V:G.EUr

ie DIET

Leucocytes : 8.700.

Poly. neutrophiles : 71.

— éosinophiles : 1.

— basophiles : 0.

Monocytes : 8,5.

Lymphos, et moyens : 19,5.

6° La galactosurie provoquée :

Vol. 0/00 Gal. émis.

1° Miction 8 h. 40 : 70 24,18 1,69 Dr 9 th 452"; 70 63 4,41 ”

La cholécystographie, sans préparation et après tétraïode est négative.

Le 5 août, on remarque une diarrhée intense depuis la veille au soir ; la température est 38° 2.

8 août : le malade semble fatigué, la diarrhée a beaucoup diminué, la température est de 38° 3.

Paoût la) PA descend + 10 #—7:1/2:

12 août : la température est redescendue à 36° 8. Le malade se sent mieux. La diarrhée a cessé. Le foie est moins douloureux ; son bord inférieur est 2 em. plus haut qu’à son entrée ; le bord supérieur est au même niveau.

On institue un traitement à base d’extrait hépatique, d’insuline, de sérum glucosé et physiologique, de la solution de Bourget et de Solucamphre.

Le malade sort de l’hôpital le 17 août 1938.

Il revient le 21 novembre, dans le service, salle Saint- Charles, pour une hématèse.

Dépuis sa sortie au mois d’août 1938, l’état du malade s’était grandement amélioré, sous l'effet d’un repos absolu de deux mois.

L’asthénie avait fortement diminué, l’appétit s’était légèrement amélioré, la diarrhée avait disparu, la fièvre que le malade présentait à la sortie de l'hôpital était tombée au maximum à 37° 5 le matin au réveil.

Le volume de l’abdomen avait diminué. Le sujet a repris du poids : plus de 2 kilos.

La pigmentation ne semble guère s’être accrue sur l’ensemble du corps.

Vers le 15 octobre, donc, le malade était relativement en bon état. |

Pour éviter de perdre sa place, il reprend son travail d’égoutier. Pendant une quinzaine de jours, il travaille normalement, sans ressentir autre chose qu’une grande fatigue à la fin de la journée ; la température était à 37° 5 le matin.

A ce moment, apparaissent une asthénie intense, Je matin au réveil, des lipothymies nocturnes et une anorexie progressive. Dans les huit jours qui ont précédé son hospitalisation, le malade était extrêmement fatigué.

En même temps, il présente une diarrhée profuse, glaireuse, environ 10 selles par jour.

Le 14 novembre, à midi, en rentrant de son travail, le malade s’alite à cause d’une fatigue intense.

Le lendemain, il reste alité, sans prendre aucune nourriture.

Dans la nuit du 15 au 16 novembre, il ressent une mauvaise odeur dans la bouche, voit du sang sur ses draps et croit à un simple épistaxis. Mais quelques heures plus tard, il survient un vomissement extrêmement abondant de sang rouge, noirâtre, mêlé de gros caillots, en même temps qu’une extrême faiblesse. Les vomissements se répètent, deviennent subintrants, jusqu’à l’hospitalisation du malade, auquel on est obligé de faire une transfusion (200 grammes). Quelques instants plus tard, le malade a de nouveau un rejet de sang assez abondant.

Depuis que le malade a repris son travail, il continuait à suivre son régime ; mais il est à noter qu’il prenait un demi-litre de vin par jour.

L'examen montre un malade extrêmement fatigué,

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ayant encore du sang dans la bouche, des conjonctives pâles, la langue saburrale, la température est 37° 1.

L’abdomen est légèrement distendu, avec des vergetures, les signes d’ascite sont nets.

Le foie est gros, dépassant de deux travers de doigt le rebord costal.

La palpation de l’épigastre et de l’hypocondre gauche est douloureuse de façon diffuse.

À l’examen du cœur, on entend les bruits qui sont réguliers, un peu assourdis, sans galop ni souffle.

Le pouls, relativement lent, est bien frappé.

La tension artérielle est 13,5-10.

L'examen du système nerveux : les réflexes tendineux existent partout, sauf les achilléens. On remarque une amyotrophie des membres inférieurs, atteignant électivement la loge antéro-externe et surtout l’extenseur du gros orteil.

Pas de troubles de la sensibilité, ni de troubles oculaires.

Incontinence d’urines.

Troubles psychiques : désorientation ; délire onirique ; délire d’action, surtout la nuit.

23 novembre 1938 : le malade est toujours très faible, N’a pas saigné. L’incontinence d’urine persiste. La température est 38° 5.

24 novembre 1938 : la température est 39°. Le malade est en très mauvais état. La radiographie et l’examen clinique ne montrent pas de signes pulmonaires.

26 novembre 1938 : l’état du malade est très amélioré. Il n’y a plus d’incontinence d’urine. Les troubles psychiques ont presque complètement disparu.

Les examens de laboratoire :

1° Examen des urines :

Albumine : 0.

498 Ts

Sucre : 0.

Pigments : 0.

2° Examen du sang :

a) Sodium sanguin : 3 gr. 45.

Potassium sanguin : 0 gr. 235.

b) Chlore globulaire : 1 gr. 62 0/00.

— plasmatique : 3 gr. 49 0/00.

Rapport — 0,46.

(en 24

c) L’azotémie : 0 gr. 45.

d) Numération globulaire :

globules rouges : 2.660.000.

globules blancs : 5.360.

e) La résistance globulaire : | Hémolyse initiale : 5 gr. par litre d’eau salée. — nette : 4 gr. 20 par litre d’eau salée.

— totale : 2 gr. 60 par litre d’eau salée.

3° La chaleur basale : 23 calories.