même davantage. Les tumeurs extirpées ne récidivent jamais, si l'on a soin de faire disparaître du champ opératoire toutes les productions végétantes parasitaires qui tranchent par leur teinte jaune verdâtre sur la couleur nacrée du tissu sain. Dans les poi?its où V extirpation des parasités n'a pas été complète, la récidive est certaine.

Sur une coupe d'ensemble examinée à l'œil nu, il est facile de se rendre compte que la couche réticulaire du derme et le tissu conjonctif sous-cutané se sont fusionnés pour former une épaisse couche scléreuse. De places en places, on trouve la section des productions parasitaires, parfaitement libres de connexions vasculaires avec le tissu néoplasique, et faciles à énucléer : isolées, elles se montrent sous la forme d'une masse jaunâtre, dure, rugueuse, très

anfractueuse à sa surface, et d'un volume variable, depuis celui d'une tête d'épingle, jusqu'à celui du pouce ; elles présentent à la coupe une résistance spéciale.

II- — Tel est l'aspect extérieur de ces productions néoplasiques : l'examen histologique et bactériologique nous a convaincus de leur origine mycosique que les caractères cliniques nous faisaient déjà pressentir.

Des coupes ont été faites sur trois ordres de fragments, dans la lésion à l'état adulte (productions végétantes parasitaires), dans la lésion au cours de son évolution, dans la lésion à son début : elles ont été colorées par la thionine, par la méthode de Gram et celle de Weigert.

A. Da7ïs les productions végétantes parasitaires, l'ensemble de la coupe se montre formé de tissu embryonnaire très dense, composé d'éléments fixes du tissu conjonctif et de très nombreux éléments migrateurs, leucocytes mono et surtout polynucléés serrés les uns contre les autres. A la périphérie, on note un processus de désintégration très net : aux éléments embryonnaires, succède une zone fibrineuse par endroits, caséeuse par d'autres, et qui s'effrite en fragments de plus en plus petits. Au milieu de ce tissu en voie de destruction, on retrouve des parties de glandes et des poils sectionnés de diverses façons et dont quelques-uns se désagrègent aussi : par places il existe des fissures qui s'enfoncent au centre de la tumeur. Toute la zone périphérique et toutes les parties émiettées, colorées en rouge violet par la thionine, se sont montrées composées d'amas microbiens d'infection secondaire (staphylocoques, streptocoques, bactéries diverses); les parties de la zone fibreuse et caséeuse qui ne sont point envahies par ces microbes sont infiltrées de rameaux de mycélium ramifié, colorés en bleu et en bleu violet par la thionine : c'est dans ces points seulement qu'on les rencontre, mais ils y sont en grande quantité : il est impossible de les déceler dans ces coupes par la méthode de Gram et celle de Weigert, qui n'ont mis en lumière que les microbes.

ASPERGILLOSE DES MAMMIFÈRES.

I!. Dans les parties malades en cours d'évolution, productions parasitaires enclavées dans le tissu scléreux, la Limite entre ces deux parties est très nette : le tissu sous-cutané, beaucoup plus fibreux qu'à l'état normal, se continue brusquement avec le tissu néoformé composé ici, comme plus haut, d'éléments embryonnaires : par places, on y constate un processus très net d'endartérite et de périartérite qui rétrécit considérablement la lumière des vaisseaux. On ne trouve de microbes que dans les points terminaux des fissures communiquant avec la surface. Le reste de la coupe n'en contient pas : avec la thionine, on n'observe pas de mycélium. Sur une coupe colorée par la méthode de Weigert, nous avons pu constater la présence de quelques filaments mycéliens réunis en faisceaux et sectionnés parle rasoir à leurs deux extrémités, et dans un endroit de la préparation, un fragment très nettement ramifié de mycélium, ce qui nous fait supposer que ce dernier n'existe pas seulement à la périphérie des productions végétantes, mais que toutes les parties malades doivent en être infiltrées, bien que nous n'ayons pu le colorer.

G. Dans les lésions du début, sans productions parasitaires, en dehors du processus artériel déjà signalé, nous n'avons observé que quelques cellules migratrices éparses au milieu du tissu fibreux : par les procédés de coloration employés, nous n'avons pu y déceler m microbes, ni mycélium.

L'examen du pus par cultures sur bouillon peptonisé, gélose, gélatine et pomme de terre, nous a révélé la présence des microbes banals de la suppuration, staphylocoques, streptocoques et bactéries indéterminées.

Des fragments des parties végétantes parasitaires ont été ensemencés sur deux sortes de milieux , milieux de cultures ordinaires, et tubes de liquide de Raulin qui devaient servir à la différenciation des bactéries d'avec les champignons.

a. Sur les milieux ordinaires, (gélose, gélose glycérinée, gélose au liquide de Raulin, gélatine), nous avons obtenu des colonies

de staphylocoques blancs et dorés, de streptocoques, de levure rose et de tétragène. Sur pomme de terre, les mêmes microorganismes se sont développés; mais nous avons en plus noté la présence de points blanchâtres d'aspect lichénoïde, au bout de quinze jours de séjour à l'étuve à 37 degrés : réensemencées sur divers milieux, ces plaques blanches n'ont fourni aucune culture : examinées au microscope, elles n'ont donné aucune image nette de parasite.

b. Six fragments ont été ensemencés chacun dans un tube de liquide de Raulin, et ont séjourné pendant trente-cinq jours à l'étuve à 37 degrés.

Deux tubes sont restés stériles.

Un tube a donné du mycélium aux dépens de la partie ensemencée ; ce mycélium s'est arrêté au bout de dix jours dans son accroissement et n'a pas gagné la surface du liquide.

Un tube a donné de la même façon du mycélium : ce dernier, arrivé à la surface du liquide, a permis le développement d'une levure qui a envahi rapidement tout le tube. Ensemencée sur pommes de terre et sur gélose, celte levure a donné une traînée humide blanchâtre. Y a-t-il simple coïncidence ou relation directe de cause à effet entre le développement du mycélium et celui de la levure ? C'est ce que nous ne pouvons en aucune façon affirmer.

Deux tubes ont donné, aux dépens de la partie ensemencée, du mycélium qui s'est couvert à la surface du liquide de fructifications caractéristique d'aspergillus fumigatus, dont l'action pathogène a été vérifiée sur deux lapins morts avec les lésions rénales classiques de l'aspergillose. Les reins ensemencés sur liquide de Raulin ont reproduit des cultures d'aspergillus fumigatus.

De tous ces examens il nous semble naturel de conclure à l'existence d'une mycose sous-cutanée accompagnée d'infections secondaires microbiennes.

Cette mycose est-elle primitive? Est-elle secondaire elle-même? En raison de la présence du mycélium dans le tissu en pleine évolution, il nous semble plus plausible d'admettre, non sans réserves, il est vrai, la première hypothèse. Quant à la nature de cette mycose, nous ne pouvons rien affirmer. Il ne s'agit, certainement, ni de botryomycose, ni d'actinomycose, ni

24 ASPERGILLOSE DES MAMMIFÈRES.

de celte infection curieuse à blastomycètcs récemment décrite par Tokishige chez le cheval (1). M. Eugène Bodin a examiné nos coupes et nous a affirmé que notre mycélium n'avait aucune ressemblance avec celui du favus et du tricophyton. S'agirait-il d'aspergillose?

Nous avons obtenu deux cultures positives d'aspergillus fumigatus sur liquide de Baulin : le mycélium des parties végétantes parasitaires présente une gra nde analogie avec le mycélium observé dans l'aspergillose expérimentale du lapin ; mais les fragments ensemencés ont été certainement en contact avec la litière du cheval, et les résultats des cultures ne peuvent avoir ici la même rigueur que lorsqu'il s'agit d'organes internes ou de sécrétions provenant de viscères profonds.

E. — Pronostic.

Le pronostic est très grave, la mort étant la terminaison presque naturelle de l'affection. Le traitement est identique, que l'on ait affaire aux mammifères ou aux oiseaux; nous en parlerons à propos de l'aspergillose spontanée des oiseaux.

(1) H. Tokishige, Ueber pathogène Blaslomycelen (Cenlralb. fur Vakt. Parasit. und lnfekt.,n°* 4 et 5, 5 février I80G, p. 105).