PRÉFACE

Pendant notre année d’externat chez M. le Dr Oulmont, en 4892, nous avons eu l’occasion d'observer un cas de paralysie faciale hystérique. Les faits de ce genre, outre qu'ils sont assez rares, présentent encore cet intérêt qu'ils sont connus depuis peu. En effet jusqu’en 1891, leur existence était niée par M. le professeur Charcot, qui ne les à admis définitivement que depuis la publication d’une observation due à M. Ballet, et remontant au mois de novembre 1890.

Du reste, ces paralysies faciales hystériques offrent bien d’autres particularités dignes d’attention : leur coiïncidence possible avec une hémiplégie, une hémianesthésie, avec un spasme glosso-labié, leur variété d'aspect, l’accentuation de la paralysie dans certains mouvements et

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son absence fréquente dans d’autres, la conservation habituelle de l'intégrité nutritive des muscles de la face, enfin la difficulté parfois considérable du diagnostic.

Il ne faudrait pas croire, en effet, que l’origine hystérique des troubles morbides soit toujours facile à reconnaître. Au lieu d’une femme ou d'un jeune homme manifestementnévropathes, atteints de perturbations fonctionnelles qui tournent de suite l’esprit du médecin vers l’idée d’une manifestation hystérique, il peut s'agir de sujets âgés, pas très nerveux en apparence du moins, sans antécédents héréditaires caractéristiques, et présentant de plus des traces évidentes d’athérome. Et cependant il importe d'autant plus de reconnaitre la véritable cause de la paralysie, que le pronostic à porter et le traitement à prescrire sont absolument subordonnés à la nature de l’affection.

Nous avons tâché d’être complet autant que cela nous a été possible, et nous avons parcouru avec le plus grand soin les auteurs qui ont fait des communications sur la paralysie faciale hystérique ; enfin, nous avons dressé une sorte de tableau d'ensemble comprenant tous les faits connus jusqu'ici, et notant les particularités les plus saillantes qu'ils présentent. Nous en avons tiré des conclusions qui nous ont servi pour la rédaction de plusieurs chapitres, notamment de la symptomatologie.

Nous nous occuperons exclusivement des troubles parétiques qui se manifestent du côté du facial, laissant de côté les autres phénomènes hystériques, tels qu'hémiplégie, spasme, etc., qui l’accompagnent le plus souvent,

Nous sommes profondément reconnaissant à M. le professeur Laboulbène du grand honneur qu'il nous a fait en acceptant la présidence de cette thèse.

Notre maitre, M. le Dr Oulmont, a bien voulu nous donner des conseils : qu'il accepte ici le témoignage de notre gratitude,