CONCLUSIONS

La pénétration dans l'organisme de corps étrangers, tels que dents, instruments dentaires, dentiers, etc., et en par- Liculier la chute de ces corps dans les voies aériennes et digestives, est un accident relativement fréquent, beaucoup plus fréquent que ne le laissent supposer les cas signalés. L'accident se produit généralement au cours d’une intervention au cabinet du dentiste (extraction, traitement des canaux dentaires, mise en place d’une pièce prothétique, etc.). Fréquents aussi sont les cas de déglutition et d’aspiration d'appareils dentaires amovibles et en particulier de dentiers. Ces accidents se produisent surtout au cours du sommeil chez les porteurs d'appareils conservant leur dentier pour dormir.

Les corps étrangers des voies aériennes sont parfois longtemps tolérés, surtout s'ils sont métalliques el peu septiques, mais en règle générale, ils produisent des accidents graves et doivent être retirés le plus précocement possible. La trachéobronchoscopie est la méthode de choix.

Les corps étrangers des voies digestives qui sont le plus souvent éliminés sans incident peuvent également avoir des conséquences graves, surtout s'ils sont restés dans l’œsonhage. Parfois longtemps tolérés sans phénomènes réactionnels, ils doivent être retirés précocement.

Le diagnostic des corps étrangers dans les voies aériennes et digestives est parfois difficile. En cas de doute, il est toujours bon de pratiquer un examen radioscopique et radiographique. La trachéo-broncho-œæsophagoscopie est un moyen précieux pour le diagnostic et c'est la méthode de choix pour le traitement.

Depuis l'emploi courant de cette méthode, le pronostic des corps étrangers dans les voies aériennes et digestives est

devenu beaucoup moins sombre, surtout si l'intervention est précoce et confiée à des spécialistes compétents.

Les statistiques publiées sur les cas d'interventions broncho-æsophagoscopiques pour corps étrangers dans les voies aériennes et digestives donnent une proportion de guérisons de 97 à 98 %

Les statistiques hospitalières sont certainement plus mauvaises du fait que les malades sont souvent conduits à l'hôpital tardivement ou après qu'ils ont subi des tentatives infructueuses d'enlèvement des corps étrangers et que la situation est presque désespérée.

La responsabilité du stomatologiste ou du dentiste peut être lourdement engagée dans le cas d’aspiration ou de déglutition d’un corps étranger au cours d'intervention sur les dents. Le praticien doit toujours penser à la possibilité de cet accident, s’entourer de tous les moyens de protection mus à sa disposition, savoir quelle conduite tenir. Il est prudent pour lui de contracter, dès qu'il commence à exercer sa

profession, une assurance contre les accidents possibles dont les conséquences, ainsi que nous l’avons vu, peuvent être

fort graves.

Vu : Le Président de Thèse : Vu : Le Doyen, Pierre Sebileau. Roger.

Vu et permis d'imprimer :

Le Recteur de l Académie de Paris.

Pour le Recteur, l’ Inspecteur de l'Académie de Paris, Ilisible. |

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