FOUR

1° Onomalomanie. L'onomatomanie est une obsession caractérisée par la préoccupation, par la recherche pressante et active du nom ou du mot, au point de provoquer l’angoisse. :

Les diverses variétés d’ nee ne doivent pas être toutes rangées au nombre des obsessions impulsions. La recherche angoissante du mot qui échappe, trouve plus naturellement sa place parmi les obsessions du doute; la crainte de certains mots à signification fâcheuse se rattache plutôt au groupe des phobies.

M. Magnan divise en cinq variétés, les principaux états que peut créer l’onomatomanie.

1° La recherche angoissante du nom et du mot.

2° L'’obsession du mot qui s'impose et l'impulsion

irrésistible à le répéter.

3° La signification particulièrement funeste de certains mots prononcés dans le cours d’nne conversations

4° L'influence préservatrice de certains mots.

5° Le mot devenu pour le patient un véritable corps

solide, indûment avalé, pesant sur lestomac et pou-

vant être rejeté par des efforts d'expulsion ou de crachements. À |

Dans ces variétés comme du reste dans toutes les obsessions que nous avons citées, le malade a une entière conscience de son état, il regrette et déplore ses idées absurdes mais il n’en reste pas moins l’esclave de ses bizarreries. ;

La coprolalie est une onomatomanie impulsive dans laquelle les malades sont portés malgré eux, à proférer dés paroles grossières:

L'arithmomantie est l’obsession du nombre, elle ne

Dee

diffère de l’onomatomanie que dans ce sens, que le chiffre y remplace le mot.

Les arithmomanes se préoceupent partout ou ils sont du nombre des objets qu'ils ont sous les yeux. Lel compte les marches d'un escalier qu'il monte, les réverbères, les poteaux, les arbres qu'il rencontre sur sa route, quelquefois il revient plusieurs fois sur ses pas pour bien s'assurer qu'il ne s’est pas trompé dans son calcul. HE

Napoléon, dit M. Ball, présentait la manie de compter par couples les fenêtres des maisons, quand il passait dans la rue. |

Non moins curieuse, l'observation de ce malade dont parle Legrand du Saulle qui, venu pour le consulter, s'écrie en sortant : vous avez quarante deux volumes sur votre table et vous portez un gilet à sept boutons : excusez-moi c'est involontaire, il faut que je compte.

L'une des formes les plus fréquentes de l’arithmomanie consiste à attacher une signification fâächeuse à certains nombres, particulièrement aux nombres 3, 7, 13. L’angoisse se produit chaque fois que ce chiffre paraît dans un des actes de la vie.

20 Pyromanie. — La pyromanie est l'impulsion à l'incendie.

Il est nécessaire de faire une distinction entre le pyromane qui agit sous l'influence d'une impulsion sans angoisse, conséeutive ou non à des idées délirantes. comme on en observe chez les épileptiques, les dégénérés, les imbéciles et les déments, et le pyromane qui agit sous l'inflence d’une obsession impulsive avec augoisse comme on en observe chez les neu-

rasthéniques.

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Le pyromane s'attaque de préférence aux matières facilement inflammables, (meules de foin, de paille, haies des champs, forêts de sapins). L'acte commis, il éprouve un soulagement, surbout si l'incendie a été important. Quelquefois, il s'empresse de porter secours, et si sa culpabilité est soupçonnée, il nie son crime et invente des mensonges pour détourner les soupçons, comme le ferait un vulgaire coupable, qui aurait agi de sang-froid sous l'influence de vengeance. Il cherche d'autant plus à se disculper, qu'il a parfaitement conscienee du mal qu'il a fait, de même qu'il avait parfaitement conscience auparavant, du dommage qu'il causerait en allumant l'incendie, il cherchait à

chasser l’obsession, mais sa volonté était impuissante :

pour pouvoir surmonter l’idée fixe qui s'était imposée.

Nous donnons plus loin une observation de pyromane que nous à communiquée un de nos amis.

D'après M. Régis, le sexe féminin fournirait Le plus grand nombre des pyromanes. Cependant, dans la statique publiée par M. Marandon de Montyel sur les pyromanes au point de vue médico-légal, tous les cas, sauf un, sont relatifs au sexe masculin.

OBSER VATION VI (Inédite).

R... est un homme de 46 ans, mouleur en fonte, peu instruit, et qui fait de temps à autre des excès alcooliques, sans pourtant s'être jamais fait remarquer pour ivresse manifeste. On n’a jamais eu à lui reprocher un acte violent. Habituellement il est taciturne et parle peu. Il présente des signes évidents de neurasthénie, qui semblent avoir élé occasionnés par le surmenage dans une athmosphère surchauffée.

Il y à deux ans, fumant à côté d’une botte de foin, il a mis le feu sans le vouloir etil à éprouvé un certain contentement à

OR

voir les flammes. Un mois après il avait totalement oublié ce petit accident, quand passant à côté d’une meule de foin l'idée lui est venue qu'il pourrait y mettre le feu, qu'elle brûlerait comme la botte de foin ; il a repoussé celte idée et a continué son chemin.

Toute la journée il à été mal à l’aise, il a mal travaillé, hanté par l'idée qu'il aurait pu se procurer gratis un beau spectacle s’il avait mis le feu. | |

La nuit il a été de plus en plus obsédé par cette idée, il s’est endormi fort tard et a rêvé de flammes.

Au réveil de bonne heure il sort et va à l'endroit où il était passé la veille. La meule est là, il y en a d’autres à côté, mais il n'y fait pas attention, c'est lapremière vue qu'il veut, c'est cellelà qui doit brûler. Il regarde autour de lui pour voir s'iln'y à personne, frotte une allumette et la jette sur le foin. Il se sauve vite, se retourne et voitquele feu à pris et se rend à son travail. Pendant toute la journée il à été tränquille, travaillant avec ardeur : il apprend de ses camarades que l'incendie n’a presque rien élé le foin était humide et a à peine brûlé. Pendant huit jours, R.est tranquille ; puis toujours sans motif, il se sent repris par cette idée que s'il avait voulu l'incendié aurait pu étre considérable. Les mêiues angoisses le poursuivent, il cesse définitivement de travailler, erre dans les champs et se fait remarquer par son attitude sombre. De plus en plus angoissé il retourne le soir vers la meule, s'assure encore qu'on ne peut le voir et metle feu. Celte fois tout a brulé et R. a éprouvé un bienêtre considérable. Il est arrêté, pas une minute il n'a manifesté le repentir de son acte ; il allègue pour sa défense que c'était plus fort que lui que la vue seule du feu pouvait le soulager.

Sorti de prison un an après, il se fait arrêter de nouveau il y à 3 mois pour un acte de même nature. Il est actuellement en prison et son internement est prochain.

On oppose à l'incendiaire le pyrophobe qui lui, est obsédé par la crainte du feu.

La pyrophobie s'observe assez souvent chez Îles neurasthéniques douteurs, nous en avons donné un exemple dans notre observation n° V.

On trouve cité dans les auteurs, le cas d’un magis-

trat qui avait une véritable terreur du feu. Il passait.

ses nuits sans sommeil, se levant à différentes reprises et errant dans sa maison d’un élage à l’autre, pour surveiller les cheminees où l’on avait fait du feu et les endroits où il avait jeté un bout de cigarette, une allumette qu'il avait d’ailleurs-bien soin d'étendre longuement et minutieusement.

3° La kleptomante c'est l'impulsion consciente et-

irrésistible au vol. | Parmi les kleptomanes, il faut distinguer les neu-

rasthéniques lucides, que torture l'envie de voler, qui

luttent de toutes leurs forces contre cette impulsion,

dont ils comprennent le caractère immoral et délic- L 1 | RE a) tueux, mais dont la volonté est incapable de résister -

à leur tendance pathologique, des vols morbides que commettent les paralytiques généraux, les déments, les séniles, les imbéciles, les épileptiques dont l’intelligence affaiblie ne mesure ni la portée ni les conséquences.

Il ne faut pas non plus confondre le kleptomane

obsédé, avec le fou moral qui vole en vertu de ses.

instincts pervers, qui obéit à un penchant vicieux babituel et permanent, qui s'y adonne volontiers ; tandis que le neurasthénique qui en est atteint cède à une obsession morbide intermittente contre laquelle il lutte, dont il s’afflige et à laquelle il ne succombe qu'avec regret comme sous la force d’une puissance supérieure, plus forte que sa volonté. Il éprouve un soulagement, une détente après avoir accompli l'acte morbide que lui conseillait son idée fixe.

Les obsédés neurasthéniques volentindifféremment n'importe quel objet, sans se rendre compte du parti

L) 1 ‘dti dé

qu'ils pourront en tirer. Quelquefois cependant lobsession se localise et les malades accumulent chez eux desobjets de nulle valeur, des peignes, des objets de toilette, des ustensiles de cuisine, ete. Témoin ce médecin qui volait les montres de ses malades qu'il collectionnait avec soin.

De même que nous avons vu les pyrophobes opposés aux pyromanes, nous voyons également les kleptophobes opposés aux keptomanes ; dans ce dernier cas le désir obsédant de voler a comme contre-partie la crainte non moins obsédante de voler ou d'avoir volé.

La Kleptophobie s'observe plus souvent que la kleptomanie chez les neurasthéniques : C'est une variété de la folie du doute qui pousse irrésistiblement les malades à s'assurer avec la plus grande minutie et parfois même avec une inquiétude angoissante qu'ils n'ont point sur eux l’objet supposédérobé. Ils fouillent successivement tous leurs vêtements, renversent leurs poches, ôtent leurs effets.

A côté de l'impulsion au vol on peut placer l'impulsion irrésistible aux achats qui a été signalée par Trélat.

Elle s'observe aussi dans la paralysie générale au début mais chez les neurasthéniques les achats ne présentent pas le même caractère d'absurdité que les achats inconsidérés du paralytique général.

Nous signalerons seulement impulsion obsédante

du jeu qui est rare comme obsession neurasthénique

et mérite plutôt de prendre place dans les perversions morales.

40 Dypsomanie. — La dypsomanie est l'impulsion à boire.

Cet état s’observe assez fréquemment au début des

RU PREeS

psychoses à excitation, comme la manie et la paralysie générale, où elle représente une des manifestations

de ce besoin morbide d'activité qui pousse à tous les”

excès ; mais on l'observe aussi assez souvent chez les neurasthéniques, surtout chez ceux qui présentent des stygmates de dégénérescence physique.

Esquirol, Morel, Marcé, Griesinger, Foville, Lasègue, Magnan ont donné quoique dans un esprit différent de bonnes descriptions de la dypsomanie.

Trélat, en quelques mots qui méritent d’être con-

servés a fourni les éléments de diagnostic de cet état.

maladif. «Les ivrognes, dit-il, sont des gens qui s’énivrent quand ils en trouvent l’occasion, tandis que les dypsomanes sont des malades qui s’enivrent toutes les fois que leur accès les prend. »

Cette affection revient par accès essentiellement intermittents. Ces accès sont quelquelois précédés de prodromes, tels que sentiment vague de tristesse, découragement, incapacité de tout travail, de toute réflexion, vague appréhension d’un malheur prochain, sensalion d’ardeur et de brülure au gosier, soif intense, dégoût des alnments. :

Les malades se rendent parfaitement compte de leur état, ont pleine conscience de leur troublé mental ; ils le déplorent et luttent contre l’obsession qui les envahit. Ils se morigènent, s'encouragent à la résistance el se vouent eux-mêmes à l’opprobre et au mépris, mais l'impulsion est vraiment irrésistible et domine toute autre considération.

La durée des accès n’a rien de fixe et varie entre deux et quinze jours ; beaucoup de dypsomanes se cachent et disparaissent de chez eux pendant leur accès.

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Bien différent de l’alcoolique qui s’intoxique plus ou moins régulièrement avec sa liqueur de prédilécton, le dypsomane est habituellement très sobre dans l'intervalle de ses accès, À ce moment toutes les boissons lui sont bonnes, surtout les boissons fortes, le le vin, l’eau-de-vie l’absinthe, etc., à défaut de liqueurs il avale des eaux de loilette, de l’eau de cologne, de l’eau-de-vie camphrée, des liquides médicamenteux, sans choix et au hasard des occasions.

Cette forme d’impulsion serait plus fréquente chez la femme que chez l'homme ; beaucoup de ces malheureuses qui en sont atteintes finissent par tomber dans lé dernier dégré de l’abjection. Telle qui est chaste et réservée dans ses intervalles de sobriété, n’a pas plutôt commencé à boire qu'elle perd toute retenue. Pour un peu d'alcool elles se vendent au premier venu et le mot est ici particulièrement exact ; elles fréquentent les bouges de la plus basse prosüitution, et s’adonnent aux débauches les plus honteuses.

À l'impulsion dypsomaniaque se joignent souvent des impulsions d’un autre ordre, impulsionsérotiques, impulsions au suicide et à l’homicide et tendance aux idées mystiques.

Les dypsomanes présentent en général une grande résistance à l'alcool, cependant au bout d’un certain temps, surtout si les accès sont fréquents el rapprochés on observe chez la plupart des symptômes d’intoxication, quelquefois du délirium tremens.

9° Obsessions impulsives au suicide et à l'homicide. — L'impulsion au suicide sans être très fréquente, s’observe quelquefois chez les neurasthéniques. Il est cependant bien rare que les malades arrivent à se tuer

et même à se faire du mal, leur volonté étant trop amoindrie pour accomplir un tel acte. On cite cependant un certain nombre de cas ou les malades se sont donné la mort. La pendaison est un des procédés les plus uniformément employés, vient ensuite la submersion.

L’impulsion à homicide est moins fréquente encore

que l'impulsion au suicide.

Ce qui caractérise l'homicide impulsif, c’est l'absence de tout motif susceptible de l'expliquer, c’est la pleine conscience de l’auteur au moment de l’accomplissement de l’acte. Il n'obéit à aucun des mobiles qui expliquent d'ordinaire le meurtre, il n’agit pas sous l'influence d'un rêve comme l’épileptique, d'une hallucinalion comme l’alcoolique, d'une conception délirante comme le persécuté, il obéit à une impulsion maladive dont il voit avec angoisse toute l'horreur, mais qu'il est impuissant à dominer.

Le plus souvent la résistance quoique pénible est relativement facile, tout se borne à une obsession angoissante qui n'arrive pas à subjuguer la volonté. D’autres fois la lutte est plus vive et le malade ne parvient qu'avec peine et au prix de douloureux efforts à vaincre sa tendance maladive.

Nous donnons ici une observation qu'a bien voulu nous communiquer M. le docteur Vialon et dans laquelle nous voyons une neurasthénique douteuse et kleptophobe qui présente des impulsions au suieide et à l’homicide. Cette malade est intéressante à ce point de vue qu’elle présente des hallucinations de l’ouïe ; ce qui, nous dit M. Viallon, indiquerait que la neurasthénie est, dans ce cas, un indice de dégénérescence. |

Re RES

OBSERVATION VII (inédite)

Doute, kleptophobie, impulsions à l’'homicidé et au suicide. hallucinations obsédantes.

La nommée G..., femme V..., est âgée de 32 ans.