INTRODUCTION

C’est notre maître, M. le Professeur Dupérié qui nous a donné le sujet de ce travail. Au cours de notre séjour, comme interne, dans son ancien service de l'Hôpital des Enfants Assistés, nous avons fait nos premières recherches sur la sédimentation des hématies.

M. le Professeur G. Petges, dont nous avons eu l’honneur d’être l’interne par la suite nous a autorisé à poursuivre notre étude à propos des malades de son service. L’un et l’autre, ainsi que le Docteur A. Petges ont bien voulu s’intéresser à notre travail et nous guider de leurs conseils au cours de l’élaboration de notre thèse. C’est de grand cœur que nous les en remercions.

Presque toutes les observations que nous rapportons plus loin ont été prises dans l’un ou l’autre de ces deux services, et ceci explique que nous ayons cantonné nos recherches presque exclusivement sur une trentaine d'enfants, puis sur des adultes presque tous atteints d’affections dermato-vénériennes.

Depuis les premières recherches sur cette question, le phénomène de la sédimentation des hématies a toujours intéressé nombre de biologistes, la multiplicité des théories variées, voire contradictoires, proposées pour expliquer son mécanisme en fait foi, mais c’est d’un point de vue essentiellement clinique que nous avons envisagé cette étude.

Quelques essais nous ont été nécessaires pour mettre au point la méthode, qui, bien que simple, réclame néanmoins un certain entraînement, de la minutie et quelques précautions indispensables. Ce n’est qu’une fois que nous avons été sûr

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de posséder une technique rigoureuse que nous avons cherché à l’appliquer aux petits malades de nos observations.

Nous nous sommes vite rendu compte alors que, ainsi que l'affirment beaucoup d'auteurs, cette étude de la sédimentation globulaire ne vaut que par la répétition des épreuves chez le même sujet, du moins dans les affections à évolution aiguë. (est pourquoi. plutôt que de pratiquer cette recherche un nombre restreint de fois chez beaucoup de malades, nous avons préféré la recommencer pour le même cas aussi souvent qu’il nous paraissait intéressant de le faire. Nous ne rapportons dans notre travail qu’une trentaine d'observations pourla partie faite à l'hôpital des Enfants, mais nous avons pratiqué, à leur occasion, près de deux cents sédimentations.

Or, toutes ces sédimentations représentent autant de ponctions veineuses, d’un volume de sang bien exactement déterminé: 8/10 de ce. chaque fois, ponctions toutes pratiquées chez des enfants. Si nous sommes arrivé assez souvent à faire la première prise de sang un peu pari surprise, chez nos petits malades, il n’en était pas de même à mesure que les épreuves se mulltipliaient, et c’est au milieu de cris et de pleurs que le plus souvent nous devions opérer par la suite.

Dans les affections dermalo-vénériennes étudiées dans le service du Professeur Pelges, il nous a au contraire paru préférable de multiplier les observations sans faire pour chaque cas un nombre aussi important de réactions de sédimentation. Aussi avons-nous pratiqué cent cinquante sédimentations globulaires (S. G.) environ chez près d’une soixantaine de malades.

Après avoir donné quelques notions générales, indispensables pour la compréhension du phénomène, nous ferons un résumé rapide de l’historique de l'étude de cette réaction.

Dans un deuxième chapitre, nous envisagerons les diverses méthodes employées, ne décrivant ensuite en détails que celle que nous avons suivie, la méthode de notre maître, M. le Professeur Sabrazès.

Dans un nouveau chapitre, nous rappellerons les divers

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facteurs des variations de la vitesse de sédimentation (V.S.) en dehors des états morbides, puis nous donnerons les résultats que nous avons obtenus chez quelques enfants bien portants, afin d’avoir un critère de comparaison avec les chiffres fournis par nos petits malades.

La quatrième partie est le chapitre essentiel de notre thèse où nous relaterons nos observations toutes personnelles avec les divers chiffres de V. S. obtenus pour chaque cas.

Parmices observations, si quelques-unes sont succinctes et ne valent que par l’étude systématique, à leur occasion, de l'épreuve qui est le sujet même de notre travail, d’autres qui par elles-mêmes nous ont semblé particulièrement intéressantes y sont rapportées en détails. Nous nous excusons donc de la longueur de certaines, justifiée à notre avis par leur intérêt clinique.

Nous nous défendons d’avoir voulu faire un travail d’ensemble sur cette réaction hématologique. (est à dessein que nous n’avons qu'effleuré le chapitre, cependant fort intéressant, du mécanisme de la sédimentation, mais n'ayant fait aucune recherche sur ce point, nous avons préféré y passer rapidement.

De même nous n'avons envisagé la S. G. que dans les affections pour lesquelles nous avions des observations personnelles. Il ne faut donc pas chercher dans ce travail une revue générale sur cette épreuve en clinique.

Pour chacun des états pathologiques considérés, nous avons comparé le résultat de nos constatations avec les opinions des divers auteurs. Incidemment, à l’occasion de certaines observations, à la faveur de certains résultats de cette réaction, nous avons émis quelques hypothèses, soulevé quelques problèmes.

Quelle que soit sa valeur pratique, une épreuve qui permel de s'élever au-dessus du cas concret pour réfléchir et envisager des aperçus de pathologie générale, présente toujours

un certain intérêt.