INTRODUCTION

La localisation spéciale d’un processus phlegmasique au niveau des scissures interlobaires du poumon est chose peu commune.

La littérature médicale, si riche en exemples d’épanche- . ments développés dans la grande cavité pleurale, n'offre que de rares observations de pleurésies se limitant, en véritables kystes séreux ou purulents, aux scissures qui divisent les lobes pulmonaires. |

Cette rareté pathologique, ou plutôt la pénurie des faits colligés en la matière, a pour cause naturelle l’imprécision remarquable des symptômes et, par suite, la difficulté qu'é prouve le clinicien à poser un diagnostic ferme et concis.

Si la phlegmasie de la grande séreuse pleurale se désigne à l'observateur attentif par une symptomatologie nette et précise, la pleurésie enkystée dans une scissure se dérobe, au contraire, à l'examen, évoluant en silence avec des signes vagues ou réduits, dénués de tout caractère pathognomonique. Bien souvent, une vomique libératrice évacue un foyer interlobaire purulent, sans que le clinicien ait tiré des symptômes

observés un diagnostic irrécusable ; d’autres fois, un malade

dl

se cachectise et meurt avec un appareil symptomatique diffus, et l’examen nécropsique eût pu, seul, redresser une erreur ou préciser un diagnostic jusqu'alors incertain.

L'intérêt puissant qui s'attache naturellement à la différen-

ciation exacte de la pleurésie interlobaire et le bénéfice con-

sidérable que l’action thérapeutique retire de la précocité

du diagnostic, nous ont déterminé à entreprendre l'étude générale de cette maladie. Un diagnostic précoce est le plus sûr garant d’une thérapeutique efficace. Cette seule considération suffirait pour légitimer le choix et la direction de notre travail, si cette maladie ne se recommandait également à notre attention par la diversité remarquable des déterminations symptomatiques et les particularités mêmes du traite-

ment qui lui est applicable.

ÉUDE