PHYSIOLOGIE MÉCANIQUE DE « L'ARTICULATION TEMPORO- MAXILLO-DENTAIRE

L'articulation. temporo-maxillaire rangée dans les articulationé bi-condyliennes est construite suivant le mode de locomotion nécessaire à la mandibule pour s'adapter au régime alimentaire. Elle met en présence par l'intermédiaire de fibro-cartilage, les condyles du maxillaire inférieur et ceux du temporal.

Le grand axe de la cavité glenoïde est oblique de dehors en dedans et d'avant en arrière. Entre les condyles et la cavité glenoïde existe un menisque interarticulaire. Les ligaments dont le latéral externe est le plus important limitent les mouvements de cette articulation et, avec l'aide des muscles maslicatéurs, maintiennent en contact les surfaces articulaires.

Les mouvements de cette articulation sent : la propulsion, la rétropulsion, la dépression ou mouvement

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de haut en bas, l'ascension ou mouvement de bas en haut, la latéralité. Les mouvements de circumduction, que ‘certains analomistes ont voulu attribuer à cette articulation, n'existent pas en tant que mouvements physiologiques. L'impossibilité de leur production a été établie par le Docteur P. Robin qui, dans une note pré- __sentée à l'Académie des Sciences (/n Comptes ; rendus hebdomadaires des Séances de l Académie des Sciences, - & CEVIIT, n°25, 22 Juin 1914) par M. Edmond Perrier, ‘8 ‘exprime ainsi : à

« Les appareils maslicateurs des animaux, qu'ils soient constitués par des mâchoires dentées où cornées; se sont tous adaptés: à leur alimentation d'après “Je principe de Lamarck.

« Les lois physico- chimiques génér alès ont présidé à cette adaptation pour régir l’organisation de ces appareils, c'est-à-dire la morphologie de chaque machoire; aussi, à éause du principe : l’action égale la réaction dans tout système en équilibre, pouvons-nous dire qu'au cours du développement philogénique des mâchoires (lequel se fait pendant la période d'activité) les efforts supportés par chaque surface antagonisié sont

égaux et de sens contraire, la direction de ces efforts

masticatoires restant toujours perpendiculaire aux surfaces antagonistes à cause de la loi du moindre effort. « Il est évident, dans ces conditions, que pendant la période dynamique la résullante supportée par chaque élément représente son axe physiologique, lequel devient Taxe géométrique de cet élément à l’état statique. « Ces axes sont toujours symétriques, comme les DUPRÉ 3

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éléments auxquels ils appartiennent par rapport au plan médian. > « Les axes physiologiques et les axes géométriques doivent toujours être confondus, tout écart à cette règle conslituera une anomalie de forme ou de position, laquelle peut-être congénitale ou acquise.

« Comme c’est la fonction masticatrice qui détermine d’une façon impérative la morphologie des mâchoires, sans omettre l'influence de la phonation, de l’olfaclion, de développement cérébral, ete, sur cette morphe-

logie, ce sera sur la physiologie pendant la période :

masticatrice que je ferai porter mes cornisidérations.

Appareil masticateur. — Au point de vue méca-

nique, les mâchoites d'un animal quelconque peuvent toujours. êlre éludiées sous la forme de deux leviers symétriques soudés par leurs extrémités actives, dentées ou cornées, au niveau desquelles se fait l'applicacation de la résistance. L'autre extrémité de ces leviers en constitue le point d'appui sous la forme des articulations temporo-maxillaires, tandis que la puissance représentée par les muscles prend son application,

4 Ê pe S . £ . ce 7 d'une manière intermédiaire, au niveau des insertions

à À 2 2 - musculaires. EVE .

« Grâce au sens dentaire et au sens musculaire, ces

leviers ou mâchoires, pendant la mastication, restent

constamment en équilibre; aussi pouvons-nous affirmer

que les directions des efforts masticateurs, appliqués

aux surfaces articulaires antagonistes, dentaires et tem-

poro- -maxillaires, aussi bien que celle de l’effort musculaire, sont toutes les trois toujours parallèles. Si ces

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conditions n'étaient pas réalisées, l'adaptation (sous - peine de mort) se ferait pour qu'elles le devinssent, « À cause de cé parallélisme constant et de cette symétrie, les trajectoires que les efforls masticateurs font parcourir aux mandibules ne peuvent être que rec- UEROS se ne : 4 | « D'autre part, l'ensemble des surfaces articulaires dentaires ét temporo-maxillaires forment, à cause de. = … lenr engrènément, des surfaces gauches engrénées superposables elsymétriques, par rapport au plan médian. Ces surfaces gauches engrénées doivent toujours glisser ; l’une contre l'autre, c'est-à-dire se déplacer parallèlement pendant la période masticaloire, quand les dents glissent les unès ‘contre les autres à la période de clusion, aussi bien qu’à la période d'éclusion quand les aliments séparent les mâchoires, puisque. la condition des-efforts maslicateurs, de direction égale et contraire, doit rester satisfaite, et que [es surfaces antagonistes constitutives de ces surfaces gauches sont perpendiculaires à ces directions, Pour que ces deux conditions soient satisfaites, la seconde d'ailleurs étant phylogéni- quement la conséquence de la premiére, les trajectoires . ne peuvent être que perpendiculaires où parällèles au plan médian, par conséquent impossibilité des mouvements de circumduclion pour: les mandibules engrenées. Conclusions. — L'articulalion temporo-maxillo-dentaire étant le résultat d'une adaptation simultanée des surfaces articulaires, osseuses el déntaires, à une même fonction, il ne peut y avoir d’aulonomie pour chacune d'elles. BNC SA

« Conséquemment :

« L'étude séparée de l'articulation temporo-maxillaire, d'une part, et de celles des dents d’autre part, a-t-elle

conduit les savants à des interprétations erronées qui

leur ont fait admettre la possibilité de la circumduc-

tion, laquelle n’a jamais existé dans aucune mâchoire

engrenée.

« Aussi :

« a) Tous les travaux qui ont pris pour base la circumduction ou pivotement de la mandibule autour d'un coudyle ou d’un centre imaginaire de rotation doivent

être repris. &

«b) Tousles articulateurs et tous les systèmes de dents,

dits physiologiques, construits en se basant sur ces con-

ceptions ne pouvant satisfaire à la physiologie des mâchoires, doivent être abandonnés ». = Le Docteur P. Robin réunit donc sous le seul terme

d’arliculation temporo-maxillo-dentaire les arcades den-

laires et l'articulation temporo-maxillaire et envisage. ainsi les conditions d'équilibre de ces divers élements :

« Au cours de son évolution philogénique, la mâchoire des animaux a pris des formes diverses, car pour rester en équilibre elle a dû s'adapter à la fonction que lui

imposait le genre de vie de l'animal. Les dents obéissant

à ces conditions générales $e sont différenciées soit dans la bouche, soit dans la gueule des différentes espèces qui en sont munies. Dans tout acte masticatoire, l’équilibre est, par une organisation morphologique des éléments antagonistes, établi de telle sorte que les réac- -tions soient toujours égales aux actions et de sens con-