CHAPITRE PREMIER © LES PRÉMATURÉS. __ HISTORIQUE DE LA COUVEUSE

“ Élever un enfant né avant terme ou hien un enfant né à terme, mais faible, est chose quelque peu délicate ; il lui faudra donner des soins assidus et, pour ainsi dire, à tout instant. On ne saurait donc trop connaître comment il faudra procéder, pendant les premières semaines, à l’élevage des prématurés ou des enfants faibles. C’est l'importance indéniable du sujet, et la fréquence très grande des accouchements prématurés qui nous ont engagé à apporter à cette étude notre modeste contribution. Mais donnons quelques appréciations et

présentons quelques Statistiques.

Re A

«Nous n'avons pas d'éléments nets d'appréciation. [lestprobable qu’il existe presqu'autant d’expulsions prématurées (avortements ou accouchements prématurés) que d’accouchements

à terme. » (1)

En Allemagne, d'après Denis cité par Miller (2), on rencontrerait un enfant né avant terme sur 19 naissances. Hugenberger, observant à Moscou, constatait que les prématurés constituaient les 8,9 0/0 du chiffre total des naissances. Pour ces auteurs, tout enfant pesant à la naissance moins de 2 :500

grammes, était considéré comme venu avant lerme.

Paul Berthod, dans son étude sur les enfants nés avant terme à la Maternité de Paris (3), «se reportant aux dernières règles

de la mère pour prendre le terme de la grossesse », constate dans ce milieu spécial, où le nombre des one pré-

maturés doit être, toutes choses égales d’ailleurs, bien supérieur

à ce qu'il est d'autre part, une proportion de 30 0/0. . Dans sa leçon d'ouverture du 10 novembre dernier, le professeur Tarnier, chirurgien-chef de la Maternité de Paris, disait :

« Du 1 novembre 1890 au 1° novembre 1891, nous avons eu

à la Maternité 1340 accouchements. Ajoutons à ce nombre 23 jumeaux, nous avons un total de 1363 naissances. Défalquons de ce nombre 25 avortons, 80 morts-nés , 8 enfants embryotomisés ; reste alors 1958 enfants res vivants , dont 827 à terme, 511 avant terme. Chiffre énorme, qu'on ne peut avoir

(4) D' Auvard, Traité pratique d'accouchement. Doin. Paris, 1890, p.561: :

(2) Miller, Die FAR IROteS und die Eigenthümlithkeiten ibrer krankheiïiten, 1886.

(3) D' Berthod, La couveuse et le gavage à la Maternité de Paris, p- 11. Thèse de Paris, 1887.

“que ee une ut où out. envoyées les femmes à grossesse accidentée A à DEOURT | Pour nous, nous pensons que a : base A nrédtation de S M. Berthod laisse à désirer, puisque l’on sait manifestement “que, assez fréquemment, les menstrues continuent pendant la | grossesse à à se montrer à leur heure, le plus souvent, il est | vrai, avec quelques modifications dans l'intensité, la durée, la __ coloration ; mais, quelquefois aussi, absolument comme à l'ordinaire. Nous pensons aussi, avec plusieurs auteurs, , que pal mal d' enfants pesant à la naissance plus de 2,500 grammes, doivent être considérés comme prématurés, ou. tout au moins ; comme assez chétifs, et, partant, exigeant plus de surveillance pendant les premiers temps de leur existence. Nous présenterons donc les statistiques suivantes, que nous avons dressées À. "0 notre passage au service de la clinique obstétricalez Celle qui se rapporte à la Maternité nous a été rendue facile par l'amabilité de Mile Audibert, maîtresse sage-femme, qui à