I-pare de trente-quatre ans

Onze heures quinze après le début du travail, la dilatation -étant de 6 centimètres, les douleurs presque entièrement disparues, injection de r centimètre cube de pituitrine.

Deux heures quinze après, la dilatation est complète, mais les douleurs ont disparu depuis une demi-heure.

Trois heures quinze après: depuis trois heures la tête -apparaît à la vulve, les contractions sont très rares et ineffcaces.On fait une application de forceps en occipito-pubienne ‘pour enfant de 3.480 grammes.

Cinquante-cinq minutes après,malade ayant perdu 900 gr.

de sang, délivrance artificielle.

Nous laissons maintenant la parole aux auteurs :

«Chaque fois il y eut un réveil des contractions ; . les contractions apparaissaient rapidement après l'injection, un quart d'heure au maximum, et beau- -Coup plus souvent cinq minutes et même moins. La

durée des contractions ne parut pas sensiblement supérieure à celle des contractions ordinaires, atteignant surtout, approximativement, cinquante, soixante où quatre-vingts secondes, mais parfois deux minutes. Sauf dans un cas (obs. XXXVI), le rythme fut assez régulier, et il semble que, d’une façon générale, les contractions aillent se rapprochant et augmeniant de durée jusqu’à une phase optima, à partir de laquelle elles vont en diminuant et en s’espaçant, l’action se prolongeant en moyenne pendant une heure. Le muscle utérin semble avoir été ainsi favorablement influencé par la pituitrine.

» L'organisme fœtal n'a souffert qu’une fois (obs. XXXITI),la souffrancese traduisant par une certaine irrégularité du rythme cardiaque qui entraina une application de forceps.

» Du côté de la mère, au contraire, dans les cinq premières observations, sont relatés des accidents, consistant surtout en vertiges, angoisse respiratoire, tachycardie, survenant soit au cours du travail, soit pendant la délivrance,et qui d’ailleurs cédèrent rapidement, sauf dans l’observation XXIX,oùles symptômes furent à un moment donné assez alarmants et assez prolongés, apparaissant à deux reprises différentes,

» La délivrance se fit spontanément par la pratique de la délivrance retardée chez 6 malades.On dut pratiquer trois fois la délivrance artificielle: dans 2 cas en raison des accidents que nous signalions tout à l'heure, et dans 1 cas au cours d’une hémorragie.

» Tels sont les résultats des premières recherches

que nous avons entreprises sur l'efficacité possible de la pituitrine, indiquée, nous semble-t-il, essentielment dans les cas d'inertie vraie ou relative du travail, résultats que, sans nous hâter de conclure, nous considérons comme favorables, les réserves qui conviennent étant faites sur les indications et surtout sur les contre-indications que paraissent établir la souffrance de l'enfant, la disproportion entre la tête et le bassin, et l’existence chez la mère de lésions cardiaques. »

L’impression de MM. Commandeur et Devin, qui résulte, il faut le dire, des recherches faites dans des cas plus variés, n’a pas été aussi bonne. Dans 4 cas de grossesse à terme, ils ont employé la pituitrine pour remédier à l’inertie utérine au cours du travail.

OBSERVATION XXXVIII (Obs. I de M. Commandeur.)

Une injection de 2 cme. 5 de pituitrine, faite à deux fois,

ne donne aucun résultat.

OBSERVATION XXXIX (Obs. II de M. Commandeur.)

Bassin aplati et généralement rétréci. Une injection de 3/4 de centimètre cube de pituitrine fait, au bout de. vingt minutes, réapparaître les contractions qui deviennent de plus en plus fortes, mais s’espacent au bout de cinq à

six heures. Terminaison par craniotomie sur enfant mort.

OBSERVATION XL (Obs. III de M. Commandeur.)

Inertie utérine. Injection de 1 centimètre cube.Dix minutes après, apparition de douleurs très fortes, et accouchement

trois heures après.

OBSERVATION XLI (Obs. IV de M. Commandeur.)

Rigidité anatomique du col: douleurs légères. Injection en deux fois de 2 centimètres cubes de pituitrine qui augmentent, pendant deux ou trois heures, la force des contractions.

Pas d'accident, Délivrance quinze et trente minutes après

l'accouchement, avec perte desang normale.

Et MM. Commandeur et Devin concluent de leurs recherches :

« Notre impression générale est que le médicament a parfois un résultat remarquable qui explique . l'enthousiasme de quelques auteurs ; à côté de cela, son aclion peut être absolument nulle ; c’est donc un médicament à action inconstante. Nous ne l'avons jamais essayé à doses très élevées, à cause des accidents signalés par quelques auteurs. »

M. Morichau-Beauchant rapporte, dans les Ar-

R. Vayssières 9

chives médico-chirurgicales de province, deux observations qu’il présente dans un article consacré à « l'extrait de corps hypophysaire comme. ocytocique ».

OBSERVATION XLII (Due à l’obligeance de M. Morichau-Beauchant, obs. I.)