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De plus, la conception nouvelle sur les organes à sécrétion interne nous autorise à concevuir la sécrétion biliaire comme jouant le double rôle de la sécrétion externe et interne.

Des communications récentes ont prouvé encore les relations fonctionnelles qui existent entre les différentes glandes vasculaires sanguines. L’hypofonctionnement de l’une d’entre elles peut entraîner comme conséquence un trouble dans la fonction de Pautre.

Ces faits particulièrement intéressants permettent de faire entrer dans une même classe des états morbides en apparence les plus distincts. Si, en effet, nous parcourons le travail du Dr Trémolière sur l’entéro-colite muco-membraneuse nous voyons, par exemple, que cet auteur a relié cette affection dans la majorité des cas à une atrophie — donc un hypofonctionnement — de la glande thyroïde.

Or, nous savons, et le D" Trémolière ne l'ignore point, que la production des fausses membranes dans l'intestin provient d’une insuflisance d'apport de la bile ou d’un trouble dans sa composition : le ferment anti-coagulant de la mucine normalement contenu dans la sécrélion biliaire, est insuffisant.

Ne peut-on admettre un rapport de causalité entre ces faits et attribuer l’entéro-colite muco-membraneuse à une action synergique due à l'insuffisance des deux sécrétions biliaire et thyroïdienne par exemple ?

Telles sont les notions nouvelles que nous nous

cfforcerons de: mieux faire ressortir dans le cours de ce travail.

Après un bref résumé historique, nous avons, tout d’abord, étudié la physiologie normale de la bile en insistant spécialement sur l’action cholagogue de cetle sécrétion et sur son rôle anti-coagulant de la mucine. :

Dans un chapitre de physiologie pathologique, nous avons montré les modifications qui résultent des troubles de la sécrétion biliaire par perversion ou insuflisance de cette sécrétion. et des troubles de l’'exerétion de la bile par diminution ou interruption dans son écoulement.

Ces notions étant précisées, nous en avons montré les conséquences au point de vue clinique et les déductions thérapeutiques qu’elles comportent.

Ce qui nous amène à conclure, après avoir cité dix-sept observations, pour la plupart personnelles, que : la bile donnée sous forme d'extrait de fiel de bœuf en pilules kératinisées est un excellent moyen d’enrayer les phénomènes morbides dus à des troubles sécrétoires ou excrétoires, relatifs ou complets de la biligénie.

Mais avant de développer notre sujet, qu'il nous soit permis d'adresser ici à nos maîtres l'hommage de notre sincère reconnaissance.

D'abord à nos maîtres de l'Ecole de Rennes :

MM. les professeurs Bertheux, Lhuissier, Bruté de Rennes, Lautier, Bodin. Puis à nos maitres de la

Faculté de Paris qui nous ont accueilli avec tant de bienveillance dans leurs services.

Nous ne saurions également trop remercier notre oncle, M. le D: Ferrand, chirurgien chef de l’hôpital Saint-Yves, dont nous avons eu l'honneur d’être l’interne pendant près de deux ans ; nous n’oublierons jamais les multiples témoignages d'affection qu’il nous donna en toutes circonstances, et les leçons à la fois familières et savantes qu’il nous prodigua ; qu’il veuille bien encore une fois agréer l'assurance de notre plus vive gratitude.

Nous adressons enfin l'hommage de notre respectueuse reconnaissance à M. le Professeur Debove, qui a bien voulu nous faire le très grand honneur d'accepter la présidence de notre thèse.