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Professeur de clinique HAE à l'Hôtel Membre de l'Académie de médecine Commandeur de la Légion d’honneur
L'existence de concrétions calculeuses dans les voies biliaires intra et extra-hépatiques, constatée d’abord chez différents animaux, et notamment chez le bœuf, n’a étéétudiée chez l'homme qu’à une époque relativement récente. En lisant l’ouvrage de Thudichum ({) on peut voir combien sont vagues et peu nombreux les documents recueillis dans l'antiquité; au XVI*siècle, Vésale, Fallope, Fernel font des constatations cadavériques, ensuite Bœrhaave, Baglivi, Van Swieten entrevoient l'histoire clinique de la lithiase biliaire ; en 1757, paraît à Londres la première monographie due à Coe ; elle comprend ce que l’on savait alors de l’histoire anatomique, chimique et clinique de la maladie, dont le développement est attribué à la stagnation et à l’épaississement de la bile.
Dès lors,recherches et documents se mulliplient; Hoffmann, Lieutaud publient de nombreux faits ;
(1) Thudichum, A treatise on Gall-Stones. Londres, 1863.
Morgagni donne une description minutieuse des calculs biliaires ; J.-L. Petit étudie les tumeurs calculeuses de la vésicule et pose les premières indications de la chirurgie hépatique. Durande préconise en 1770 le remède qui porte encore son nom.
Au commencementdu siècle après la découverte de la cholestérine, Foureroy et Thénard donnent les premières analyses chimiques exactes ; puis Portal, Bouillaud, Bouisson apportent de nombreux documents; en 1851, avec Fauconneau-Dufresne commence la période contemporaine, et depuis lors, les travaux se sont tellement multipliés sur la lithiase bilinire, que son histoire, à part quelques points obscurs de pathologie, devient de plus en plus définitive et complète.
Quant au sujet spécial que nous avons entrepris de traiter et dont l’idée première nous a été inspirée par M. Jeanselme, médecin des hôpitaux, nous voyons qu'il faut arriver jusqu'à la seconde moitié de ce siécle pour trouver dans les ouvrages des médecins el des accoucheurs le motlithiase biliaire : Mauriceau lui-même n’en dit pas un mot.
Willemin de Vichy (1), en 1862, s'étonne qu'on n'ait pas jusqu'alors recherché et mentionné la relation pathologique qui unit la lithiase biliaire à la puerpéralité. Il montre le rôle de la grossesse sur la
(L) Les coliques hépatiques et leur traitement par les eaux de Vichy, 1862-7496.
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colique hépatique, il cite des observations où les coliques hépatiques sont survenues pendant et après la grossesse.
Après lui, Max Durand-Fardel (1), puis M. Huchard en 1882, étudient les rapports des coliques hépatiques et néphrétiques avec la grossesse et l'accouchement. M. Huchard accorde une large part à l'arthritisme. En 1883, plusieurs travaux paraissent: le mémoire de Cyr dans les Annales de gynécologie, la thèse de Mr° Berline Hering (2), puis une revue générale de M. Dreyfus-Brisac (3) dans la Gazette hebdomadaire.
Dès lors, tous les classiques signalent les coliques hépatiques dans la pathologie de la grossesse ; parmi ceux-là Tarnier et Budin (4), Vinay (5), Ribemont- Dessaignes et Lepage (6).
Dernièrement, M. Le Masson, dans sa thèse, (Paris 1898), étudie les ictères dans la puerpéralité et consacre quelques pages à la colique hépatique.
(1) Durand-Fardel, Traité pratique des maladies chroniques t. II, p. 273.
(2) Berline-Hering (Mme), Thèse de Paris, 1883.
(3) Dreyfus-Brisacç, Relations de la lithiase biliaire avec
la grossesse et l’accouchement. Gazette hebdomadaire, n° 59,
Rire . (4) Tarnier et Budin. Traité de l’art des accouchements, (5) Vinay. Traité des maladies de la grossesse et des suites de couches, 1894.
(6) Ribemont-Dessaignes et Lepage, Précis d'obstétrique, p.674,
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Enfin M. le professeur Dieulafoy (1) a fait une série de leçons à l'Ilôtel-Dieu eu 1897-98 sur l’obstruction permanente du canal cholédoque, sur la grossesse et les lithiases biliaire, urinaire el appendiculaire. Les coliques hépatiques avec ou sans ictère y sont traitées d'une facon magiitrale ; aussi avonsnous fait de larges emprunts.
Après tant de travaux faits par des auteurs compétents, nous n'avons pas la prétention de faire une œuvre originale. Cependant, nous voulons, outre le traitement des coliques hépatiques, étudier un point qui n'a pas été (raité depuis quelque temps dans un travail d'ensemble, non pas la symptomatologie de la colique hépatique, connue de tous, mais la physiologie pathologique en nous appuyant sur les expériences qu'ont fait les auteurs sur les animaux. Avec cela nous verrons que la précipitation de la cho'estérine a un rôle prépondérant dans la formation des calculs. Voulant mettre en outre à profit la nouvelle théorie microbienne sur la formation des caleuls, nous voulons montrer que les coliques hépatiques qui s'observent si fréquemment dans le cours de la puerpéralité peuvent être influencées par l'infection biiaire, sans toutefois rejeter les modifications apportées à l'organisme tout entier par l’arthritisme
(1) Dieulafoy.Oblitération permanente du canal cholédoque, la grossesse et les lithiases biliaire, urinaire et appendiculaire, Cliniques de l'Hôtel-Dieu, tome I', p. 191, 294 et suivantes,
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Avant-Propos
Avant d'aborder notre sujet nous avons un devoir à remplir: Nous tenons à remercier tous nos maitres de l’enseignement qu’il nous ont donné et qui nous servira de guide dans notre carrière, enseignement reçu dans ‘es amphithéâtres de la Faculté et les salles des hôpitaux.
Nous avons fait nos pr.mières études à Clermont-Ferrand, Nous remercions tout particulièrement MM. les professeurs Gagnon, Dourif, Bousquet, Planchard et Fournier. C'est à leurs cours qu'ont été gravés dans notre cerveau les principes fondamentaux de la médecine et de la chirurgie. Ce sont eux qui, les premiers, nous ont appris à examiner les malades avec bienveillance et méthode. Ils ont toujours cherché à nous instruire et à nous faire aimer la médecine. |
Nous avons été stagiaire dans le service de M. le professeur Proust à l'Hôlel-Dieu. Nous nous souviendrons toujours des belles leçons cliniques faites au
