AGE NN

sur la netteté, la fréquence et la violence des crises vésiculaires typiques qui se produisent avant que ne s’installent les symptômes caractéristiques du diabète bronzé.

Mais on doit avouer qu’à l’autopsie les auteurs paraissent avoir négligé d'étudier la région vésiculaire dont ils ne mentionnent pas l’état dans leur protocole nécropsique.

Nos Maîtres, Monsieur le Professeur Paul CARNOT et Monsieur le Docteur J. CAROLI, ont fait eux-mêmes une pareille omission dans le cas qu’ils ont publié à la Société Médicale des Hôpitaux. :

Mais ils ont publié cette observation, il est vrai, en raison des troubles endocriniens particulièrement intéressants et de l’hyperplasie hypophysaire avec syndrome acromégalique, qu’ils ont rendus responsables de l’insulino-résistance du diabète concomitant.

Or, ce malade, deux ans avant qu’il ne fût diabétique, souffrait de crises d'apparence vésiculaire, douloureuses, fébriles, à une période où les signes hépatiques et endocriniens de l’hémosidérose étaient déjà constitués.

A l’autopsie, nos Maîtres ne se sont pas intéressés à l’état du cystique et de la vésicule ; le foie était énorme et tout à fait typique d’une-cirrhose bronzée, macroscopiquement et miscroscopiquement.

Ces deux observations conduisent M. le Docteur J. C4- ROLI à faire le rapprochement des accidents vésiculaires et des phénomènes d’allure cholécystopathique, qui ont depuis longtemps été décrits au cours de toutes les cirrhoses hypertrophiques en général.

M. le Docteur Jacques CaROLI se demande si, dans tous ces cas, qui méritent d’être rapprochés, on n’est pas en droit de suspecter un mécanisme analogue à celui que nous avons mis en évidence dans nos deux observations : que les difficultés de transit dans le cystique soient liées au poids excessif de l’organe ou plus vraisemblablement à des coudures par brides hilaires surajoutées.