Temp. 39*2 — 40o2. L’état général est extrêmement grave

La malade ne répond plus aux questions. Respiration haletante pouls misérable. . *

^ 48,^Temp. 39" —40". L’état général s’est encore aggravé. Mort

Ainsi la fièvre commence à s'inslaller deux jours après l’accouchement, sans qu’aucune localisation soit encore appréciable.

Le 30, la température redescend à la normale. -

Le 31, la fièvre s’installe à nouveau. Temp. 38».

Le 2 avril, la temp. s’élève le soir à 37»1. En même temps douleur très vive dans la jambe du côté gauche.

La fièvre persiste,oscillant entre 38 et 39", et quelques dixièmes.

Le 9 avril, l’œdème est très manifeste à la jambe gauche.

Le 13 avril, la température retombe à la normale, en même temps disparaît la douleur qui n’a duré que dix jours.

La malade sort le 20 avril, guérie, ne gardant plus qu’un léger

OnSERVATlOK XVIII. — Phlegmatia alba Mens double. — Infection puerpérale préalable. — Fièvre et frisson deux purs après l'accouchement. — Apparition de la première phlegmatia dix jours et de la sèconde. quatorze jours après les couches. — La fièvre a été continue depuis lepremier jour de [injection jusqu'à [apparition de lapremiérephlegmatia. — Infection chronique. — Fièvre

Marguerite S., confectionneuse, 39 ans, entre à l’hôpital Lariboisière, salle Sainte-Anne, lit n» 16, le 29 novembre 1884, La grossesse s’est effectuée sans accidents ni complications.

d’un frisson, la température monte à 39» et le pouls bal 140*pulsations à la minute.

2 décembre. - 38»-38"3.

3 décembre. — 38"3-39“2. nouveau frisson le soir, 120 pul-

4 décembre. — 38"4-40", frisson le soir.

5 dé<:énibre, 38»4,— 41”, — lie pulsations. .

ét39”. .

- . Le 10 décembre, douze jomrs après racconchément et-dis Jonrs après ïe débat de ta fièvre, la malade est prise pour la premièrefbis ■ d’nne doulenr dans le mollet du cSlc droit. •

La fièvre persiste les jours suivants et la température reste entre 38 et 390.

Le 14, le membre du côté opposé se prend et la malade est prise de douleur et d’œdème de la jambe gauche.

Jusqu'à la fin de février, la malade reste à l’hôpital avec de la fièvre et ses deus phlegmatia alba dolens. La température ne retombe à la normale que le 26 février 1883. La fièvre durait depuis

Observatios XIX. — Phlegmatiaalbadolens. — Infectimpuerpérale préalable. Début de la fièvre le soir même de l'accouchement. — Début de la phlegmatia U treizième four. — Elle est accompagnée d'un retour de la fièvre .-— La phlegmatia avait été précédée

La femme Breton, 22 ans, cuisinière, entre, le 23 mai 1883, salle Sainte-Anne, à l'hôpital Lariboisière.- Sa grossesse est arrivée sans encombre an terme de six mois.

Le 23 mai apparaissent les premières douleurs de l’enfantement. Elles sont accompagnées d’hémorragies. D’ailleurs, depuis le 2 mai, celte femme, sans cause apparente, avait été prise d'hémorragies à plusieurs reprises.

Le 26 au malin, température 37®. Pouls normal. L’état général esl^ bon; l’olérus remonte à . trois travers dp doigt au-dessus du

ficaces. Comme il n'y a pas de phénomènes de septicémie,, ni d’hémorragie, on décide qu’il-n’y à pas lieu de. faire la délivrance artificielle, et on prescrit des irrigations antiseptiques d’une demi-heure de durée toutes les heurés. A midi, la température atteint Sfio-Je soir, à cinq heures, 40®. Pas de frisson.

Le 27. T. M«-38"S. -En présence de l'éüit général, de la putréfaclion des parties décollées dn placenta, des phénomènes de résorption constatés hier, et de l’insuffisance des injections intrautérines intermittentes, on se décide à pratiquer la délivrance artificielle.

Après l'estraction du placenta, la cavité utérine est bien lavée

avec la solution antiseptique; irrigation intérieure continue. T. 374,

4 heures. T. 374-38»2.

Le 28. T. 38*4-41. Grand frisson le soir. Pouls, HO.

Le 29 T.

A partir du 30, on cesse les irrigations ; la malade est convalescente ; le ventre plat, n’est nullement douloureux.

6 juin. On permet à B... de se lever.

Le 7. La température monte un peu, le 8 également. On constate

douleurs qu’augmenté la pression. Le membre inférieur gauche a

sensiblement augmenté de volume et le cou de pied est œdématié. La température locale est également plus élevée que celle du côté opposé. En deux ou trois jours, tous ces phénomènes disparaissent, — Sort guérie le 19 mars. — Revue le b juillet en parfait état ; vient réclamer un bas élastique pour un oedème léger du cou de pied gauche. Pas d’albumine.

Chez cette femme l'infection puerpérale avait donc éclaté le soir mêmede l’accouchement et précédé laphlegmatia aibadolens. Les symptômes de l’infection s’étaient amendés dès le quatrième jour, grâce à l’irrigation continue.

Une période d’apyrexiede neuf jours précéda alors la phlegmatia, qui apparut au treizième jour, accompagnée de fièvre. La malade s’était levée la veille.

Observation XX (1). — Phlegmatia cUba dolens double. — Infection puerpérale préalable. ~~ Premier mouvement fébrile quatre jours^ et second mouvement fébrile dix jours après Vaccouchement. — Apparition de la première phlegmatia dix-sept jours et de la

M. Marie, 24 ans, entrée le 21 mai 1886, lit 21, salle Sainte- Ânne, Lariboisière.

- ms le troisième mois de sa grossesse, elle a ea, dit-elle. les cfae-

menté jnsqu’à l’accouchement. Pendant.ie neuvième mois, troubles de la vision, douleurs épigastriques, mais pas d’albumine.

sentit*dans la jambe droite des fourmillements.

Le 26 mai, quatre jours après raccouchemenf, la température monte a 38“.

à38»lesoir.' ^ ^ ^

Le2 juin, elle s'élève à 38«4.

Le Sjuin, dix-septjours après racpouchement, la jambe droite présente de Tœdème dur, blanc, douloureux, jusqu'au genou, avec

double de celui du membre sain.

sourdes dans le mollet gauche, qu’elle n'avait pas signalées, quand aujourd’hui on.constata, pendant la visite, de l’œdème dur s’étendant des chevilles jusqu’au genou.

Le 22. Œdème stationnaire à gauche. Il diminue à la cuisse droite depuis deux jours environ.

Le 25. L’œdème diminue nettement des deux côtés. La température est tombée à 37»

Le 29. Œdème de la cuisse disparu et le membre est revenu à son volume normal. Mais on peut encore produire un léger godet sur la.face interne de la jambe. .Il.en es'-de-même à laiambegauche,

La température se maintient ans environs de SB".

Le 3 août, quarante jou.ra après racpoucbemept, appai-aît^mne phlegmatia alba d'olens du côté gauche. La température dépasse Sÿ' et se maintient à ce dégrè pendant quelques jours.

Observation XXIV. — Phlegmatm alba dolens. — Infection puerpérale ayant débuté au lendemain de raccouchement — Apparition de ta.première phlegmatia, trente et un jours, et de la-seconde quarante et un jours après les couches. — La prenüire phlegmatia avait ité.précédée de vingt-quatre jours dlapgrexie. j

' Femme B;..;-jonrnaBèrc,-31 ans, entre le 12 décembre 1886, dans le service de là Maternité, à l'hîpital Lariboisière. Brén- pot- •tànte. bien réglée,- enceinte pour la quatrième-fois'.' r - Dernières règles le 1" mars. Grossesse bonne. Varices aui membres inférieurs. QFdème pendant les derniers mois; . .. !

; Hémorragie peu inquiétante-au' commencement de novembre;, Nouvelle hémorragie grave celle fois, le 1-1 décembre. . ..

; Elle se rend-à Bichat, chez une sage-femme de rhôpital, qui de-

25 mare. Dyspnée persiste. Signes sihéioscopiques ont augmenté d’intensité. Les crachais sont toujours hémoptoïques. L’œdème du membre inférieur droit est devenu énorme ; la jambe est dure, la peau luisanie,lendue, violacée. La cuisse est rouge, œdémateuse. La collection qui siège au-dessous du genou s’est ouverte (le malade s'était refusé à iout(rîTn5f7eïïrr5n7r"Oa agrandit l’ouverture; il sort un pus abondant et bien lié. Clapiers multiples. Drainage et lavage à l’acide phénique. Température vespérale 38“.

26 mars. Température 37“b, 37“7. Mêmes symptômes pulmonaires. L'œdème est toujours très marqué au membre inférieur dp côté droit. On pratique trois incisions profondes dans la cuisse

Les jours suivants, l’état général empire. Le souffle et le gargouillement augmentent au sommet gauche, la langue devient

Le 31 mars. L’œdème rouge réapparaît au membre, inférieur

Le i" avril. Les plaies n’ont pas mauvaise

Expérience A. — Dn premier lapin fai

Expérience B. -

ne décèlent pas la moindre goulteleUe de pus,

: second lapin, l’érysipèle commence le is jnm comme le precedent. L’érysipèle semblait cliniquement pur, mais l’animal meurt le 20 juin, et l’on trouve la plaque érysipélateuse farcie de petits abcès miliaires, remplis de pus bien lié et con tenant des streptocoques comme l’œdème qui infiltrait les partie:

petits abcès miliaires dans la profondenr du derme ; le pus contenait des streptocoque^ aussi bien que la plaque œdémateuse. L’animal guérit.

Expérience A. — Le 12 juillet, on inocule un lapin dans le sang veineux de l’oreille avec S c.c. d’un bouillon en culture depuis deux jours, et provenant, après ensemencements successifs, do pus d'un empyème ponctionné cinq semaines auparavant (Observation VIII). Dès le lendemain de l’inoculalion, l’animal a de la diarrbée, ne mange plus ; prostration. Température 41” S le surlendemain. Mort le quatrième jour.

A l’autopsie, pas de lésion apparente, si ce n’est une splénisation très marquée des deux poumons. Streptocoques dans tous les organes. On garde des cultures pures de streptocoques faites dans le bouillon avec le sang du cœur. Elles ont servi à pratiquer les trois inoculations qui suivent.

ExpirieneeB .— Un lapin èsiinoculéle 18 juillet,dans la veine de l’oreille, avecl/2c. c. de culture faite avec le sang du cœur du lapin précédent.

Mort le lendemain 19 juillet ; il n’y avait pas vingt-quatre heures que l’inoculation avait été pfattquée. Splénisation des poumons, streptocoques dans les organes.

Expérimee C. — Dn lapin est inoculé, lel8 juillet, dans le tissu cellulaire avec 1/2 c.c. delà même culture.

Le 20 juillet, l’oreille devient tombante, ronge, chaude, tuméfiée. Le 21 plaque d’érysipèle typique. On prend du sang'par piqûre faite au niveau delà plaque, et ou ensemence ce sang dans dès tubes, de bouillon. Le 22, même aspect de la plaque-diarrhée, pfoslrai'.' tion. Meurt le 23. A l’autopsie, pas de suppuration. ■- -. .'c

ExpérienceD. —On lapin estinocnlé le 18 juillet, dans ie'ti'ssu' cellulaire de l’oreille, encore, avec 1/2 c. c. de la même culture. Plaque , d’érysipèle au bout .de 36 heureb; 'elle évolue comme paie du précédent animal. Lë 21, on ensemencé du sang prirpar piqûre'

Expérience E. —Un lapin esiinoculé le 24 juillet dans le tissu cellulaire de l'oreille, à la dose de i/3 c.c. avec une culture faite le 21 juillet, par ensemencement du sang puisé chez le lapin de rexpérience C. Le 26 juillet, plaque érysipélateuse typique, le 28, diarrhée, prostration. Meurt le30.

Expérience F. — Un lapin inoculé le 24 juillet, dans le tissu cellulaire de l’oreille, à la dose de 1/2 c. c., avec une culture

lapin de l'expérience D. Plaque d’érysipèle typique le 26 juillet, mort le 30 juillet. La plaque érysipélateuse était encore en pleine

sang dn cœur de l’animal de l’expérieDce précédente! Il ne se • développe ni érysipèle, ni suppuration. .

Expérience C. Un lapin est inoculé; lé 4 août, dans le tissu l'animal précédent. Le 6 août, la plaque érysipélateuse est consü-